Время в лечении бесплодия должно учитываться так же, как его учитывают шахматисты во время свой партии: думать над ходом долго нельзя – это проигрыш ‼️

Так и проводимое годами обследование по принципу «давай попринимаем вот этот препарат и посмотрим, что получится, или давай удалим это образование, вдруг оно мешает беременности» – недопустимо!

ВСЁ обследование бесплодной пары можно и главное НУЖНО! уложить в 3 месяца.
Давайте ещё раз посчитаем:

✅Исключение/подтверждение мужского фактора бесплодия (спермограмма) занимает 1 день
✅Проверка ☝️овуляции занимает 3 месяца (3 цикла подряд)
✅Оценка проходимости маточных труб - занимает 1 день
✅Оценка состояния полости матки и эндометрия (место, куда внедряет эмбрион) - 3 (1-2 дня на УЗИ и 1 день гистерорезектоскопия)
✅Пройти осмотр, УЗИ и МРТ для исключения/подтверждения эндометриоза- 1-2 дня

Потому БЕГИТЕ от специалиста, который держит вас у себя дольше, не озвучивая причины бесплодия или держит вас ложными диагнозами и излишними назначениями‼️ отнимая драгоценное время и главное- желанное материнство.

Завтра расскажу, чем ВАС может «держать» недобросовестный гинеколог, следите и не переключайтесь!

"Доктор, почему я не беременею? Я сдала кучу анализов"
❌️
СТОП‼️

Для понимания причин бесплодия достаточно: сдать спермограмму мужу, а вам -пройти УЗИ на 5-7 день и за 5-7 дней до менструации, сдать АМГ, проверить проходимость маточных труб, иногда требует МРТ.
ВСЁ❌️

Все остальные АНАЛИЗЫ НИКАК‼️ НЕ ВЛИЯЮТ НА НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ!
Более того отделяют вас от неё‼️
Потому бегите от врача, который утверждает, что беременность не наступает из-за "густой крови"
Девушки с тромбофилиями наоборот беременеют быстро✊️

Бегите от врача, который назначает анализы на совместимость по HLA, антиспермальные антитела, антитела к ХГЧ ❌️

Эти анализы ничего не отражают, никакой несовместимости между людьми не бывает (только на психологическом уровне). Наличие антител не приводит к бесплодию.

Неверно, когда при лечении бесплодия у вас пытаются взять анализы на все инфекции, условно-патогенную флору, бакпосевы с последующим упорным лечением уреаплазмы.
При планировании достаточно исключить только ИППП, сдав мазок на и крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты 🙌🏻

Уреаплазма безопасна, анализ на нее сдавать не надо, как и лечить ее не надо, независимо от ее количества и вида.
Удивлю, но‼️ даже наличие инфекций не препятствуют наступлению беременности, что доказывается регулярным выявлением у беременных этих самых различных инфекций.

Продолжим завтра, не переключайтесь!
Все самое интересное-впереди ✊️

Продолжим разбор случаев незаконного удержания пациенток у себя недобросовестными докторами 🤔

Не секрет, что врачу частной клиники выгодно искать и находить разные причины "ненаступления беременности" тем самым держать вас подле себя.

Пациент лечит то одно, то другое, КОКами, Дюфастонами, БАДами, регулярно посещает доктора-экспериментатора или рекомендуемых им спецов, чтобы сделать УЗИ, пройти чистки, дренажи, кого-то потравить или что-то удалить.

Годы идут, овариальный резерв⤵️ снижается, организм не молодеет, потому что Бенджамин Баттон один, а врачей, которые спекулирует на проблеме ненаступления беременности много.

Потому бегите, если врач назначает пропить КОКи, чтобы «на отмену» забеременеть.
В 1000111 раз - КОНТРАЦЕПТИВЫ ничего не лечат!❌
Если у вас нерегулярный цикл, надо искать причину нерегулярности и устранять ее. А не пить препараты, защищающие от нежелательной беременности.

🚩То же касается и назначения попить Дюфастон/Утрожестан с 16 по 25 день цикла.

Если у вас нерегулярный цикл и нет овуляции  - эти препараты не могут вернуть овуляцию, они просто будут обеспечивать приход менструации на уровне матки. При этом в яичнике ничего не будет созревать, яйцеклетка не будет выходить и беременности не будет.

На самом деле про назначение Утрожестана и Дюфастона поступает очень много вопросов, ответы на них вы можете найти в видео 👆🏻

Всем доброго субботнего утра! 🌷
МОЯ СУББОТА традиционно-за компьютером, в режиме дистанционных консультаций 🙌🏻

А здесь продолжаю развеивать мифы и призывать бежать от врача, который утверждает, что миома матки может быть причиной бесплодия 👇🏻

С миомой можно и нужно беременеть. Потому что часть узлов после родов регрессирует.
Исключение- крупные узлы полностью растущие в полости матки ‼️

Бежать, если доктор говорит, что у вас не так расположена матка, и это может мешать зачатию. Поэтому надо делать гинекологический массаж и выбирать «правильные» позы для зачатия. Расположение матки никак не влияет на возможность зачатия ❌

Также нужно насторожиться, если ваш доктор, убеждает вас, что причина бесплодия - в наличии значимых дефицитов, назначает множество обследований на дефициты витаминов и микроэлементов, а потом долго и старательно их лечит, назначая кучу БАДов 💊

Дефициты, конечно, устранять надо, они могут повлиять на процесс развития и роста плода, но никак не влияют на возможность забеременеть.

Все ошибки в лечении бесплодия объединила под видео 👆🏻

Доброго всем утра новой рабочей недели 🙌🏻🌷
Как и обещала, - продолжаю развеивать старые мифы и ломать новые предубеждения.

Одно из них- старательно укореняемое БАДОЛОГАМИ🤦‍♀️НУТРИЦИОЛОГАМ, ДА ЧТО ТАМ ГОВОРИТЬ И НЕКОТОРЫМИ ВРАЧАМИ,- что беременность не может наступить в условиях дефицитов или каких-то других неблагополучий: стресса, паразитоза, нарушенного процесса детоксикации или ещё каких-то жизненно-важных процессов.

На сей счёт у меня есть не совсем хорошие, но показательные примеры беспроблемного наступления беременностей у женщин со злокачественными опухолями

К сожалению, вскоре после родов эти женщины ушли из жизни, но их дети родились здоровыми 🙏🏻

Здоровый крепкий эмбрион выживет даже в больной матке и сумеет получить все, что ему необходимо из организма сильно ослабленной матери ‼️

В этом вопросе показательны воспоминания акушерки Станиславы Лещински из Польши, в течение двух лет работавшей в концлагере Освенцим👇🏻

Она пишет, что несмотря на голод и ужасные условия содержания беременных женщин, дети по большей части рождались здоровыми с хорошей массой тела. Количество принятых мной родов превышало 3000.

Потому бегите,- если ваш доктор убеждает вас, что причина бесплодия - в наличии значимых дефицитов, назначает множество витаминов и БАДов 💊

Дефициты, конечно, устранять надо, они могут повлиять на процесс развития и роста плода, но никак не влияют на возможность забеременеть ❌

Доброго всем утра 🙌🏻🌷
Сегодня хочу рассказать о формировании так называемого "психогенного фактора бесплодия"

Мнения "учёных", а соответственно и пациентов здесь разделились на 2 диаметрально противоположных 👇🏻

✅Одни считают, что это чушь.
Приводя в логичный пример, типичный образ древней женщины, тысяч 200 лет назад. Почему её? Да потому что гены наши за столь короткий для эволюции отрезок времени не поменялись.

У нее 5 детей и еще 5 померло до 3 лет. Она снова беременна - почти все женщины в те времена беременны постоянно и лет с 13. Подмышками у нее 2 младенца, на спине пожитки и надо пройти 20 км до ближайшей стоянки-водоёма.

Её мужа убили в стычке за красивую палку, а в темных лесах по ночам бродят волки и хотят полакомиться свежей человечинкой. 
И на фоне таких не радостных условий - люди размножались. 

✅Другие - считают иначе.

Истина, как всегда лежит где-то посередине 🤔

Частая ситуация: обращается к гинекологу молодая девушка до 35 и говорит, что вот де стараются они с мужем уже полгода как и спермограмму сдали и витамины пьют и половая активность по расписанию, а беременности все нет и нет.
А гинеколог руки потирает и на фолликулометрию приглашает, овуляцию поискать🤓

Не найдёт- КОКИ с Дюфастон назначит, на них, как известно, беременность не наступает.
Найдёт-не сразу,- по фолликулометриям загоняет.

Пока ищет овуляцию дважды полип находит/удаляет, трубы проверяет, паралельно мазки берет, баквагиноз лечит, уреаплазму искореняет, паразитов травит, дефициты восстанавливает и процессы детоксикации налаживает. Пациентка это время предохраняется, меняет специалистов, ходит по кругу и не беременеет.

Почему?
🚩КОК и Дюфастон заблокировали овуляцию 🤔
🚩упало либидо
🚩пока лечила мазки- использовала презерватив
🚩удаление полипа активировало аденомиоз
🚩лечила аленомиоз Визанной, на ней тоже не беременела
🚩чистила организм от паразитов, шлаков/токсинов и снова предохранялась
🚩на стрессе сбился цикл

Доброе утро, друзья 🙌🏻

На самом деле, беременность –это биологический процесс, для которого у женщины есть все, что необходимо, включая инстинкт продолжения рода, именно он обеспечивает существование вида 🤔

Зачатие, по сути, процесс автоматический, который женщина не должна контролировать сознанием, как, к примеру, отправление естественных нужд, но контролировать может, вот в этом и лежит причина формирования феномена – «психогенное бесплодие».

Вы ведь не думаете, как вы переставляете ноги, дышите, но в любой момент можете подключить свое сознание. И если вы будете постоянно думать о механизме шагов или вздоха – вы запнетесь 🤷🏼‍♀️

Потому, когда ко мне на прием приходят девушки, которые планируют беременность и хотят к ней полноценно подготовиться, помимо всего прочего, я советую им не «беременеть», а «не предохраняться» – обратите внимание, это совсем разные вещи.

Продолжим завтра👌🏻

Чтобы научиться летать, люди внимательно наблюдали за птицами 🦅 Если кто-то имеет хорошие внешние данные и сохраняет их достаточно долго, мы интересуемся секретами молодости и красоты…

Таким образом, чтобы забеременеть, женщине надо обратить внимание на то, что делают женщины, которые довольно часто беременеют, сами того не желая.

В нашей стране ежегодно случается гигантское количество случайных беременностей, которые заканчиваются абортами. В подавляющем большинстве случаев женщины, забеременевшие случайно, совсем не думали о том, что может случиться, они отдавались страсти, и контроль за репродуктивным поведением был снижен до минимального уровня ⬇️

Из этого наблюдения можно сделать один очень важный вывод – в деле продолжения рода надо следовать инстинкту, не подключать контроль разума и в первую очередь отдаваться страсти к партнеру, забывая, что впоследствии может наступить беременность‼️

Потому👇🏻
✅Не нужно приурочивать половую активность в дни предполагаемой овуляции.
✅Если ваши менструации приходят с задержками, цикл длинный и составляет 40-60 дней, не нужно "выравнивать" его Дюфастоном/Утрожестаном.

Введение прогестерона в организм во время первой фазы цикла может 🆘нарушить созревание фолликулов и 🆘блокировать наступление своей собственной овуляции.

✅Если вы хотите забеременеть не соглашайся пить контрацептивы, они имеют свои побочные эффекты и не мало; они ничего не вылечат, а вот желанное зачатие не наступит ещё как минимум 3 месяца.

Надо признать, что медицина со своими избыточными услугами часто не дает свершиться «волшебству». Загружает мозг негативное информацией и она становится «контрацептивом», назначает лекарства, которые не помогают, а наоборот мешают забеременеть❗️

Всем хороших выходных 😌

Всем доброго рабочего дня! ☀️

Пришло время поговорить о перспективах преодоления бесплодия, что может сделать врач гинеколог, НЕ РЕПРОДУКТОЛОГ на приеме.
Начать хочу с мужского фактора👇🏻

Мужской фактор бесплодия в паре — 50%, столько же, сколько и женский.
Но в отличии от женщины, понять что с мужчиной что-то не так, можно по результатам всего одного исследования - спермограммы (исследование эякулята).
Потому именно с него мы и начинаем обследование пары.

Я не уролог и не андролог, но со спермограммой сталкиваюсь практически ежедневно, потому что веду пациенток с бесплодием. Знаю, умею её оценивать и могу дать рекомендации при обнаружении проблем.

Итак, кратко по ВАШИМ ВОПРОСАМ:
1️⃣Когда сдавать🤔❓️
При отсутствии беременности при регулярной половой активности в течение года у пары до 35 лет и через 6 месяцев при ненаступлении беременности в паре 35+

2️⃣Нужно ли сдавать на этапе планирования🤔❓️
Всем подряд однозначно не нужно❌️
Спермограмма на этапе планирования может быть рекомендована мужчине при наличии у него факторов риска (одного или нескольких)

К коим относятся:
🚩варикоцеле
🚩гипоплазии яичек
🚩операции на яичках
🚩крипторхизм в детстве
🚩орхит
🚩перенесенная химиотерапия по поводу опухолей
🚩ожирение (ИМТ >30)
🚩сахарный диабет

3️⃣Как подготовится к сдаче анализа🤔❓️
Никак‼️
И это важно⚠️
Потому что ряд лабораторий по этому поводу даже подготовили спец.памятки, этакие идеальные условия для хорошего качества спермограммы. Они не требуются!

Для адекватной оценки в режиме реального времени. Единственное условие -3 дня воздержания.

4️⃣Где сдавать🤔❓️
А вот это имеет значение✊️
Важно учитывать, кто будет оценивать качество спермограммы и насколько адекватно. Лучше, если это будет эмбриолог (они смотрят в лабораториях при клиниках, занимающихся ЭКО).

5️⃣А как правильно🤔❓️
По «строгим критериям Крюгера».

7️⃣На что обращать внимание в показателях 🤔❓️
Их много🤦‍♀️
В заключении "тератозооспермия"🤭
Это что❓️
⚠️Самые важные показатели СПЕРМОГРАММЫ это объем и концентрация‼️

8️⃣"Тератоспермия" - это страшно?
НЕТ!
В подавляющем большинстве случаев это вообще не ❌️проблема.

9️⃣А как улучшить качество спермы 🤔❓️

✅Отказ от курения и ограничение алкоголя.
✅Ограничение фастфуда;
добавление в рацион больше морепродуктов, рыбы, фруктов и овощей, орехов, нежирного мяса.
✅Ежедневные занятия физкультурой и спортом, соблюдение режима дня, достаточный сон и отдых, управление стрессом.
✅Снижение веса при окружности талии >90 см.
✅Регулярная половая жизнь (не реже 2х раз в неделю).
✅Мужчинам из группы высокого риска развития бесплодия необходимо сдать спермограмму на этапе планирования и своевременно обратиться к грамотному урологу.

Вчера под постом про Расшифровку анализа спермы состоялся интересный диалог 👆🏻

Одна из подписчиц, будучи беременной, расшифровывать анализ спермы не хотела, её интересовала расшифровка результатов первого скрининга.

Так как мой канал не является сервисом по расшифровке анализов, я рекомендовала подписчице обратиться, с этим вопросом к врачу, который ведёт её беременность. Вроде все логично 🤔

Но врачу этому она не доверяла.
Что ж и так бывает. Беременные бесспокойны, а у врачей в ЖК мало времени, терпения и ресурса вести разъяснительные беседы.

Тогда пишу найти врача, которому она будет доверять. В условиях повсеместной доступности интернета, сделать это не сложно.

На что девушка ответила, что такой найден, но запись к нему аж на январь 🤷🏼‍♀️

Я прикинула, что к моменту обращения к этому чудо-специалисту, у нее уже пройдёт добрая половина беременности. Насколько актуальна будет эта консультация🤔🙄
Решать- вам

Что думаете о записи врачей на месяцы вперёд?

Соглашусь, что врач может быть хорош и востребован 🙌🏻 Хотя, как правило, такие врачи стараются брать больше часов и дней, чтобы всех уместить и не растягивать запись. Возможно 🤔 сужу по себе или по коллегам, которых знаю лично.

А ещё знаю немало врачей, запись которых- это 2 приёмных дня в неделю, по 3-4 человека, а остальное время они тратят на себя (обучение себя и других, спорт, развлечения, пиар), соответственно запись растягивается на месяца, а пациенты "киснут в резерве" 🤷🏼‍♀️

Да, есть занятые "пчелки", которые совмещают несколько работ и научную деятельность, тогда записаться действительно тяжело.

В таком случае подумайте, насколько комфортно будет вам, беременной, с таким занятым доктором.

Сможет ли он ежедневно оказывать помощь и поддержку, которая так необходима во время беременности? Или дело ограничиться приемом в 40 минут, а дальше - ловите следующую запись через месяц-полтора🤔?

Потому не ведитесь на длинную запись, как правило, за ней стоит вечно занятый доктор.

Хорошо, если он занят пациентами, но чаще- курсами для пациентов на диване, научной деятельностью, обучением себя, личной жизнью или банальным пиаром😎

Поделиться своим мнением, объяснить что я не права, привести примеры, что врач работает 24/7, а запись на полгода вперед😀 или сообщить об отписке приглашаю в комментарии 👇🏻

Меня тут удивил один из комментариев под постом про запись на приём.

Хотела бы разобраться, что относить к сложным случаям🤔
Можно ли считать сложным случай рецидивирующей годами молочницы? Когда врачи предлагают полечить тем и этим, а эффекта нет🤷‍♀️
Или хронических тазовых болей, причину, которых никто и не пытается решить?
Или нерегулярного цикла, когда врачи ставят галочки ✔️✔️✔️напротив всех гормонов🤦‍♀️ и упорно назначают КОК?

Сложны ли случаи рецидивирующих кист яичников? Когда за плечами 4 операции, а на КОК, которыми предлагают их лечить обостряется мигрень.

А можно ли считать простым случай выросшей миомы у девушки с нереализованной репродуктивной функцией🤔 когда 4 врача говорят разное?

Или случай бесплодия неясного генеза, который оказался ретроцервикальным эндометриозом с вовлечением кишечника, правой крестцово-маточной связки, брюшины заднего отдела малого таза. И спаечным процессом в малом тазу🤔

Многим покажется простым случай удачной стимуляции овуляции. Когда казалось бы все хорошо. А трубы проверить забыли. И пациентка приходит с подозрением на внематочную.

Можно ли считать простой естественную беременность у женщины в 43?
Или случайную у 18 Арины (имя изменено)🤔беременность эту хотели прервать, но на УЗИ увидели двойню и прерывать отказались?

Я поделилась в вами случаями со своего сегодняшнего приёма.
Он не особенный🤷‍♀️ т
Такие пациентки приходят каждый день. Не все планируют или уже беременные, но всем хочется быть здоровой.

Теперь вы мне скажите: эти случаи сложные? Или сложными считаются только потери беременности?

Всем доброго вечера, дорогие друзья 🌷
После оценки живчиков переходим к оценке овуляции👇🏻

Понять есть у мужчины живчики или нет косвенно можно по процессу семяизвержения, понять происходит овуляция или нет тоже можно по косвенным признакам.

Это👇🏻
✅️«Липкие, тягучие» прозрачные выделения из влагалища примерно в середине цикла, по цвету и консистенции, напоминающие сырой яичный белок, иногда окрашенный кровью
✅️Усиление полового влечения и физической активности
✅️Некоторые женщины испытывают болевые ощущение, т.е. в буквальном смысле чувствуют овуляцию
✅️Ещё одним признаком прошедшей овуляции является чувствительность и набухание молочных желёз, ощущение «налитости», увеличение груди в размерах.
✅️А также ПМС

❓: Стоит ли верить тестам на овуляцию 🤔?
Ответ: НЕТ!
Тест на овуляцию, подобно тесту на беременность, показывает пик ЛГ (по структуре похож на ХГЧ), который случается накануне овуляции.

Но то, что произошел выброс этого гормона, не гарантирует того, что совулировал фолликул, или что в нем была яйцеклетка.

❓: Как же тогда проверить наличие овуляции?

Если у вас регулярный менструальный цикл, то есть промежуток времени между началом одной менструации и началом следующей всегда постоянный или отличается на 2-4 дня – овуляция с большой долей вероятности происходит.

Доказательством является проведение УЗИ за неделю до предполагаемой менструации. Наличие желтого тела в одном из яичников подтвердит факт овуляции🙌🏻

Проводить активное гормональное обследование при регулярном цикле -это впустую потраченные деньги и время. Единственный анализ, который может иметь значение АМГ.

Уровень< 1, свидетельствует о выраженном снижении овариального резерва, что косвенно свидетельствует о возможно неполноценной овуляции ‼️

Доброго всем утра 🙌🏻☀️Сегодня хочу рассказать вам историю 👇🏻

Пара 35+, но до 40 лет. Овуляции есть, трубы проходимы, спермограмма ок. Несколько врачей уже сказали «только ЭКО». Пришли ко мне за вторым мнением. Что бы ещё такого починить, чтобы забеременеть

Ребятам точно пора на ЭКО. И уже давно. Просто потому, что причину отсутствия беременности мы узнаем именно! в эмбриологической лаборатории

Возможно🤔 сперматозоид имеет дефект акросомы и не может пенетрировать яйцеклетку.

А возможно 🤔 проблемы в самой яйцеклетке, потому плохо идет оплодотворение или эмбрион погибает на ранних этапах дробления.

Смотрите!
Если овуляции есть в каждом цикле🤔 за год природа реализует 10-12 попыток зачать.

В протоколе ВРТ при нормальном ответе на стимуляцию эти 10-12 попыток мы отработаем за одну программу✊️
И ГЛАВНОЕ! получим точное представление о качестве спермиев и яйцеклетки.

ВРТ — просто самый быстрый способ достижения беременности в этом случае. Статистически. И — да. Надо торопиться, потому что возраст — главный и самый неконтролируемый фактор неудач. С каждым месяцем шансы на успех снижаются

Муж там в этой паре IT-шник, поэтому ему про статистику сразу стало все понятно. Уже на следующий день пара записалась к репродуктологу.

А недавно пришло счастливое сообщение, сейчас жду в 8 недель на учет по беременности 🙌🏻

Всем доброго дня! Сегодня поговорим об отсутствии овуляции на фоне отсутствия или нерегулярного цикла 👇🏻

На самом деле, это самая простая и понятная причина ненаступления беременности и решается она очень легко👌🏻

7 причин нарушения цикла:

1. ВДКН - редчайшее врожденное заболевание, это самая маловероятная причина нарушения цикла.
Чтобы исключить 1 ‼️раз в жизни сдайте анализ на 17-ОН-Прогестерон на 2-4 день цикла.

Показатель< 6 нмоль/л(2 нг/мл)-живите спокойно! ВДКН у ВАС НЕТ И НЕ БУДЕТ
забудьте про это заболевание навсегда‼️
Если показатель >30 нмоль/л(>10 нг/мл)-ВДКН ЕСТЬ! Нужна консультация эндокринолога!

2. Гипотиреоз - бывает в результате АИТ, недостатка приема йода или после операций на щитовидной железе. То есть, чаще всего это развивается не с самого становления цикла. Значит в начале цикл будет нормальный, а только потом сломается. Тут важно сдать анализ на ТТГ
В норме 0.4-4.0👌🏻

3. Гиперпролактинемия - как истинная проблема, когда есть реальная, а не нарисованная врачом МРТ микроаденома гипофиза - встречаются редко.

Цифры Пролактина высоченные (свыше 2000 мЕд/л) и повышается он именно за счет микропролактина (любое повышение пролактина надо разбивать на фракции). Но пролактин очень «нервный» гормон.

4. Истощение яичников - физиологическое, на пороге менопаузе и в результате преждевременного истощения. Регулярный некогда цикл начинает ломаться. Тут все довольно просто: при УЗИ виден скудный фолликулярный аппарат, ФСГ повышается, АМГ стремится к нулю ⬇️

5. При СТРЕССЕ Ваш ЛГ будет стремится к 0
Ну или хотя бы ниже 3
Если выше -ищите проблему в другом

Помимо перечисленного у нас остаётся СПКЯ, который чаще всего играет главную роль в нарушении МЦ. О нем подробнее поговорим в самое ближайшее время 👌🏻

СПКЯ😱ЭТИ 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи боятся его выставлять😨
И это не ❌️шутка‼️
Я реально сталкиваюсь с таким регулярно🤦‍♀️), когда в заключении вижу:

"ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА"
"Дисфункция яичников с НМЦ" "Олигоменорея неуточненная" и прочие отговорки...вместо конкретного диагноза😡А как известно: нет диагноза- нет лечения🤷‍♀️

Ходит девушка по врачам, ей берут одни и те же анализы на гормоны, дежурно прописывают контрацептивы, дюфастон и
циклодинон с цикловитой, чтобы на время она не докучала врачу своими вопросами.

Я недоумеваю🤔🤔
Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает😱😱😱 А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить.

Чтобы выставить диагноз СПКЯ достаточно найти 2️⃣ признака из 3️⃣
👇
1️⃣Нерегулярный цикл. Менструации с самого начала "ходят" не пойми как🤦‍♀️
То-раньше (цикл короче 21 дня), то- задержки на 1-2...3 месяца, иногда и вовсе пропадают на 6 и более месяцев подряд😱

2️⃣Есть проявления гиперандрогении:
Например, могут бесспокоить высыпания на коже в виде АКНЕ, жирная себорея, лишние волосы на теле (лицо, вокруг сосков, на животе, на бедрах)).

В анализах может быть повышен тестостерон/ДГЭА-с и...другие андрогены или ГСПГ будет ниже 45. Но, не редко при СПКЯ все анализы, как мне говорят пациентки- "нормальные". Охотно им верю🤷‍♀️

Ну и 3️⃣по УЗИ видят мультифолликулярные яичники

Если не хотите "заморачиваться с УЗИ" или уже имеет на руках с десяток противоречивых заключений,- сдайте АМГ.
Уровень >5 говорит о том, что ваши яичники мультифолликулярные.

⚠️⚠️⚠️Напоминаю, для постановки диагноза хватит 2 критериев из представленных‼️

Бесплодие, которым пугают пациенток с СПКЯ встречается редко!

Если овуляции нет совсем, или они очень редкие, на помощь приходят препараты-антиэстрогены. 5 дней приёма таблеток и вуаля-овуляция 🙌🏻

При этом не нужно стимулировать саму овуляцию уколом ХГч и после наступления овуляции принимать Дюфастон. При СПКЯ нарушен только запуск роста фолликулов.

Важно не идти в беременность с лишним весом. Сама беременность - инсулинорезистентное состояние, поэтому с наступлением беременности вес начнет расти избыточно, есть высокий риск гестационного сахарного диабета и других серьезных осложнений‼️

КАК ПОДНЯТЬ ПРОГЕСТЕРОН?

Сразу скажу, что такого вопроса, вообще, не должно существовать🤦‍♀️

Есть только одна ситуация, когда нас может волновать уровень прогестерона - это выяснение факта случившейся овуляции, если нет возможности сделать УЗИ.
Смотрите видео☝🏻

Во всех остальных случаях уровень прогестерона изучать не надо ❌
Скажу строже: фраза врача «У вас снижен прогестерон» выдаёт его фундаментальную безграмотность🤦‍♀️

Любые попытки «повысить уровень прогестерона» назначением Дюфастона или Утрожестана во второй фазе цикла в целом ничем не отличаются от шаманства и сродни назначению танцев с бубнами.

Почему так?
Объясню👇🏻
Кто в организме производит прогестерон?
Прогестерон производит только плацента у беременных и желтое тело, которое образуется в результате разрыва доминантного фолликула во время овуляции.

Потому нет овуляции➡️значит-нет желтого тела и значит ➡️нет прогестерона, потому что некому его производить.
Устранять стресс или вес.

При более редких причинах также ничего сложного:
✅При ВДКН назначается метипред и овуляции возвращаются
✅При гиперпролактинемии - достинекс
✅При гипотиреозе -тироксин, йодомарин
✅При СПКЯ -инсулинсинтетайзеоы и антиэстрогены
Вот только при истощении яичников волшебную таблетку назначить не получится😔

Как только у вас вернутся овуляции - у вас появится прогестерон 🙌🏻

Нужно ли измерять уровень прогестерона во время беременности?

Нет! так как нет никаких норм для беременности по срокам. Прогестерон может сильно колебаться.

Нужно ли назначать прогестерон в первом триместре?
На первый взгляд кажется логичным, что если прогестерон - гормон сохраняющий и поддерживающий беременность, то его надо назначать чтобы обеспечить профилактику случаев, когда желтое тело вдруг начнет работать плохо.

Однако☝🏻 снижением уровня прогестерона организм реализует выбраковку неудачных эмбрионов, приводит к выкидышам и замершим беременностям.

Назначая всем подряд прогестерон, мы можем нарушать эти процессы и позволять порочной беременности на более долгий срок задерживаться в матке, что имеет целый ряд разнообразных негативных последствий ‼️

Если вы хотите написать «а мне помог», - знайте, что ваш опыт ничего не значит, нам нужны тысячи таких женщин, которым «помогло» и группа сравнения🤔

Потому важнее данные нескольких больших рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, которые показали, что назначение прогестерона сравнимо с эффектом плацебо по индексу рождённых детей.

В настоящий момент существует единственное показание для назначения Утрожестана (не Дюфастона) в первом триместре это привычное невынашивание беременности (2 и более прерываний беременности при наличии генетически здорового эмбриона) и то, только при появлении кровянистых выделений 🙌🏻

И истмико-цервикальная недостаточность во 2 триместре.
В таких ситуациях препарат прогестерона был немного эффективнее плацебо!

Подводим итог!
БЕГИТЕ! ЕСЛИ ваш врач 👇🏻
☑️назначает анализ на прогестерон (оправдано только для подтверждения наличия овуляции)
☑️говорит, что прогестерон снижен и его надо поднять
☑️назначет Дюфастон на регулярной основе, а не с целью однократно вызывать менструацию
БЕГИТЕ, ибо врач этот ничего не понимает в гинекологии, никогда вас не вылечит, а только навредит.

ТАКЖЕ БЕГИТЕ ОТ ВРАЧА, который назначает прогестерон в 1 триместре беременности, если у вас нет привычного невынашивания.

Всем - логики и разумных врачей в помощь!🙏🏻