Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко

🌸

Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»

❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

❤7

614 views06:15

Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ?🤔

Этот вопрос мне часто задают в комментариях и на приёме.

Хочется ответить чётко, кратко и по сути: «Гормонами и операцией».

Но понимаю, что это очень непростой выбор, который зависит от возраста, формы заболевания, репродуктивных планов и клинических проявлений.

Первая линия терапии эндометриоза согласно обновлённым клиническим рекомендациям и международным гайдлайнам — гестагены и КОК.

Правда, с КОК всё не так однозначно. Сегодня нет единого мнения по поводу их назначения при эндометриозе. Потому что эстрогены в их составе могут дать дополнительную стимуляцию эндометриоидным очагам. Так что применение КОК (а это всегда off-label) может оказаться «фактором спасения» для эндометриоидных гетеротопий. Канада вывела КОК из своих национальных рекомендаций.

💊 Визанну и её дженерики (Зафрилла, Алвовизан, ДляЖенс метри, Метсимпта) знает, кажется, любая женщина, которая обращалась к гинекологу с жалобами на болезненные, обильные менструации и боли в животе.

Причина проста — эти жалобы чаще всего объясняются наличием эндометриоза, а первым препаратом выбора для лечения эндометриоза является Визанна.

Все остальные гестагены проигрывают диеногесту по этим характеристикам. Особенно Дюфастон. Его применение рекомендует только собственная инструкция, ни в какие клинические рекомендации по лечению эндометриоза он не входит.

⚠️

Важно!
Многие путают две группы препаратов: агонисты ГнРГ (золадекс, диферелин, бусерелин, люкрин-депо) и диеногест.

Первые вызывают искусственную менопаузу за счёт блокирования выработки ФСГ и ЛГ гипофизом. При этом яичники временно засыпают и уровень всех половых гормонов снижается. Да, это тяжело переносится, так как возникают яркие проявления дефицита эстрогенов.

Диеногест (Визанна) действует преимущественно на эндометриоидную ткань, а активность гормонов яичников сохраняется и соответствует таковой в 1-й фазе менструального цикла.

Кому нужна Визанна? Как долго её принимать? Можно ли заменить? И что делать, если не лечить эндометриоз?

Читайте в карусели ☝🏻

#просто_о_сложном

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬

Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

❤18

754 views15:01

Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко

❌

7 ошибок в лечении эндометриоза

Сегодня мою пациентку с бесплодием прооперировали.

Диагноз: глубокий инфильтративный эндометриоз с прорастанием очагов в брюшину, мочевой пузырь и кишечник. Множественные спайки...

Я иногда посещаю такие операции, чтобы:

— сравнить увиденное на экране монитора ультразвукового аппарата и то, что в реальности;
— проверить себя;
— определиться с дальнейшей тактикой ведения этой пациентки, чтобы не допустить повторную операцию.

Скажу, что вид массивного спаечного процесса, когломератов разросшегося по брюшине и на кишечнике эндометриоза, сильно отрезвляют, держат в тонусе. Когда видишь эндометриоз, и он громко заявляет:

не шути со мной!!

Операция длилась 6 часов.
Стою, а на глаза наворачиваются слезы горечи...

Этой операции могло бы не быть, если бы диагноз был выставлен вовремя и назначено адекватное лечение, а не контрацептивы.

Посещать такие операции рекомендую всем гинекологам амбулаторного звена, особенно с "интегративным подходом", чтобы не заигрываться и не доводить своих пациенток до столь печального исхода.