Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.51K photos
176 videos
18 files
314 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Сегодня в традиционной для вторника рубрике "просто о сложном"
Хочу рассказать про кольпоскопию.
Это осмотр влагалища и шейки матки под микроскопом.
Для чего врачу нужно так пристально вглядываться в вашу шейку, используя оптический прибор?


Многие пациенты и даже доктора считаю, что цель-благая: чтобы ничего не пропустить. На самом деле,- благими намерениями вымощена дорога в .. (вообщем сами знаете куда).
Потому что поверхность шейки - это не белая стена, а географическая карта, где клетки разных слоев выглядят и по разному реагируют на нанесение уксуса. Гинекологу не будучи цитологом (специалист, который занимается изучением клеток) тяжело в этом многообразии разобраться, отделить зерна от плевел. Потому увидев что-то белее белого или краснее розового, он пугаются и режет точнее берет биопсию.

🌐 Чтобы этого избежать, в мире придумали анализ на онкоцитологию. Гинекологу нужно собрать все клетки с шейки, путем соскабливания специальной щеточкой, далее нанести их на стекло или в пробирку и отправить специалисту, который изучает клетки- цитологу. Тот смотрит и пишет заключение специальным шифром:
- "NILM" все клетки нормальные, ничего не ищи, с миром девушку отпусти (см. фото)
- "AS-CUS" что-то с клетками не так. Обследуй на ВПЧ и посмотри нет ли воспаления
- "L-SIL" лёгкая дисплазия. Бери микроскоп, проводи кольпоскопию, если видишь что-то подозрительное- режь и отправляй гистологам, пусть разбираются
- "Н-SIL" тяжелая дисплазия,- отправляй к онкологам.


Почему доктор может сделать кольпоскопию, несмотря на заключение NILM, от профильного специалиста?


Накидала версии👇🏻:
🤔не доверяет?
Тогда зачем вообще отправлял ему анализ?🤷‍♀️

считает себя умнее🤔?
Тогда почему не идёт работать цитологом или сам не пересматривает ваши мазки🤷🏼‍♀️?

хочет подстраховаться🤔?
А где гарантии, что жля подстраховки не отрежет или не прижжет норму с последствиями🤔 ?

Единственная причина, которая его может хоть как-то оправдать: обнаружение ВПЧ 16 или 18. Это самые агрессивные типы, ответственные за 75% раков шейки матки.
Потому если они у вас есть, то кольпоскопия с последующей биопсией лишней не будет. Здесь работает правило: " Лучше перебдеть..."

⭕️А во всех остальных случаях- цитология июс заключением "NILM"- ваш оберег от необоснованных, хотя, казалось бы, и безобидных вмешательств.
После 30 она дополняется ВПЧ исследованием.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30❤17
Не могу пройти мимо очередного "воспаления" на бумажке 😊

Когда его рисуют пишут🤔?
Тогда, когда увидели много лейкоцитов в мазке на флору или онкоцитологию.
Правда, кто пишет, забыл или не знал, что лейкоциты закономерно увеличиваются во время овуляции, беременности, у женщин, которые кормят грудью и находятся в менопаузе. Увеличиваются не потому, что у них воспаление, а для защиты от различных неблагоприятных последствий в трудные и ответственнык для женщины периоды, когда нельзя болеть!
Подобно тому, как количество полицейских увеличивается не только, когда совершенно преступление, а чтобы его предотвратить на ответственных и важных мероприятиях.

Как понять, что "воспаление" - это не просто слово на бумажке 🤔⁉️
Вспомнить Гиппократа! Он не только клятву придумал, на которую так любят ссылаться пациенты, а ещё и 5 признаков, по которым врач имеет право выставить диагноз "воспаление" и назначить дообследование - лечение.

1. Rubor — краснота.
2. Tumor — припухлость, отёк.
3. Calor — повышение температуры.
4. Dolor — боль.
5. Functio laesa — нарушение функции.

Без них диагноз "воспаление"- просто слово на бумажке. Напоминайте врачу эти признаки, вместо клятвы, когда он будет лечить воспаление при отсутствии жалоб 📖


Напоминаю что на Январь уже открыта запись
📆

🔴 Нажать 🔴
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍8🔥2
📓Пост про многоразовые средства интимной гигиены собрал комментарии и невыдуманные истории страданий.

Понимаю и сочувствую. Сама стирала прокладки из разорванной простыни и заливалась слезами. Понятно, что мной как и многими девушками того времени двигало, не желание помочь природе, а суровая необходимость хоть как-то помочь себе в условиях тотального дефицита.


📚Но вернёмся к теме быть ближе к природе, сохранить окружающую среду, сэкономить, попробовать что-то новенькое или банально измерить обьем теряемой во время менструации крови. Менструальная чаша подходит для всего вышеперечисленного👆

Из плюсов, помимо помощи природе😎
➕Экономия
По сравнению с тампонами и однорозовыми прокладками разница получается существенная.
Одной чашей можно пользоваться от 5 до 10 лет.

➕Удобство
Риск протеканий чаши минимален. Чаша среднего размера включает обьем выделений примерно равный по вритываемости 3 тампонам. Главное- вовремя опорожнять
С чашей можно спать, носить трусики удобной формы и цвета, плавать и даже заниматься любовью 🫂, чаша все стерпит👌

➕Безопасность
Проверена за более чем 60 лет использования чаш во всем мире.
Так что рекомендовать не стыдно- пробуйте.

Пару слов о минусах👇
➖Не у всех получается "подружиться"
Некоторым женщинам требуется несколько циклов для практики
➖Чтобы вам было комфортно пользоваться чашей нужно правильно подобрать размер, упругость и дизайн.

Как выбрать менструальную чашу ❓
🟡Начну с упругости. Несмотря на то, что это достаточно индивидуальный параметр, все же ситается, что более жесткие чаши(sport) больше подходят для спортсменок; молодых, нерожавших девушек с сильными упругими вагинальными мышцами
Soft-очень мягкая, подойдёт девушкам с чувстельными влагалищными стенками
Classic- промежуточный вариант.

🟡Какой длины нужна чаша, зависит от строения тела — а именно от высоты шейки матки. Измерить ее самостоятельно просто: нужно попробовать достать до нее пальцами. Если не получается или получается, только погрузив средний палец внутрь целиком, то подойдут капы длиной от 54 мм. Если достаточно погрузить палец на половину длины, берите капу от 45 до 54 мм длиной.

🟡Непосредственно размер подбирается исходя из количества родов и обильности выделений во время менструации. В среднем чаша размера S вмещает около 23 мл, чаша M – 28 мл, L – 34 мл, XL – 42 мл.

🎇Комментарии открыты 😎
Поделитесь своим опытом использования чаш. А если такового нет🤔что останавливает?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥6👏5💯2
Вместо пятничной рубрики сегодня кое - что поинтересней 🔥

Дублирую пост про чулки 🤰

И рассказываю, как же купить ПРАВИЛЬНО чулки и не выбросить деньги на ветер?

Вот три шага, которые гарантируют, что вы получите эффект:

Шаг 1️⃣: Забудьте про аптеку (для лечебных классов).
Идите в ортопедический салон или магазин медтехники. Это принципиально.

Шаг 2️⃣: Требуйте замеры. Это не размер S/M/L.
Вас должны измерить сантиметровой лентой в 4-х точках (лодыжка, икра, под коленом, бедро). Утром, без отека. Иначе чулки будут либо бесполезны, либо вредны.

Шаг 3️⃣: Ищите знак качества RAL.
Спросите: «У этого трикотажа есть сертификат RAL-GZ 387?». Это немецкий стандарт, гарантирующий, что давление будет именно градиентным и сохранится надолго. Без этого знака — это просто плотные колготки.

❓Какие бренды искать (примеры):

· Для максимального комфорта и дизайна (премиум): Medi, Bauerfeind.
· Оптимальное соотношение цена/качество (чаще всего рекомендую): ORTO, Relaxsan. У них есть сертификаты RAL.
· Для краткой профилактики (перелет): можно рассмотреть Intex (у них есть RAL-линейки).

Чего НЕ делать: ❌
Не покупать «компрессионные» чулки на рынке, в супермаркете или первые попавшиеся в аптеке без маркировки RAL и замера

Для введения беременности ⤵️

🔴Нажать 🔴
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35👍19
«В кресле с гинекологом»

В этом чате вы можете:

✏️Задать вопросы
🙌 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
🔖Обсудить любую тему


❗️Этот чат не является консультацией гинеколога
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12
Признаюсь, у меня есть страх телефонных звонков📞

Ощущение, что бесцеремонно вторгаются в твое пространство, не спросив разрешения.

📱Потому, если я даю свой номер беременным на сопровождении, то прошу писать. Мои пациентки пишут мне непосредственно на почту, прикладывая протокол очного визита. Ну а те, кто моими пациентками не являются, - задают вопросы под последним постом. Не в личку‼️

Приветствуются вопросы по обсуждаемой теме 🙌🏻
Если вы задаёте вопрос "не в тему" я оставляю за собой право его игнорировать.

Ну, а в рубрике "Чат в кресле с гинекологом" можно задать вопрос на любую тему, касающующуюся женского здоровья.

‼️ ВНИМАНИЕ‼️
Голосовые сообщения я слушаю только от близких людей. Если вижу голосовое от незнакомого, - слушать не буду. А как у вас?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯28❤16
Вопросом недели должен был стать вопрос о "безалкогольном вине", но станет этот. Расстрогал до слез 🥺

Сижу и думаю, что же такое врач увидел во влагалище новоиспеченной мамочки, которая кормит ребёночка грудью, что назначил ей деквалиния хлорид (действующее вещество указанного в сообщении препарата).


Но к родам, женщине, которая родила 2 месяца назад, понятно, готовиться не надо.

❗️Трихомонадный кольпит лечится совсем другими препарата и с обязательным привлечением партнёра.

Молочницу хлорка не вылечит, здесь и азолы то не всегда помогают🤷🏼‍♀️
Баквагиноз? Возможно🤔

✅ Да, Флуомизин  могут назначить для лечения баквагиноза, но только, если кормящую мамочку беспокоят серые обильные выделения с запахом рыбы.

❗️А если нет,- оставьте новоиспеченную мамочку в покое! Ну никак не навредит ей баквагиноз. А вот "свечи с хлоркой" травмируют сверхчувствительную на ГВ слизистую, обрекут на жжение, раздражение и дискомфорт .

Зачем?
⁉️

Полечить лейкоциты
😡
?


Напомню, что лейкоциты закономерно и абсолютно физиологично повышаются у беременных, кормящих грудью, в овуляцию и менопаузу.

Коллеги, оставьте их в покое🙏
Пациенты, не ведитесь‼️

При отсутствии жалоб ТРИЖДЫ переспросите у врача:
❓Что мы лечим?
❓Какие последствия будут от лечения?
❓Что будет, если не лечить?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33
Продублирую сюда полезный пост с Инстаграм ⤵️

‼️Не существует безопасной дозы алкоголя для плода. Даже небольшое количество этанола проходит через плаценту и воздействует на развивающийся мозг и органы ребенка.

«Безалкогольное» вино не значит 0,0%. В зависимости от технологии производства, в нем может оставаться от 0,2% до 0,5% алкоголя. Кроме того, в нем присутствуют консерванты (сульфиты) и другие добавки, которые также нежелательны.

Риск Фетального Алкогольного Спектра Нарушений (ФАСН). Употребление алкоголя- единственная доказанная предотвратимая причина серьезных нарушений у ребенка, включая проблемы с ростом, развитием нервной системы, обучением и поведением в будущем.


А что можно пить вместо этого, чтобы  почувствовать «вкус праздника»🤔

Листайте фото ☝🏻
Подготовила вкусные и полезные рецепты к вашему столу!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35🔥8