1️⃣АМК
Аномальные
Маточные
Кровотечения
Под этим термином объединены все "несанкционированные" кровянистые выделения вне менструации и обильные менструальные кровотечения.
Чтобы выставить этот диагноз, доктору достаточно выяснить:
🤔есть ли кровянистые выделения с кровью вне менструации, например, в середине цикла, после полового акта)⁉️
🤔имеете ли вы циклы короче 21 дня⁉️
🤔ваши менструации длятся дольше 8 дней⁉️
Если на любой из этих👆вопросов ВЫ ответили➡️ "ДА" - ДИАГНОЗ -"на лицо"
🤔влияет ли менструация 🩸на ваше физическое состояние и качество жизни❓️
🤔вынуждены ли вы специально организовывать свою социальную активность в "эти дни"❓️
🤔менструальные выделения протекают через одежду❓️или пачкают постель❓️
🤔встаёте по ночам, чтобы сменить прокладку❓️
🤔ваше гигиеническое средство(прокладка и/или тампон) промокают полностью после 2х и менее часов использования❓️
🤔вы пользуетесь одновременно и тампоном и прокладкой❓️
🤔наблюдаете выделение больших(>2 см) плотных сгустков-"печенки" во время менструации❓️
🤔ваш гемоглобин <120 или ферритин ниже 30❓️
Если на любой из этих👆вопросов ВЫ ответили➡️ "ДА" то ваши менструации можно считать обильными, а значит и в этом случае диагноз АМК-"на лицо"
Осталось найти и устранить причину(причины), а вот для этого требуется осмотр на кресле, УЗИ и анализы.

2️⃣СПКЯ😱ЭТИ 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи бояться его выставлять(я не Шучу! Правда сталкиваюсь с таким регулярно🤦‍♀️) и пишут....например, "ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА"
"Дисфункция яичников с НМЦ" "Олигоменорея неуточненная" и прочие отговорки...
Пациенты начинают ходить по кругу🔄 от гинеколога к дерматологу-косметологу, от дерматолога-косметолога к интегративному гастроэнтерологу или нутрициологу, а ещё- к паразитологу.
Я недоумеваю🤔🤔😏 Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает😱😱😱 А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить. Более того, своевременно выставленный диагноз СПКЯ- это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, в важные для себя возрастные периоды, родить здорового ребёнка.
Никаких сдожностей выставить диагноз СПКЯ нет! Для этого не нужно смотреть анализы и даже проводить осмотр на кресле.
Достаточно подробной беседы, в ходе которой нужно найти 2 признака из 3х
👇
1. Нерегулярный цикл. Менструации с самого начала "ходят" не пойми как🤦‍♀️
То придут раньше(цикл короче 21 дня), то задержки на 1-2 -3 месяца, иногда и вовсе пропадают на 6 и более месяцев.
2. Есть кожные проявления гиперандрогении:
✔ высыпания на коже в виде АКНЕ, жирная себорея, лишние волосы на теле(лицо, вокруг сосков, на животе, на бедрах)). Также может отмечаться периодически или постоянный волосопад и некогда толстая коса-краса(я утрирую, конечно😌) НО шевелюра заметно редеет.

Ну и 3.
Практически всем пациенткам с СПКЯ на УЗИ ставят МФЯ- мультифолликулярные яичники.

Напоминаю, для постановки диагноза хватит 2 критериев из представленных, и диагноз готов! Что делать дальше 🤔- пост выше!

3️⃣ПМС
ПредМенструального напряженияСиндром
И здесь доктор должен с порога начинает задавать вопросы правильно
👇

⁉️Испытываете ли вы накануне или за 5-7- иногда и 10 дней до начала менструации:
🥵эмоциональную лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения❓️
😖агрессивное или депрессивное состояние❓️
🤐чувство тревоги и напряжения❓️
😏ухудшение настроения, чувство безысходности❓️
🙄снижение интереса к обычному укладу жизн❓️
😔быструю утомляемость, слабость❓️
🤥невозможность сконцентрироваться❓️
😷изменение аппетита, склонность к булимии❓️
🤪сонливость или бессонницу❓️
А ТАКЖЕ 1 ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НИЖЕ СИМПТОМОВ👇
☑️отёки(включая, отёк головного мозга и, как следствие🔜головные боли, колебания АД.
☑️цефалгия(головные боли по типу мигреней, головные боли напряжения, головокружения, тошнота, рвота)
☑️вздутие живота, запоры, метеоризм
☑️кожный зуд
☑️нагрубание и болезненность молочных желез.

Если эти👆 симптомы исчезают в первые дни менструации, НО⚠️ повторяются на протяжении 2-3х МЦ, негативно влияют на повседневную деятельность, нарушают межличностные отношения и/или мешают работе/учебе, - ДИАГНОЗ- "НА ЛИЦО"🤷‍♀️
4️⃣КЛИМАКС(МЕНОПАУЗА)-как известно, это последняя менструация в жизни женщины после 40
Логично, что для постановки диагноза, доктору достаточно выяснить возраст, вошедщей в кабинет пациентки и дату последней менструации.
А вот если девушка 40+ предъявляет жалобы на 👇
☑️колебания менструального цикла(укоротился или появились задержки) ➕️сообщает об ухудшении в самочувствии, отмечая
👇
☑️учащеник сердцебиения
☑️ощущения напряженности и нервозности
☑️расстройства сна
☑️повышенную возбудимость
☑️приступы панических атак
☑️чувство усталости или отсутствия энергии
☑️потеря интереса ко многим вещам
☑️чувство грусти или депрессии
☑️приступы слезливости
☑️раздражительность
☑️головокружение или обморочное состояние
☑️ощущение давления или стеснения в голове или других органах
☑️онемение или покалывание различных органов;
☑️головные боли;
☑️боли в мышцах и суставах;
☑️онемение стоп или ног в целом;
☑️тяжесть при дыхании;
☑️приливы;
☑️ночную потливость;
☑️снижение или отсутствие сексуальной активности
👆данные изменения свидетельствует о переходном периоде. Сколько он продлиться, можно только догадываться, а тактика будет зависеть в том числе от данных анализов.
5️⃣Овуляторный синдром. Да-да, такой диагноз официально существует. И для его постановки не требуется специальных анализов и обследования. Для того чтобы диагностировать овуляторный синдром, врачу нужно:
☑️проанализировать жалобы на болевые ощущения в области яичников и матки, дискомфорт во время секса, скудные выделения, содержащие капли крови, плохое самочувствие, головокружение, тошноту;
☑️узнать, регулярно ли проявляются вышеописанные симптомы, и в какой день(дни цикла);
☑️проанализировать такие показатели, как регулярность менструального цикла, продолжительность менструации, болевые ощущения в период месячных;
☑️уточнить информацию о проводимых оперативных вмешательствах.

6️⃣Диагноз- бесплодие.
Чтобы его выставить достаточно узнать, как долго ВЫ с партнёром живёте регулярной(2-4 раза в неделю) половой жизнью без применения контрацепции. До 35 этот период не должен занимать больше года, после 35 лет срок сокращается до 6 мес. Если у вас больше, - врач автоматически выставляется диагноз БЕСПЛОДИЕ ПЕРВИЧНОЕ, если вы и раньше не беременели или ВТОРИЧНОЕ, если есть ребенок(дети) или раньше были выкидыши/аборты.
Все! Диагноз готов! Все дальнейшие действия направлены на выяснение причин и вариантов лечения.

7️⃣Ну и седьмой, на мой взгляд самый печальный и самый сложный диагноз, который доктор выставляет начав разговор, привычный выкидыш (ПВ) - это 2 и более потери беременности в сроке до 22 недель.
Конечно, здесь как нигде нужен дополнительный спектр обследований.

НО ПОМНИТЕ⚠️В МЕДИЦИНЕ ЭТО ОЧЕЕЕЕНЬ ВАЖНО⚠️для того, чтобы назначить какие-либо обследования доктор должен выставить диагноз. Он может быть окончательным, предполагаемым; впервые возникшим или выставленный ранее. Но диагноз должен звучать. В описываемых 7 случаях ещё до ознакомления с вами на кресле😉

По итогам голосования победил диагноз "ПМС", поэтому ниже Вы сможете найти новый пост на эту тему, разобрала подробнее 👇🏻

ПМС, действительно, выставляется "с порога"

Врачу достаточно узнать: испытываете ли ВЫ:

- раздражительность, плаксивость, быструю смену настроения
- агрессивное или депрессивное состояние
- чувство тревоги и напряжения
- ухудшение настроения, чувство безысходности
- снижение интереса к обычному укладу жизни
- быструю утомляемость, слабость
- невозможность сконцентрироваться
- изменение аппетита, склонность к булимии
- сонливость или бессонницу⁉️ в течение 5-ти дней, предшествующих - менструации;
Уточнить, становится ли Вам легче спустя 4-е дня после начала менструации.

А также уточнить есть ли у Вас:

- отёки(включая, отёк головного мозга и, как следствие🔜головные боли
- цефалгия(головные боли по типу мигреней, головные боли напряжения, - - головокружения, тошнота, рвота)
- вздутие живота, запоры, метеоризм
- кожный зуд или масталгия: нагрубание и болезненность молочных желез

Если перечисленные выше👆симптомов повторяются в течение 2-х предшествующих циклов подряд; объективно нарушают работоспособность и социальную адаптацию, диагноз ПМС выставляется автоматически.

Выставить диагноз - проблем нет🤦‍♀️🤷‍♀️ По авторитетному мнению ВОЗ достаточно 1 симптома. А что дальше⁉️👇

Продолжение читайте по ссылке: https://zen.yandex.ru/media/docaist/pms-mojet-li-ginekolog-vystavit-takoi-diagnoz-s-poroga-627236f1ee19a9401f4f8bef

Жду Ваших реакций, ведь лайки и комментарии под постом помогут мне понять актуальна ли для ВАС эта тема 🙌🏻

По окончанию короткой рабочей недели предлагаю вашему вниманию видео о 5 причинах, почему Ваши яичники не работают 👇

Ну что🧐по результатам голосования победил стресс...

Написала и испытала грусть😌

Однако, предупрежден-вооружен!!

При стрессовом воздействии снижается выработка главного регулятора работы яичников: ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩЕГО ГОРМОНА (ЛГ). Его уровень не будет превышать 3,0 МЕ/л

Именно этот показатель в анализах помогает понять, что причина отсутствия месячных, у девушки с ранее регулярным циклом,- стресс.
Острый или хронический, вялотекущий.

Связь с провоцирующим событием прослеживается за 1-2 мес до нарушения. Это может быть переезд, смерть родственника, смена места учебы, работы, свадьба и т.д.

Часто такие девушки не довольны собой в плане веса и увлекаются интенсивными физ. нагрузками (спорт) 💪🏻

Большинство пациенток, которые сталкиваются с нарушениями цикла на фоне стресса,-гиперответственны, перфекционистки с синдромом "отличницы"🤓

Имеют проблемы со сном (плохо засыпала, ночные пробуждения).
У них и до стресса отмечалось невысокое либидо, а с отсутствием менструации и вовсе сошло на нет😫


Что делать?

Ошибочная тактика пробовать восстановить цикл с гинекологом:
в лучшем случае- предложит "хорошо кушать" "перестать нервничать" и назначит "цикловиту"

А в худшем- посадит на КОК, а это не допустимо.


Куда бежать?

Задержка до 3х мес.для здоровья не опасна. Если больше - назначается дюфастон, 20 мг (2таб) в надежде получить менструалопобную реакцию.
Если таковой нет,- нужна консультация психотерапевта. От него ждём назначения психофармакотерапии в сочетании с когнитивно- поведенческой терапии. Это и есть – «золотой стандарт» лечения.

Дополнительно-при снижении масса тела нужна консультация диетолога.


Что ждать от гинеколога😳😲🧐

Заместительную гормональную терапию биоидентичными гормонами во избежание осложнений(у молодых девушек до 30 при отсутствии менструаций свыше 6 мес.


Что может быть?

Эстрогены отвечают за рост и активация костной ткани. Под их влиянием костная масса достигает своего пикового значения к 30 годам. У девушек с дефицитом - растёт риск остеопении, а значит остеопороз(переломы и инвалидизация); а также осложнений со стороны углеводного обмена(на фоне дефицита эстрогенов растёт инсулинорезистентность) и патологии сердечно-сосудистой системы. 🩸

Репродуктивная система имеет большой запас компенсаторных возможностей и может адекватно подстраиваться под различные стрессовые ситуации. Если же работа компенсаторных механизмов нарушена, то система даст продолжительный сбой и здесь без помощи специалистов не обойтись. Не пренебрегайте. ⚠️

Готова ответить на Ваши вопросы ⁉️👇🏻

Всех с праздником!