«ВОПРОС НЕДЕЛИ»
Приём вопросов закончен.
На этот раз выбрала аж 3 😎 для подробного разбора а ближайшие дни.
Начнём с вопроса, который прекрасно дополняет мой пятничный пост.
"Почему там зудит"
🟢 В 70% случаев хронического вульварного зуда и дискомфорта патогенной микрофлоры НЕТ. Есть контактный дерматит вульвы. Проще говоря, кожа ваших самых нежных мест лишилась защиты и объявила бунт.
Ваша кожа, особенно кожа вульвы, - это не просто оболочка. Это биохимический барьер. Его «цемент» - липидная мантия. Его смывают:
🟣 Ежедневные гели с SLS (лаурилсульфат натрия).
🟣 Синтетическое белье и ежедневные прокладки.
🟣 Стресс и гормональные колебания (цикл, перименопауза, ГВ).
🟣 Гигиена «до скрипа».
✔️ Результат: «кирпичная стенка» рушится. Влага улетучивается (сухость), внутрь проникают раздражители (зуд), кожа легко травмируется (трещины, боль при сексе).
Эмолент оптимитирует природный липидный барьер, запечатывая влагу внутри и не пуская агрессоров снаружи.
-
Кому это нужно ОСОБЕННО?
1️⃣ При хроническом вульварном зуде/жжении с «чистыми» мазками. Первый шаг по международным протоколам — 3 месяца регулярного применения эмолентов. Зачастую после этого искать больше ничего не нужно.
2️⃣ После родов и в период ГВ. Гормоны + стресс = катастрофа для кожного барьера. Профилактика трещин, сухости - залог комфорта.
3️⃣ В перименопаузу. Падение эстрогена ведет к истончению и сухости (атрофический вульвовагинит). Эмолент - это основа ухода, поверх которой может назначаться локальная гормонотерапия.
4️⃣ При склонности к атопии (экземе, дерматиту) на теле. Если реагирует кожа на локтях, она будет реагировать и в интимной зоне.
5️⃣ Спортсменкам, любительницам синтетики и частой депиляции. Механическое трение + пот = раздражение. Эмолент создает защитную пленку.
6️⃣ Как обязательный этап ЛЕЧЕНИЯ рецидивирующей молочницы/БВ. После курса антимикотика/антисептика — обязательно 1-2 недели эмолента для восстановления поврежденного барьера и профилактики быстрого возвращения инфекции.
Как пользоваться ПРАВИЛЬНО?
Шаг1️⃣ : Убрать агрессоров.
· Средство для подмывания - только с нейтральным pH, без отдушек и мыла.
· Белье - хлопок. От ежедневных прокладок отказаться.
Шаг2️⃣ Наносить НА ВЛАЖНУЮ кожу.
· После душа слегка промокните полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент. Вода под ним «запечатывается» в коже.
Шаг3️⃣ : Регулярно и достаточно.
· 2 раза в день минимум 2 недели для выхода из кризиса. Затем 1 раз в день постоянно, как зубную пасту. Здоровый барьер не построить за 2 дня.
Что искать в составе? Керамиды, сквалан, натуральные масла (ши, карите), вазелин, глицерин. Чего избегать: сложные отдушки, экстракты трав (часто аллергенны), кислоты (AHA/BHA) в этот период.
Примеры на российском рынке: Bioderma Atoderm Intensive Baume, Avene Trixera Nutri-Fluid Balm, La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M, Uriage Xemose Cerat, Mustela Stelatopia Emollient Balm. Для интимного ухода есть специальные линии, но принцип тот же.
Главный вывод, который сэкономит вам кучу денег и нервов:
Сухость, зуд и раздражение вульвы — это в первую очередь НЕ ИНФЕКЦИЯ, а ПОЛОМКА ЗАЩИТНОГО БАРЬЕРА КОЖИ.
Лечить инфекцию, когда ее нет, — бесполезно и вредно. Восстанавливать барьер — логично и физиологично.
Это не «косметика», а базовый лечебный уход. Это такой же must-have для здоровья вульвы, как зубная щетка — для здоровья зубов.
Приём вопросов закончен.
На этот раз выбрала аж 3 😎 для подробного разбора а ближайшие дни.
Начнём с вопроса, который прекрасно дополняет мой пятничный пост.
"Почему там зудит"
Ваша кожа, особенно кожа вульвы, - это не просто оболочка. Это биохимический барьер. Его «цемент» - липидная мантия. Его смывают:
Эмолент оптимитирует природный липидный барьер, запечатывая влагу внутри и не пуская агрессоров снаружи.
-
Кому это нужно ОСОБЕННО?
Как пользоваться ПРАВИЛЬНО?
Шаг
· Средство для подмывания - только с нейтральным pH, без отдушек и мыла.
· Белье - хлопок. От ежедневных прокладок отказаться.
Шаг
· После душа слегка промокните полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент. Вода под ним «запечатывается» в коже.
Шаг
· 2 раза в день минимум 2 недели для выхода из кризиса. Затем 1 раз в день постоянно, как зубную пасту. Здоровый барьер не построить за 2 дня.
Что искать в составе? Керамиды, сквалан, натуральные масла (ши, карите), вазелин, глицерин. Чего избегать: сложные отдушки, экстракты трав (часто аллергенны), кислоты (AHA/BHA) в этот период.
Примеры на российском рынке: Bioderma Atoderm Intensive Baume, Avene Trixera Nutri-Fluid Balm, La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M, Uriage Xemose Cerat, Mustela Stelatopia Emollient Balm. Для интимного ухода есть специальные линии, но принцип тот же.
Главный вывод, который сэкономит вам кучу денег и нервов:
Сухость, зуд и раздражение вульвы — это в первую очередь НЕ ИНФЕКЦИЯ, а ПОЛОМКА ЗАЩИТНОГО БАРЬЕРА КОЖИ.
Лечить инфекцию, когда ее нет, — бесполезно и вредно. Восстанавливать барьер — логично и физиологично.
Это не «косметика», а базовый лечебный уход. Это такой же must-have для здоровья вульвы, как зубная щетка — для здоровья зубов.
Делитесь с теми, кто месяцами ходит по врачам с «чистыми» анализами, но без улучшений. Возможно, это та самая недостающая часть пазла.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤49🔥4👍3
«Пролактин 5000, а МРТ в норме. Куда смотреть дальше? Разбираю реальный случай из комментариев
Шаг 1: УТОЧНИТЬ
1. СДАВАЛИ ЛИ МАКРОПРОЛАКТИН? Это первое, что нужно было сделать при таких цифрах и нормальном МРТ. Возможно, 90% этого пролактина - неактивные крупные комплексы (макропролактин). Тогда лечение не требуется, а высокие цифры-просто лабораторная «иллюзия».
2. КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕЧИЛИСЬ?
Вы пишете «пролечились у гинеколога-эндокринолога». Если назначались агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин), а пролактин все равно растет - это сигнал. Нужно пересмотреть дозу, комплаенс (регулярность приема) или саму причину.
3. ЧТО ЗНАЧИТ «ЩИТОВИДКА ЧУТЬ МЕНЬШЕ»? Это ключевая фраза. Были ли сданы ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО? «Уменьшенный размер» + высокий пролактин часто = первичный гипотиреоз. Это самая частая вторичная причина гиперпролактинемии! Недостаток гормонов щитовидки заставляет гипофиз работать на износ, и он может «заодно» вырабатывать больше пролактина.
ШАГ 2: Что делать дальше⁉️
Если бы ко мне пришла такая пациентка, вот что я бы назначил после изучения старых данных:
1. АНАЛИЗЫ КРОВИ (срочно):
· Пролактин + макропролактин (фракционное исследование). Это приоритет №1.
· Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
· Биохимия: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина (чтобы исключить печень/почки как причину).
· Ферритин (вы его уже поднимали, но нужно контролировать. Анемия может усугублять гормональные сбои).
2. УГЛУБЛЕННЫЙ ОСМОТР:
· Консультация офтальмолога с проверкой полей зрения. Даже если МРТ чисто, при стойком пролактине > 5000 это стандарт.
· Повторная консультация гинеколога-эндокринолога/эндокринолога со ВСЕМИ свежими анализами.
ШАГ 3: Возможные сценарии и действия.
СЦЕНАРИЙ А:
Выявлен гипотиреоз (высокий ТТГ, низкий Т4).
Нужно назначить заместительную гормональную терапию (левотироксин). Часто после нормализации функции щитовидки пролактин приходит в норму сам собой без специфического лечения.
СЦЕНАРИЙ Б:
Пролактин мономерный (активный) высокий, МРТ - норма, гормоны щитовидной железы в норме.
Нужно искать идиопатическую гиперпролактинемию или очень тщательно перепроверять все принимаемые лекарства/БАДы (включая противорвотные, успокоительные, даже растительные). И только потом решать вопрос о возобновлении терапии агонистами дофамина.
ШАГ 4:
Чтобы картина была полной, на приеме обязательно обсудите:
· Были ли в прошлом серьезные травмы головы, операции на мозге или облучение? (это может повредить связь гипоталамус-гипофиз).
· Какой уровень физических нагрузок? (профессиональный спорт — отдельный фактор риска).
· Есть ли факторы хронического стресса или недосыпа? (они могут «поддерживать» высокий уровень гормона).
Главные выводы для тех, кто сдал ПРОЛАКТИН:
■ Нет жалоб 👉🏻 не сдаем
■ Повышен без жалоб 👉🏻 не лечим
■ Повышен до 1000 мЕд/л(50 нг/мл) 👉🏻 не лезем в гипофиз, ищем вторичные причины и устраняем их
■ Повышен сильно (в 2 и более раз) + клиника 👉🏻 МРТ гипофиза
■ Повышен сильно и НЕТ клиники 👉🏻сдать макропролактин.
■ Повышен только макропролактин👉🏻 забудьте про пролактин!
P.S. Если у вас похожая история - напишите в комментариях, какой из сценариев оказался вашим? Это поможет другим сориентироваться.
Это - идеальный пример сложного случая, который ставит в тупик. Когда цифры говорят об одной проблеме, а обследования - о другой. Давайте разбираться вместе, шаг за шагом, как это сделал бы врач на консультации.
Шаг 1: УТОЧНИТЬ
1. СДАВАЛИ ЛИ МАКРОПРОЛАКТИН? Это первое, что нужно было сделать при таких цифрах и нормальном МРТ. Возможно, 90% этого пролактина - неактивные крупные комплексы (макропролактин). Тогда лечение не требуется, а высокие цифры-просто лабораторная «иллюзия».
2. КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕЧИЛИСЬ?
Вы пишете «пролечились у гинеколога-эндокринолога». Если назначались агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин), а пролактин все равно растет - это сигнал. Нужно пересмотреть дозу, комплаенс (регулярность приема) или саму причину.
3. ЧТО ЗНАЧИТ «ЩИТОВИДКА ЧУТЬ МЕНЬШЕ»? Это ключевая фраза. Были ли сданы ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО? «Уменьшенный размер» + высокий пролактин часто = первичный гипотиреоз. Это самая частая вторичная причина гиперпролактинемии! Недостаток гормонов щитовидки заставляет гипофиз работать на износ, и он может «заодно» вырабатывать больше пролактина.
ШАГ 2: Что делать дальше⁉️
Если бы ко мне пришла такая пациентка, вот что я бы назначил после изучения старых данных:
1. АНАЛИЗЫ КРОВИ (срочно):
· Пролактин + макропролактин (фракционное исследование). Это приоритет №1.
· Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
· Биохимия: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина (чтобы исключить печень/почки как причину).
· Ферритин (вы его уже поднимали, но нужно контролировать. Анемия может усугублять гормональные сбои).
2. УГЛУБЛЕННЫЙ ОСМОТР:
· Консультация офтальмолога с проверкой полей зрения. Даже если МРТ чисто, при стойком пролактине > 5000 это стандарт.
· Повторная консультация гинеколога-эндокринолога/эндокринолога со ВСЕМИ свежими анализами.
ШАГ 3: Возможные сценарии и действия.
СЦЕНАРИЙ А:
Выявлен гипотиреоз (высокий ТТГ, низкий Т4).
Нужно назначить заместительную гормональную терапию (левотироксин). Часто после нормализации функции щитовидки пролактин приходит в норму сам собой без специфического лечения.
СЦЕНАРИЙ Б:
Пролактин мономерный (активный) высокий, МРТ - норма, гормоны щитовидной железы в норме.
Нужно искать идиопатическую гиперпролактинемию или очень тщательно перепроверять все принимаемые лекарства/БАДы (включая противорвотные, успокоительные, даже растительные). И только потом решать вопрос о возобновлении терапии агонистами дофамина.
ШАГ 4:
Чтобы картина была полной, на приеме обязательно обсудите:
· Были ли в прошлом серьезные травмы головы, операции на мозге или облучение? (это может повредить связь гипоталамус-гипофиз).
· Какой уровень физических нагрузок? (профессиональный спорт — отдельный фактор риска).
· Есть ли факторы хронического стресса или недосыпа? (они могут «поддерживать» высокий уровень гормона).
Главные выводы для тех, кто сдал ПРОЛАКТИН:
■ Нет жалоб 👉🏻 не сдаем
■ Повышен без жалоб 👉🏻 не лечим
■ Повышен до 1000 мЕд/л(50 нг/мл) 👉🏻 не лезем в гипофиз, ищем вторичные причины и устраняем их
■ Повышен сильно (в 2 и более раз) + клиника 👉🏻 МРТ гипофиза
■ Повышен сильно и НЕТ клиники 👉🏻сдать макропролактин.
■ Повышен только макропролактин👉🏻 забудьте про пролактин!
P.S. Если у вас похожая история - напишите в комментариях, какой из сценариев оказался вашим? Это поможет другим сориентироваться.
❤39🔥8
До Нового года остались считанные дни. И последние возможности записаться на приём в уходящем году.
Завершите год с важным вкладом в своё здоровье. Успейте получить консультацию, диагноз и чёткий план действий.
Я откровенно не люблю все эти врачебные церемонии и шоу. Прихожу к врачу, вижу же, что ему все и так понятно, но нет, начинается: “Сдайте тонну анализов, запишитесь на повторный визит и будем разрабатывать индивидуальную схему лечения”
Мои пациенты всё, что необходимо для решения проблемы, получают за один визит а остальные вопросы решают по почте, тем самым я экономлю их время и деньги.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤22🔥1
Тканевые! 🧵
Производители обещают в составе только natural и отсутствие каких-либо синтетических материалов, наполнителей и ароматизаторов.
✅ Хлопок, фланель, флис и непромокаемая мембранная ткань(80% хлопок, 20% полиэстер) воздухопроницаемы, позволяют воздуху циркулировать и тем самым не создают благоприятной среды для размножения бактерий(так называемый "парниковый эффект" которым, несмотря на рекламные уверения, грешат одноразовые изделия.
✅ При этом многоразовая прокладка -оплот надёжности, если вы, конечно, не сэкономили на али-экспрессе.
✅ На прокладках лайт, нормал, супер, ночных и послеродовых есть мембранный слой, который защищает от протечек, но при этом пропускает воздух.
Одноразовые как правило, сделаны из комбинации пластика, хлопка, синтетических волокон и целлюлозы.
⚠️ Традиционно производимый хлопок является одним из наиболее токсичных культур, выращиваемых с использованием 20 процентов мировых обьемов пестицидов и гербицидов.
⚠️ Затем его отбеливают двуокисью хлора, создавая загрязняющие, вредные и способные к накоплению побочные продукты, такие как диоксин, который не только в конечном итоге попадают в окружающую среду, но и остаются в нашем организме в течение многих десятилетий.
Многоразовые прокладки позволяют значительно сократить количество отходов. ♻️
📅 Одноразовые прокладки и тампоны разлагаются 500-600 лет, в то время как тканевые изделия 2-3 года.
🤯 Ну и количество одноразовых изделий, использованных за 3-5 лет(срок службы тканевой прокладки) даже сложно представить.
Плюсы- очевидны.
😊 Да и в конце концов, это просто. Это мило и креативно. Многоразовые варианты имеют широкий спектр цветов, узоров, уникальный дизайн — индивидуальность.
Из минусов- большинство напрягает именно стирка/уход за изделием:
🧼 Шаг 1: Использованную прокладку следует промывать под холодной струёй, пока вода не станет прозрачной.
🧺 Шаг 2: Далее есть два варианта:
· или замочить на пару часов, а потом отстирать вручную или в машинке с обычным бельём.
· или ⁃ после промывания сложить в мешочек для стирки и постирать в конце цикла все прокладки разом в машинке. Предварительно можно замочить так же с пятновыводителем.
🌡️ Важно: Все прокладки можно стирать при 30-40*.
⏰ Замена: Менять как и одноразовую каждые 3-4 часа. Так же вы можете ориентироваться на свои ощущения и сменить прокладку, как только вам становиться некомфортно и вы чувствуете излишнюю влажность.
Производители обещают в составе только natural и отсутствие каких-либо синтетических материалов, наполнителей и ароматизаторов.
✅ Хлопок, фланель, флис и непромокаемая мембранная ткань(80% хлопок, 20% полиэстер) воздухопроницаемы, позволяют воздуху циркулировать и тем самым не создают благоприятной среды для размножения бактерий(так называемый "парниковый эффект" которым, несмотря на рекламные уверения, грешат одноразовые изделия.
✅ При этом многоразовая прокладка -оплот надёжности, если вы, конечно, не сэкономили на али-экспрессе.
✅ На прокладках лайт, нормал, супер, ночных и послеродовых есть мембранный слой, который защищает от протечек, но при этом пропускает воздух.
Одноразовые как правило, сделаны из комбинации пластика, хлопка, синтетических волокон и целлюлозы.
⚠️ Традиционно производимый хлопок является одним из наиболее токсичных культур, выращиваемых с использованием 20 процентов мировых обьемов пестицидов и гербицидов.
⚠️ Затем его отбеливают двуокисью хлора, создавая загрязняющие, вредные и способные к накоплению побочные продукты, такие как диоксин, который не только в конечном итоге попадают в окружающую среду, но и остаются в нашем организме в течение многих десятилетий.
Многоразовые прокладки позволяют значительно сократить количество отходов. ♻️
📅 Одноразовые прокладки и тампоны разлагаются 500-600 лет, в то время как тканевые изделия 2-3 года.
🤯 Ну и количество одноразовых изделий, использованных за 3-5 лет(срок службы тканевой прокладки) даже сложно представить.
Плюсы- очевидны.
😊 Да и в конце концов, это просто. Это мило и креативно. Многоразовые варианты имеют широкий спектр цветов, узоров, уникальный дизайн — индивидуальность.
Из минусов- большинство напрягает именно стирка/уход за изделием:
🧼 Шаг 1: Использованную прокладку следует промывать под холодной струёй, пока вода не станет прозрачной.
🧺 Шаг 2: Далее есть два варианта:
· или замочить на пару часов, а потом отстирать вручную или в машинке с обычным бельём.
· или ⁃ после промывания сложить в мешочек для стирки и постирать в конце цикла все прокладки разом в машинке. Предварительно можно замочить так же с пятновыводителем.
🌡️ Важно: Все прокладки можно стирать при 30-40*.
⏰ Замена: Менять как и одноразовую каждые 3-4 часа. Так же вы можете ориентироваться на свои ощущения и сменить прокладку, как только вам становиться некомфортно и вы чувствуете излишнюю влажность.
💬 Делитесь впечатлениями, кто пользовался?
👉 Ну а поклонники одноразовых-листайте картинки☝🏻
❤16👍6
«В кресле с гинекологом»
В этом чате вы можете:
✏️ Задать вопросы
🙌 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
🔖 Обсудить любую тему
В этом чате вы можете:
❗️ Этот чат не является консультацией гинеколога
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3
В выходные с успехом прошёл "Чат в кресле"
Почему говорю об успехе🤔
Потому что количество вопросов не смотря на еженедельный выход рубрики не уменьшается. Они острые, подробные, болевые. Все, как я люблю🧐
А вопросом недели на этот раз стал вопрос про ретроцервикальный эндометриоз: когда боль - не просто «месячные.
Ретроцервикальным называют особую, глубокую форму этого заболевания. Он ведет себя как «тихий захватчик», и его последствия могут быть серьезнее, чем кажется.
🤔Простыми словами: что это⁉️
Представьте,что клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) не просто отторгаются во время месячных, а проникают назад — в пространство между маткой и прямой кишкой. Там они приживаются, начинают циклически «кровить» и прорастать вглубь, как корни, захватывая соседние органы.
🤔Почему это происходит⁉️
Основная теория - ретроградная менструация (заброс клеток не наружу, а в брюшную полость). Это случается у многих женщин.
🤔Почему приживаются⁉️
Здесь ключевую роль играет сбой в работе иммунной системы, которая вовремя не уничтожает эти «заблудившиеся» клетки.
🤔Чем он опасен⁉️
Опасность - в глубине.
Ретроцервикальный эндометриоз опасен не просто болью,а разрушительным прорастанием:
▪︎ в стенку прямой кишки → боли при дефекации, кровь в стуле во время месячных, в перспективе — сужение просвета кишки.
▪︎ в сторону мочеточников → нарушение оттока мочи → гидронефроз и риск потери функции почки.
▪︎ в крестцово-маточные связки и нервы → изнуряющие хронические боли в тазу, крестце, отдающие в ногу (ишиас), болезненный половой акт, бесплодие
Можно ли вылечить🤔⁉️
Полное исцеление на 100% гарантировать сложно — это хроническое состояние.
Но‼️ эффективный контроль, достижение долгой ремиссии и нормальной жизни - ВОЗМОЖНО!
Современный стандарт лечения — это «два кита»:
1. Радикальная хирургия: Лапароскопическая операция, при которой хирург, специализирующийся на эндометриозе, максимально полно иссекает все глубокие очаги.
2. Длительная терапия после операции: Гормональное лечение для подавления активности возможных микроочагов и профилактики рецидива.
⚠️Если у вас:
❗️ Сильные глубинные тазовые боли, особенно во время месячных и полового акта,
❗️Боль отдает в прямую кишку, крестец, поясницу,
❗️ Есть проблемы с кишечником, цикличные с месячными,
- это может быть не «простая болезненная менструация».
‼️Не терпите боль. Не списывайте ее на норму.
Эндометриоз — не приговор. Это повод найти своего специалиста и вернуть себе качество жизни.
⬇️ Записаться на прием ⬇️
НАЖАТЬ
Почему говорю об успехе🤔
Потому что количество вопросов не смотря на еженедельный выход рубрики не уменьшается. Они острые, подробные, болевые. Все, как я люблю🧐
А вопросом недели на этот раз стал вопрос про ретроцервикальный эндометриоз: когда боль - не просто «месячные.
Ретроцервикальным называют особую, глубокую форму этого заболевания. Он ведет себя как «тихий захватчик», и его последствия могут быть серьезнее, чем кажется.
🤔Простыми словами: что это⁉️
Представьте,что клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) не просто отторгаются во время месячных, а проникают назад — в пространство между маткой и прямой кишкой. Там они приживаются, начинают циклически «кровить» и прорастать вглубь, как корни, захватывая соседние органы.
🤔Почему это происходит⁉️
Основная теория - ретроградная менструация (заброс клеток не наружу, а в брюшную полость). Это случается у многих женщин.
🤔Почему приживаются⁉️
Здесь ключевую роль играет сбой в работе иммунной системы, которая вовремя не уничтожает эти «заблудившиеся» клетки.
🤔Чем он опасен⁉️
Опасность - в глубине.
Ретроцервикальный эндометриоз опасен не просто болью,а разрушительным прорастанием:
▪︎ в стенку прямой кишки → боли при дефекации, кровь в стуле во время месячных, в перспективе — сужение просвета кишки.
▪︎ в сторону мочеточников → нарушение оттока мочи → гидронефроз и риск потери функции почки.
▪︎ в крестцово-маточные связки и нервы → изнуряющие хронические боли в тазу, крестце, отдающие в ногу (ишиас), болезненный половой акт, бесплодие
Можно ли вылечить🤔⁉️
Полное исцеление на 100% гарантировать сложно — это хроническое состояние.
Но‼️ эффективный контроль, достижение долгой ремиссии и нормальной жизни - ВОЗМОЖНО!
Современный стандарт лечения — это «два кита»:
1. Радикальная хирургия: Лапароскопическая операция, при которой хирург, специализирующийся на эндометриозе, максимально полно иссекает все глубокие очаги.
2. Длительная терапия после операции: Гормональное лечение для подавления активности возможных микроочагов и профилактики рецидива.
⚠️Если у вас:
❗️ Сильные глубинные тазовые боли, особенно во время месячных и полового акта,
❗️Боль отдает в прямую кишку, крестец, поясницу,
❗️ Есть проблемы с кишечником, цикличные с месячными,
- это может быть не «простая болезненная менструация».
‼️Не терпите боль. Не списывайте ее на норму.
Ваши шаги:
1. Обследование:
УЗИ у специалиста по эндометриозу (лучше на 5-9 день цикла). Золотой стандарт для оценки глубины - МРТ малого таза.
2. Запишитесь к гинекологу-который занимается глубоким инфильтративным эндометриозом.
3. Совместно с врачом составьте индивидуальный план на основе ваших симптомов, данных обследования и планов на беременность.
Эндометриоз — не приговор. Это повод найти своего специалиста и вернуть себе качество жизни.
НАЖАТЬ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32
Сегодня в традиционной для вторника рубрике "просто о сложном"
Хочу рассказать про кольпоскопию.
Это осмотр влагалища и шейки матки под микроскопом.
Многие пациенты и даже доктора считаю, что цель-благая: чтобы ничего не пропустить. На самом деле,- благими намерениями вымощена дорога в .. (вообщем сами знаете куда).
Потому что поверхность шейки - это не белая стена, а географическая карта, где клетки разных слоев выглядят и по разному реагируют на нанесение уксуса. Гинекологу не будучи цитологом (специалист, который занимается изучением клеток) тяжело в этом многообразии разобраться, отделить зерна от плевел. Потому увидев что-то белее белого или краснее розового, он пугаются и режет точнее берет биопсию.
🌐 Чтобы этого избежать, в мире придумали анализ на онкоцитологию. Гинекологу нужно собрать все клетки с шейки, путем соскабливания специальной щеточкой, далее нанести их на стекло или в пробирку и отправить специалисту, который изучает клетки- цитологу. Тот смотрит и пишет заключение специальным шифром:
- "NILM" все клетки нормальные, ничего не ищи, с миром девушку отпусти (см. фото)
- "AS-CUS" что-то с клетками не так. Обследуй на ВПЧ и посмотри нет ли воспаления
- "L-SIL" лёгкая дисплазия. Бери микроскоп, проводи кольпоскопию, если видишь что-то подозрительное- режь и отправляй гистологам, пусть разбираются
- "Н-SIL" тяжелая дисплазия,- отправляй к онкологам.
Накидала версии👇🏻:
🤔 не доверяет?
Тогда зачем вообще отправлял ему анализ?🤷♀️
считает себя умнее🤔 ?
Тогда почему не идёт работать цитологом или сам не пересматривает ваши мазки🤷🏼♀️?
хочет подстраховаться🤔 ?
А где гарантии, что жля подстраховки не отрежет или не прижжет норму с последствиями🤔 ?
Единственная причина, которая его может хоть как-то оправдать: обнаружение ВПЧ 16 или 18. Это самые агрессивные типы, ответственные за 75% раков шейки матки.
Потому если они у вас есть, то кольпоскопия с последующей биопсией лишней не будет. Здесь работает правило: " Лучше перебдеть..."
⭕️ А во всех остальных случаях- цитология июс заключением "NILM"- ваш оберег от необоснованных, хотя, казалось бы, и безобидных вмешательств.
После 30 она дополняется ВПЧ исследованием.
Хочу рассказать про кольпоскопию.
Это осмотр влагалища и шейки матки под микроскопом.
Для чего врачу нужно так пристально вглядываться в вашу шейку, используя оптический прибор?
Многие пациенты и даже доктора считаю, что цель-благая: чтобы ничего не пропустить. На самом деле,- благими намерениями вымощена дорога в .. (вообщем сами знаете куда).
Потому что поверхность шейки - это не белая стена, а географическая карта, где клетки разных слоев выглядят и по разному реагируют на нанесение уксуса. Гинекологу не будучи цитологом (специалист, который занимается изучением клеток) тяжело в этом многообразии разобраться, отделить зерна от плевел. Потому увидев что-то белее белого или краснее розового, он пугаются и режет точнее берет биопсию.
- "NILM" все клетки нормальные, ничего не ищи, с миром девушку отпусти (см. фото)
- "AS-CUS" что-то с клетками не так. Обследуй на ВПЧ и посмотри нет ли воспаления
- "L-SIL" лёгкая дисплазия. Бери микроскоп, проводи кольпоскопию, если видишь что-то подозрительное- режь и отправляй гистологам, пусть разбираются
- "Н-SIL" тяжелая дисплазия,- отправляй к онкологам.
Почему доктор может сделать кольпоскопию, несмотря на заключение NILM, от профильного специалиста?
Накидала версии👇🏻:
Тогда зачем вообще отправлял ему анализ?
считает себя умнее
Тогда почему не идёт работать цитологом или сам не пересматривает ваши мазки🤷🏼♀️?
хочет подстраховаться
А где гарантии, что жля подстраховки не отрежет или не прижжет норму с последствиями
Единственная причина, которая его может хоть как-то оправдать: обнаружение ВПЧ 16 или 18. Это самые агрессивные типы, ответственные за 75% раков шейки матки.
Потому если они у вас есть, то кольпоскопия с последующей биопсией лишней не будет. Здесь работает правило: " Лучше перебдеть..."
После 30 она дополняется ВПЧ исследованием.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30❤17
Не могу пройти мимо очередного "воспаления" на бумажке 😊
Когда его рисуют пишут🤔 ?
Тогда, когда увидели много лейкоцитов в мазке на флору или онкоцитологию.
Правда, кто пишет, забыл или не знал, что лейкоциты закономерно увеличиваются во время овуляции, беременности, у женщин, которые кормят грудью и находятся в менопаузе. Увеличиваются не потому, что у них воспаление, а для защиты от различных неблагоприятных последствий в трудные и ответственнык для женщины периоды, когда нельзя болеть!
Подобно тому, как количество полицейских увеличивается не только, когда совершенно преступление, а чтобы его предотвратить на ответственных и важных мероприятиях.
Как понять, что "воспаление" - это не просто слово на бумажке 🤔⁉️
Вспомнить Гиппократа! Он не только клятву придумал, на которую так любят ссылаться пациенты, а ещё и 5 признаков, по которым врач имеет право выставить диагноз "воспаление" и назначить дообследование - лечение.
1. Rubor — краснота.
2. Tumor — припухлость, отёк.
3. Calor — повышение температуры.
4. Dolor — боль.
5. Functio laesa — нарушение функции.
Без них диагноз "воспаление"- просто слово на бумажке. Напоминайте врачу эти признаки, вместо клятвы, когда он будет лечить воспаление при отсутствии жалоб📖
Напоминаю что на Январь уже открыта запись📆
🔴 Нажать 🔴
Когда его рисуют пишут
Тогда, когда увидели много лейкоцитов в мазке на флору или онкоцитологию.
Правда, кто пишет, забыл или не знал, что лейкоциты закономерно увеличиваются во время овуляции, беременности, у женщин, которые кормят грудью и находятся в менопаузе. Увеличиваются не потому, что у них воспаление, а для защиты от различных неблагоприятных последствий в трудные и ответственнык для женщины периоды, когда нельзя болеть!
Подобно тому, как количество полицейских увеличивается не только, когда совершенно преступление, а чтобы его предотвратить на ответственных и важных мероприятиях.
Как понять, что "воспаление" - это не просто слово на бумажке 🤔⁉️
Вспомнить Гиппократа! Он не только клятву придумал, на которую так любят ссылаться пациенты, а ещё и 5 признаков, по которым врач имеет право выставить диагноз "воспаление" и назначить дообследование - лечение.
1. Rubor — краснота.
2. Tumor — припухлость, отёк.
3. Calor — повышение температуры.
4. Dolor — боль.
5. Functio laesa — нарушение функции.
Без них диагноз "воспаление"- просто слово на бумажке. Напоминайте врачу эти признаки, вместо клятвы, когда он будет лечить воспаление при отсутствии жалоб
Напоминаю что на Январь уже открыта запись
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍8🔥2
Понимаю и сочувствую. Сама стирала прокладки из разорванной простыни и заливалась слезами. Понятно, что мной как и многими девушками того времени двигало, не желание помочь природе, а суровая необходимость хоть как-то помочь себе в условиях тотального дефицита.
Из плюсов, помимо помощи природе
По сравнению с тампонами и однорозовыми прокладками разница получается существенная.
Одной чашей можно пользоваться от 5 до 10 лет.
Риск протеканий чаши минимален. Чаша среднего размера включает обьем выделений примерно равный по вритываемости 3 тампонам. Главное- вовремя опорожнять
С чашей можно спать, носить трусики удобной формы и цвета, плавать и даже заниматься любовью 🫂, чаша все стерпит👌
Проверена за более чем 60 лет использования чаш во всем мире.
Так что рекомендовать не стыдно- пробуйте.
Пару слов о минусах👇
Некоторым женщинам требуется несколько циклов для практики
Как выбрать менструальную чашу
Soft-очень мягкая, подойдёт девушкам с чувстельными влагалищными стенками
Classic- промежуточный вариант.
Поделитесь своим опытом использования чаш. А если такового нет🤔что останавливает?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥6👏5💯2
Вместо пятничной рубрики сегодня кое - что поинтересней 🔥
Дублирую пост про чулки🤰
И рассказываю, как же купить ПРАВИЛЬНО чулки и не выбросить деньги на ветер?
Вот три шага, которые гарантируют, что вы получите эффект:
Шаг1️⃣ : Забудьте про аптеку (для лечебных классов).
Идите в ортопедический салон или магазин медтехники. Это принципиально.
Шаг2️⃣ : Требуйте замеры. Это не размер S/M/L.
Вас должны измерить сантиметровой лентой в 4-х точках (лодыжка, икра, под коленом, бедро). Утром, без отека. Иначе чулки будут либо бесполезны, либо вредны.
Шаг3️⃣ : Ищите знак качества RAL.
Спросите: «У этого трикотажа есть сертификат RAL-GZ 387?». Это немецкий стандарт, гарантирующий, что давление будет именно градиентным и сохранится надолго. Без этого знака — это просто плотные колготки.
❓ Какие бренды искать (примеры):
· Для максимального комфорта и дизайна (премиум): Medi, Bauerfeind.
· Оптимальное соотношение цена/качество (чаще всего рекомендую): ORTO, Relaxsan. У них есть сертификаты RAL.
· Для краткой профилактики (перелет): можно рассмотреть Intex (у них есть RAL-линейки).
Чего НЕ делать:❌
Не покупать «компрессионные» чулки на рынке, в супермаркете или первые попавшиеся в аптеке без маркировки RAL и замера
Для введения беременности⤵️
🔴 Нажать 🔴
Дублирую пост про чулки
И рассказываю, как же купить ПРАВИЛЬНО чулки и не выбросить деньги на ветер?
Вот три шага, которые гарантируют, что вы получите эффект:
Шаг
Идите в ортопедический салон или магазин медтехники. Это принципиально.
Шаг
Вас должны измерить сантиметровой лентой в 4-х точках (лодыжка, икра, под коленом, бедро). Утром, без отека. Иначе чулки будут либо бесполезны, либо вредны.
Шаг
Спросите: «У этого трикотажа есть сертификат RAL-GZ 387?». Это немецкий стандарт, гарантирующий, что давление будет именно градиентным и сохранится надолго. Без этого знака — это просто плотные колготки.
· Для максимального комфорта и дизайна (премиум): Medi, Bauerfeind.
· Оптимальное соотношение цена/качество (чаще всего рекомендую): ORTO, Relaxsan. У них есть сертификаты RAL.
· Для краткой профилактики (перелет): можно рассмотреть Intex (у них есть RAL-линейки).
Чего НЕ делать:
Не покупать «компрессионные» чулки на рынке, в супермаркете или первые попавшиеся в аптеке без маркировки RAL и замера
Для введения беременности
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35👍19
«В кресле с гинекологом»
В этом чате вы можете:
✏️ Задать вопросы
🙌 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
🔖 Обсудить любую тему
❗️ Этот чат не является консультацией гинеколога
В этом чате вы можете:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12
Признаюсь, у меня есть страх телефонных звонков📞
Ощущение, что бесцеремонно вторгаются в твое пространство, не спросив разрешения.
📱 Потому, если я даю свой номер беременным на сопровождении, то прошу писать. Мои пациентки пишут мне непосредственно на почту, прикладывая протокол очного визита. Ну а те, кто моими пациентками не являются, - задают вопросы под последним постом. Не в личку‼️
Приветствуются вопросы по обсуждаемой теме 🙌🏻
Если вы задаёте вопрос "не в тему" я оставляю за собой право его игнорировать.
‼️ ВНИМАНИЕ‼️
Голосовые сообщения я слушаю только от близких людей. Если вижу голосовое от незнакомого, - слушать не буду. А как у вас?
Ощущение, что бесцеремонно вторгаются в твое пространство, не спросив разрешения.
Приветствуются вопросы по обсуждаемой теме 🙌🏻
Если вы задаёте вопрос "не в тему" я оставляю за собой право его игнорировать.
Ну, а в рубрике "Чат в кресле с гинекологом" можно задать вопрос на любую тему, касающующуюся женского здоровья.
Голосовые сообщения я слушаю только от близких людей. Если вижу голосовое от незнакомого, - слушать не буду. А как у вас?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯28❤16
Вопросом недели должен был стать вопрос о "безалкогольном вине", но станет этот. Расстрогал до слез 🥺
Но к родам, женщине, которая родила 2 месяца назад, понятно, готовиться не надо.
❗️ Трихомонадный кольпит лечится совсем другими препарата и с обязательным привлечением партнёра.
Молочницу хлорка не вылечит, здесь и азолы то не всегда помогают🤷🏼♀️
Баквагиноз? Возможно🤔
✅ Да, Флуомизин могут назначить для лечения баквагиноза, но только, если кормящую мамочку беспокоят серые обильные выделения с запахом рыбы.
❗️ А если нет,- оставьте новоиспеченную мамочку в покое! Ну никак не навредит ей баквагиноз. А вот "свечи с хлоркой" травмируют сверхчувствительную на ГВ слизистую, обрекут на жжение, раздражение и дискомфорт .
Напомню, что лейкоциты закономерно и абсолютно физиологично повышаются у беременных, кормящих грудью, в овуляцию и менопаузу.
Коллеги, оставьте их в покое🙏
Пациенты, не ведитесь‼️
При отсутствии жалоб ТРИЖДЫ переспросите у врача:
❓ Что мы лечим?
❓ Какие последствия будут от лечения?
❓ Что будет, если не лечить?
Сижу и думаю, что же такое врач увидел во влагалище новоиспеченной мамочки, которая кормит ребёночка грудью, что назначил ей деквалиния хлорид (действующее вещество указанного в сообщении препарата).
Но к родам, женщине, которая родила 2 месяца назад, понятно, готовиться не надо.
Молочницу хлорка не вылечит, здесь и азолы то не всегда помогают🤷🏼♀️
Баквагиноз? Возможно🤔
Зачем?
⁉️
Полечить лейкоциты
😡
?
Напомню, что лейкоциты закономерно и абсолютно физиологично повышаются у беременных, кормящих грудью, в овуляцию и менопаузу.
Коллеги, оставьте их в покое
Пациенты, не ведитесь
При отсутствии жалоб ТРИЖДЫ переспросите у врача:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33
Продублирую сюда полезный пост с Инстаграм ⤵️
‼️ Не существует безопасной дозы алкоголя для плода. Даже небольшое количество этанола проходит через плаценту и воздействует на развивающийся мозг и органы ребенка.
«Безалкогольное» вино не значит 0,0%. В зависимости от технологии производства, в нем может оставаться от 0,2% до 0,5% алкоголя. Кроме того, в нем присутствуют консерванты (сульфиты) и другие добавки, которые также нежелательны.
А что можно пить вместо этого, чтобы почувствовать «вкус праздника»🤔
Листайте фото ☝🏻
Подготовила вкусные и полезные рецепты к вашему столу!
«Безалкогольное» вино не значит 0,0%. В зависимости от технологии производства, в нем может оставаться от 0,2% до 0,5% алкоголя. Кроме того, в нем присутствуют консерванты (сульфиты) и другие добавки, которые также нежелательны.
Риск Фетального Алкогольного Спектра Нарушений (ФАСН). Употребление алкоголя- единственная доказанная предотвратимая причина серьезных нарушений у ребенка, включая проблемы с ростом, развитием нервной системы, обучением и поведением в будущем.
А что можно пить вместо этого, чтобы почувствовать «вкус праздника»🤔
Листайте фото ☝🏻
Подготовила вкусные и полезные рецепты к вашему столу!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35🔥8