➡️ ЭНДОМЕТРИОЗ - это теорема Ферма в гинекологическом мире.

Заподозрить легко:
по болям, кровотечениям/кровомазаниям, бесплодию и рецидивирующим полипам.
А вот найти и доказать...
На это порой уходят годы.

❗️Чтобы увидеть эндометриоз на УЗИ доктор должен как минимум знать и руководствоваться критериями двух международных группы:

1️⃣чёткими MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment group) и IDEA (international deep endometriosis analysis) group
К сожалению, некоторые мои коллеги даже не слышали о таких😨

И работать на аппарате экспертного уровня, оснащенным 3D датчиком.
В противном случае вы рискуете оставаться без диагноза, скитаться по врачам и учреждениям.

2️⃣Второе-это недооценивать аденомиоз, увиденный на УЗИ.
Потому что именно с него эндометриоз начинает свое мрачное шествие по органам малого таза.

3️⃣Третья сложность убедить молодую нерожавшую девушку или женщину, которая уже прошла ряд оперативных вмешательств получать терапию. И это тоже отдельное искусство.

Информации много, к сожалению, не вся она является адекватной. Сидеть и разбираться будут единицы, кто-то полезет в инструкцию.

О ней расскажу отдельно ✅

Лекарство – это, наверное, единственный продукт, который не может продаваться без подробной инструкции.

Пациенты, естественно должны её читать. Я честно призываю читать раздел "показания" практика показывает, что его читают единицы, а раздел- "побочные эффекты " МНОГИЕ✊️

А прочитав, человек начинает примерять весь спектр побочных эффектов на себя🤦‍♀️
Это называется «ноцебо эффект», то есть понятие, обратное плацебо.

А теперь давайте представим, что подобные требования распространялись бы на всё, чем вы постоянно пользуетесь.

Например, вы вызываете такси, и вам приходит инструкция, где написано, что👇🏻

➡️вероятность вашей гибели в поездке составляет 1 к 1000 поездок
➡️вероятность инвалидности от травмы — 1: 500 поездкам
вероятность получить травму средней тяжести - 1:200 поездкам и т. д.

При покупке тура в Турцию вы можете: погибнуть или пострадать во время поездки в аэропорт, в авиакатастрофе, автобус из аэропорта может попасть в аварию и упасть с обрыва, в отеле вас могут отравить, вы можете погибнуть во время морской прогулки. Всё это вы знаете из новостей.

▶️Важно понимать, что побочные эффекты есть во всех видах вашей деятельности
и вы с ними сталкиваетесь ежедневно, но вам в начале дня никто не дает инструкцию с посчитанными рисками.

А лекарственный препарат обязан указывать эти побочные эффекты, даже если они случились хотя бы один раз.

⏪Но ВАЖНО ПОМНИТЬ И ТО, что в большинстве случаев ВЫ
принимаете лекарственный препарат, имея заболевание, а врач понимает и оценивает пользу, соотнеся её с риском⏩

Пока вы одеваетесь после осмотра, ожидаете заключение в коридоре или сидя подле врача за столом, в голове этого самого врача идёт сложный процесс выбора с оценкой риска и пользы.
В моей голове ВЕСЫ- занимают почётное первое место! Я по жизни все взвешиваю. А риск и польза- в прерогативе ✊️

Понимаю, что гормоны-это не витаминки, НО И ЭНДОМЕТРИОЗ - хроническое прогрессирующее заболевание и последствия без лечения могут быть гораздо печальнее, чем возможные побочные явления от приема или введения препаратов ❗️

Возможно🤔ничего🤷🏼‍♀️

Возможно, Вы попадёте в ту немногочисленную кагорту счастливиц, которые знают эндометриоз только по бумажке УЗИ, не страдают от ежемесячных болей, кровотечений и анемии, не удаляют полипы, кисты и очаги на брюшине, не имеют проблем с наступлением и вынашиванием беременности.

Но вероятность этого не высока ✖️
Потому что эндометриоз-коварен, а его своевременное выявление хромает на все 4 лапы🤭

➡️Незначительные признаки аденомиоза на УЗИ, через год-другой могут обернуться полипами, которые удаляют, а они снова вырастают или спайками и трубно-перитонеальным бесплодием.

➡️Боль во время менструации может перерасти в хроническую. Ту которая делает невозможной половую активность, вводить в депрессию и неприятие себя.

➡️Очаги, которые не все и не всегда могут разглядеть на УЗИ, могут вызвать стеноз мочеточника и тогда есть риск потери почки на стороне поражения.

➡️Почки при этом не болят, а просто молча отказывают.
Потому при глубоком инфильтративном эндометриозе их осмотр на УЗИ обязателен!

Важно понимать, что отрицание проблемы, надежды на "авось", боюсь гормонов или мне их нельзя🤭приводит к прогрессированию заболевания и потере времени для лечения/сдерживания процесса.

Варианты лечения есть всегда!
Вместо гормонов при непереносимости назначают антигормоны! Обсудите их со своим доктором 📱

2 недели назад большинство из вас проголосовали за тему эндометриоз🙌

Мне кажется🤔я подробно ответила все аспекты этого заболевания.
И старалась своевременно отвечать на все возникающие по ходу прочтения вопросы.
Кто что-то не понял или хотел спросить и не спросил,- самое время сделать это прямо сейчас 👇🏻 в комментариях.

Ко всем остальным вопрос: о чем поговорим на следующей неделе?

➡️Тема миомы по прежнему актуальна?

➡️Или о чем-то другом рассказать?

Рекорды по просмотрам бьёт тема лишних ненужных анализов🤔

Активность проявленная при голосовании в этот раз не порадовала. Из почти 5 с половиной тысяч подписчиков, проголосовало менее 5%

Сижу-гадаю🤔 то ли темы подобрала неинтересные, то ли подавляющему большинству лень/стеснительно/страшно/неинтересно нажать на кнопку🤔

❓Вы из какого числа?

✔️Вижу, многих интересует тема 40+

Только для кого-то она интересна в плане подготовки к менопаузе, а большинство, во всяком случае, на моем практическом опыте всё-таки мечтают запрыгнуть в последний вагон и родить ещё одного или долгожданного первенца😌

Что ж на следующей неделе я обязательно подсвечу аспекты сохранения здоровья и подготовки к 2м сложным в жизни женщины процессам.

🔥А на этой, следуя желанию большинства проголосовавших, расскажу про ненужные анализы.

И тут снова не могу не спросить…😃

➡️Сегодня расскажу об одном совершенно неинформативном анализе, который очень любят брать нерадивые гинекологи🤦🏼‍♀️

при рецидивирующей молочнице, баквагинозе, бесплодии или потере беременности 👇

Берут у измотанных, залеченных, но не теряющих надежды, что вот сейчас возьмут бакпосев из влагалища и/или из цервикального канала, в котором будет указано к каким препаратам чувствительны выявленные у них бактерии и проблема будет решена. Не будет!✖️

Потому что обитателей вашего влагалища нанесут на обогащенную среду, отличную от вашей естественной.

Потому то, что растет во влагалище и выросло в пробирке кардинально отличается.

На этой неделе обещала рассказать вам о девушках после 40. Всё выходные голову ломала с чего начать🤔
То ли чек-ап выложить🤔 то ли сразу с места- в карьер🤷🏼‍♀️

А тут с утра - вопрос в тему 👆

➡️ Здравствуйте. Зависит от:

1️⃣Вида нарушения.
К примеру, это 2х недельные задержки и обычные менструации или задержка в 2 месяца, а потом кровотечение или менструации приходят каждые 2 недели. Тактика будет разная.

2️⃣После 40- период растяжимый.
Речь идёт о 42 или 46 годах🤔? Тактика также будет кардинально отличаться.

3️⃣Девушка после 40 ещё ждёт принца, чтобы выйти замуж и успеть родить как минимум 1🤔
Не теряет надежду родить второго ребёнка🤔🤔 или уже реализовала свою репродуктивную функцию 🤔
И здесь тактика будет отличаться🤷🏼‍♀️

Ещё учитываем 👇
4️⃣Наличие гинекологической патологии (кисты, миомы, эндометриоз), а также

5️⃣Экстрагенитальных  заболеваний. К примеру, у девушки после 40 есть ожирение? Или стремительный набор массы тела или она наоборот тонкая и звонкая?

6️⃣Курит?

7️⃣Наследственность🤔

В общем🤔 много нюансов у девушек после 40🤷🏼‍♀️

➡️Кому точно нужны гормоны после 40:

🔵Ранняя менопауза (менструации закончились до 45)
🔵Менструации приходят каждые 2 недели
🔵После задержек- открывается кровотечение
🔵Вы испытываете выраженные проявления климактерического синдрома (20 и более баллов по шкале Грина).

Во всех остальных случаях- решается индивидуально 📎

➡️На этой неделе обещала рассказать о подготовке к беременности и ...менопаузе.
Да вот такие "схожие" запросы от девушек 40+

Вы удивитесь, но подготовка во многом схожа👇

1️⃣Двигайтесь✊️
Хорошая физическая форма не только облегчит течение беременности и родов, но и жизнь в постменопаузе.
Идеал — 30 минут кардионагрузки каждый
день. Ходьба не менее 5000 ежедневно/ плавание или то, что вам нравится.
"Движение-жизнь" не просто слова...

2️⃣Питайтесь правильно ЗДРАВО
Оптимальна "ГАРВАДСКАЯ ТАРЕЛКА"
1/3-белка 1/3-длинных углеводов: овощи и цельные злаки 1/3-листовая зелень
На десерт-пусть будут ягоды и фрукты😌
Безжалостно вычеркиваем чипсы, выпечку, газировку, фаст-фуд.

3️⃣Следите за весом
Избыток веса — это риск гестационного диабета, повышения давления, слабости
родовой деятельности. Даже -10% от исходного веса улучшит прогноз.
Избыток веса в менопаузе- риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкологии.

4️⃣Исключите дефицит железа. Это не только нормальный гемоглобин(120-160), ферритин должен быть не ниже 60 нг/мл

5️⃣Проверьте уровень гомоцистеина в крови (норма до 12 мкмоль/л).
Повышение показателя свидетельствует о нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования ВПР и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности).
Более высокий риск сердечно-сосудистой в менопаузе.

6️⃣Начните прием витамина D
При норме 25­(­OH­)­D3: 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл) не менее 2000 МЕ
Достаточное количество витамина D во время беременности необходимо для нормального функционирования иммунной и нервной системы женщины, а его дефицит/недостаток может привести к осложнениям гестации и негативным последствиям для плода/ребёнка: низкой массе тела при рождении, гипокальциемии, рахиту, остеопении, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы
А в менопаузе профилактирует остеопороз.

7️⃣Принимайте фолиевую кислоту, минимум 400 мкг каждый день. Фолиевая кислота за 3-4 месяца до зачатия реально снижает риски развития тяжелых пороков плода.

8️⃣Сходите к гинекологу
До того, как начнёте «планировать».
Понадобится осмотр с УЗИ, несколько анализов, обновить некоторые прививки, подобрать витамины, проверить совместимость лекарств с беременностью.