В 2009 г. ко мне пришло понимание, что читать чужие протоколы УЗИ не всегда помогает, а иногда даже мешает выставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой. Стоя за спиной старшей коллеги, я приняла решение-взять датчик в свои руки и заглянуть в мир игры теней.
Сначала были курсы, чуть позже-сертификационный цикл. Училась на базе МАПО СПБ
Всегда "без отрыва от производства"(коллеги поймут😉).
Поначалу этот таинственный мир пугал своей непредсказуемостью, понимание ультразвуковой картинки приходит с опытом. Это то самое, где больше значит лучше.
Внутриполостной микроконвексный датчик IC5-9-D (3-10 МГц, 192 элемента, угол 145 град.) 🙈🙉полное название того, что держу в руках, как волшебная палочка для Гарри Поттера, выручает. А Voluson Е8 и его усовершенствованный вариант E10-это БЕНТЛИ в мире УЗИ стали мне настоящими друзьями.
Что я могу сказать про УЗИ сейчас 🤔
Надо понимать, что это довольно субъективный метод диагностики, который отражает впечатление конкретного доктора от увиденного. Потому не нужно пытаться вчитаться в протокол и принимать написанное на свой счет. Лучше дождитесь консультации СВОЕГО ГИНЕКОЛОГА. Хотя мое мнение остается прежним: ВАШ ГИНЕКОЛОГ обязан САМ выполнять УЗИ, только тогда у него может сформироваться полное понимание Вашего состояния.
Оценка размеров в УЗИ тоже довольно субъективна. В целом погрешность между изменениями может быть 5–8 мм и более. То есть в оценке динамики изменений важна одна рука и один аппарат. Поэтому сравнивать заключения УЗИ от разных специалистов следует с большой долей допущений. Помимо описания увиденного, доктор при УЗИ должен сделать фото, чтобы документально доказать, что он увидел и как измерил. Конечно, хорошим людям принято верить на слово, но без УЗИ-фото невозможно впоследствии оценивать изменения.
В гинекологии несколько патологий, которые выявляются во время УЗИ, всегда требуют пересмотр, это:
полипы
кисты яичников
гиперплазия эндометрия
Каждая женщина должна проходить УЗИ один раз в год начиная с 20 лет. Осмотр гинеколога на кресле не заменяет УЗИ, так как не позволяет выявить множество серьезных патологий. Если у вас нет никаких жалоб, это не повод пропускать ежегодное УЗИ.
Большинство серьезных гинекологических заболеваний (чаще всего опухоли) длительное время совсем никак себя не проявляют, но встречаются довольно часто именно в молодом возрасте, до 30 лет.
И последнее: УЗИ – безопасный метод исследования, это не излучение, поэтому никакого повреждения в процессе вы не получаете. Во время беременности УЗИ не оказывает повреждающего действия на плод, не приводит к порокам и не влияет на вынашивание.
Сначала были курсы, чуть позже-сертификационный цикл. Училась на базе МАПО СПБ
Всегда "без отрыва от производства"(коллеги поймут😉).
Поначалу этот таинственный мир пугал своей непредсказуемостью, понимание ультразвуковой картинки приходит с опытом. Это то самое, где больше значит лучше.
Внутриполостной микроконвексный датчик IC5-9-D (3-10 МГц, 192 элемента, угол 145 град.) 🙈🙉полное название того, что держу в руках, как волшебная палочка для Гарри Поттера, выручает. А Voluson Е8 и его усовершенствованный вариант E10-это БЕНТЛИ в мире УЗИ стали мне настоящими друзьями.
Что я могу сказать про УЗИ сейчас 🤔
Надо понимать, что это довольно субъективный метод диагностики, который отражает впечатление конкретного доктора от увиденного. Потому не нужно пытаться вчитаться в протокол и принимать написанное на свой счет. Лучше дождитесь консультации СВОЕГО ГИНЕКОЛОГА. Хотя мое мнение остается прежним: ВАШ ГИНЕКОЛОГ обязан САМ выполнять УЗИ, только тогда у него может сформироваться полное понимание Вашего состояния.
Оценка размеров в УЗИ тоже довольно субъективна. В целом погрешность между изменениями может быть 5–8 мм и более. То есть в оценке динамики изменений важна одна рука и один аппарат. Поэтому сравнивать заключения УЗИ от разных специалистов следует с большой долей допущений. Помимо описания увиденного, доктор при УЗИ должен сделать фото, чтобы документально доказать, что он увидел и как измерил. Конечно, хорошим людям принято верить на слово, но без УЗИ-фото невозможно впоследствии оценивать изменения.
В гинекологии несколько патологий, которые выявляются во время УЗИ, всегда требуют пересмотр, это:
полипы
кисты яичников
гиперплазия эндометрия
Каждая женщина должна проходить УЗИ один раз в год начиная с 20 лет. Осмотр гинеколога на кресле не заменяет УЗИ, так как не позволяет выявить множество серьезных патологий. Если у вас нет никаких жалоб, это не повод пропускать ежегодное УЗИ.
Большинство серьезных гинекологических заболеваний (чаще всего опухоли) длительное время совсем никак себя не проявляют, но встречаются довольно часто именно в молодом возрасте, до 30 лет.
И последнее: УЗИ – безопасный метод исследования, это не излучение, поэтому никакого повреждения в процессе вы не получаете. Во время беременности УЗИ не оказывает повреждающего действия на плод, не приводит к порокам и не влияет на вынашивание.
👍9❤3🔥1
САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО УЗИ👇
1️⃣КОГДА ПРИХОДИТЬ НА УЗИ🤔⁉️
✅При планировании беременности за 7-10 дней до предполагаемой менструации: ищем жёлтое тело и оцениваем толщину и структуру эндометрия.
✅Для выявления патологии эндометрия(полип, гиперплазия) и кист яичника-в первые "чистые" дни после окончания очередной менструации.
✅При подозрении на ПНЯ или ранний климакс на 2-4 день
✅При миоме или эндометриозе день МЦ не имеет значения.
✅Эмбриончик на УЗИ увидим, когда значение ХГЧ будет >5000
Если уже проводили УЗИ, то через 11 дней после визуализации плодного яйца.
А при уровне 12000 и более-приходите слушать стук ❤️
2️⃣Сколько раз нужно сделать УЗИ во время беременности 🤔⁉️
Если вы встаете на учет в женскую консультацию, вам сделают УЗИ 3 раза (по одному в каждом триместре). Иногда делают еще одно УЗИ на самых ранних сроках для исключения внематочной беременности и/или подтверждения жизнеспособности эмбриона/плода.
В частных медицинских центрах количество УЗИ может быть неограниченным.
Если спросите лично про меня: делаю 3 обязательных, в соответствии с тремя скринингами: в 12; 20 и в 32 недели. Дополнительные в 16 и 28, а также на малом сроке до определения сердцебиения плода.
3️⃣УЗИ точно безопасно🤔⁉️
Да! Соответствии с принципами ALARA(это ведущая в мире организация по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным УЗ аппаратам) безопасность УЗИ - в приоритете!
Для этого должны быть в точности соблюдены ключевые принципы безопасного использования ультразвука👇
✅Исследование должно использоваться только с целью установления медицинского диагноза.
✅Ультразвуковое оборудование должно использоваться только теми специалистами, которые в полной мере знакомы с его безопасной и правильной эксплуатацией.
✅Время исследования должно быть настолько коротким, насколько это необходимо для установления диагноза.
✅Выходная мощность ультразвука должна быть на том максимально низком уровне, на котором это возможно для получения полезной диагностической информации.
✅Ультразвуковое сканирование при беременности не должно проводиться, когда целью является лишь «сувенирное» видео или фотография.
1️⃣КОГДА ПРИХОДИТЬ НА УЗИ🤔⁉️
✅При планировании беременности за 7-10 дней до предполагаемой менструации: ищем жёлтое тело и оцениваем толщину и структуру эндометрия.
✅Для выявления патологии эндометрия(полип, гиперплазия) и кист яичника-в первые "чистые" дни после окончания очередной менструации.
✅При подозрении на ПНЯ или ранний климакс на 2-4 день
✅При миоме или эндометриозе день МЦ не имеет значения.
✅Эмбриончик на УЗИ увидим, когда значение ХГЧ будет >5000
Если уже проводили УЗИ, то через 11 дней после визуализации плодного яйца.
А при уровне 12000 и более-приходите слушать стук ❤️
2️⃣Сколько раз нужно сделать УЗИ во время беременности 🤔⁉️
Если вы встаете на учет в женскую консультацию, вам сделают УЗИ 3 раза (по одному в каждом триместре). Иногда делают еще одно УЗИ на самых ранних сроках для исключения внематочной беременности и/или подтверждения жизнеспособности эмбриона/плода.
В частных медицинских центрах количество УЗИ может быть неограниченным.
Если спросите лично про меня: делаю 3 обязательных, в соответствии с тремя скринингами: в 12; 20 и в 32 недели. Дополнительные в 16 и 28, а также на малом сроке до определения сердцебиения плода.
3️⃣УЗИ точно безопасно🤔⁉️
Да! Соответствии с принципами ALARA(это ведущая в мире организация по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным УЗ аппаратам) безопасность УЗИ - в приоритете!
Для этого должны быть в точности соблюдены ключевые принципы безопасного использования ультразвука👇
✅Исследование должно использоваться только с целью установления медицинского диагноза.
✅Ультразвуковое оборудование должно использоваться только теми специалистами, которые в полной мере знакомы с его безопасной и правильной эксплуатацией.
✅Время исследования должно быть настолько коротким, насколько это необходимо для установления диагноза.
✅Выходная мощность ультразвука должна быть на том максимально низком уровне, на котором это возможно для получения полезной диагностической информации.
✅Ультразвуковое сканирование при беременности не должно проводиться, когда целью является лишь «сувенирное» видео или фотография.
👍4❤1🔥1
‼️Если опыт применения более 50 лет, наличие не только детей, но и внуков у тех, кого смотрели на УЗИ, отсутствие сколько-нибудь достоверных доказательств вреда диагностического ультразвука на человека вас не убеждает, вероятно, вам стоит отказаться от УЗИ.
4️⃣"Ультразвук не дает гарантий" какой смысл его делать?
В медицине, как впрочем и везде, нет ничего 100% нового.
Тем не менее, если не рассматривать казуистические случаи и варианты клинического кретинизма, то средняя «точность» ультразвукового исследования составляет 85-90 %.
К. Николаидес указывает, что при исследовании величины шейной складки при исследовании на синдром Дауна, чувствительность составляет 33,5 %, а специфичность 99, 4 %.
Коэффициент правдоподобия составляет 55,8 %, это не много, но в сочетании с другими признаками и симптомами получается весьма точный результат. Для кого-то это слишком мало. Для других — лучше, чем полное неведение. Финальное решение за беременной женщиной, бесспорно.
5️⃣Как объяснить "бурную реакцию" плода на УЗИ🤔⁉️
Во-первых, стоит упомянуть, что объективных доказательств того, что во время УЗИ ребенок шевелится активнее, чем в любой другой момент жизни, нет. Согласитесь, здесь все довольно субъективно: у одних мам малыши бурно пинают папину руку, у других затихают при прикосновении папиной руки к животу; у кого-то спят во время проведения КТГ, у других буйствуют. Так же и с УЗИ. Только во время УЗИ женщина еще и лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша, что само по себе немаловажно.
Когда малыш отворачивается и закрывает лицо, это не его попытка спрятаться от УЗИ, а рефлекторные движения в периоды бодрствования. Ребенок находится в водной среде в расслабленном состоянии. Мышцы сгибатели сильнее, чем разгибатели, поэтому естественным положением является такое, при котором руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.
6️⃣Зачем мне заранее узнавать, что-то "плохое" 🤔⁉️
ведь я, в любом случае буду рожать🤷♀️
Своевременная диагностика дает возможности заранее узнать о возможных проблемах со здоровьем ребенка (пороки развития, требующие коррекции сразу после родов), увидеть укорочение шейки матки и спасти беременность.
__
Наукой НЕ доказано, что…
1. Ультразвук в принципе неприятен для плода. Как проверить, приятно ему или нет, остается вопросом.
2. УЗИ приводит к задержке роста плода. Обычно УЗИ проводится чаще при задержке роста плода с целью контроля набора массы. И получается как в анекдоте: все умершие люди ели огурцы, значит, огурцы приводят к смерти.
3. Ультразвук приводит к развитию кист головного мозга. Кисты головного мозга плода формируются в процессе роста и так же в процессе роста и обычно проходят самостоятельно. УЗИ никак не влияет на их рост и развитие.
4. Ультразвук приводит к формированию родинок у ребенка. Видимо, приверженцы этой теории считают, что родинки появились у человека вместе с ультразвуком… Видимо, до появления УЗИ родинок ни у кого не было.
4️⃣"Ультразвук не дает гарантий" какой смысл его делать?
В медицине, как впрочем и везде, нет ничего 100% нового.
Тем не менее, если не рассматривать казуистические случаи и варианты клинического кретинизма, то средняя «точность» ультразвукового исследования составляет 85-90 %.
К. Николаидес указывает, что при исследовании величины шейной складки при исследовании на синдром Дауна, чувствительность составляет 33,5 %, а специфичность 99, 4 %.
Коэффициент правдоподобия составляет 55,8 %, это не много, но в сочетании с другими признаками и симптомами получается весьма точный результат. Для кого-то это слишком мало. Для других — лучше, чем полное неведение. Финальное решение за беременной женщиной, бесспорно.
5️⃣Как объяснить "бурную реакцию" плода на УЗИ🤔⁉️
Во-первых, стоит упомянуть, что объективных доказательств того, что во время УЗИ ребенок шевелится активнее, чем в любой другой момент жизни, нет. Согласитесь, здесь все довольно субъективно: у одних мам малыши бурно пинают папину руку, у других затихают при прикосновении папиной руки к животу; у кого-то спят во время проведения КТГ, у других буйствуют. Так же и с УЗИ. Только во время УЗИ женщина еще и лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша, что само по себе немаловажно.
Когда малыш отворачивается и закрывает лицо, это не его попытка спрятаться от УЗИ, а рефлекторные движения в периоды бодрствования. Ребенок находится в водной среде в расслабленном состоянии. Мышцы сгибатели сильнее, чем разгибатели, поэтому естественным положением является такое, при котором руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.
6️⃣Зачем мне заранее узнавать, что-то "плохое" 🤔⁉️
ведь я, в любом случае буду рожать🤷♀️
Своевременная диагностика дает возможности заранее узнать о возможных проблемах со здоровьем ребенка (пороки развития, требующие коррекции сразу после родов), увидеть укорочение шейки матки и спасти беременность.
__
Наукой НЕ доказано, что…
1. Ультразвук в принципе неприятен для плода. Как проверить, приятно ему или нет, остается вопросом.
2. УЗИ приводит к задержке роста плода. Обычно УЗИ проводится чаще при задержке роста плода с целью контроля набора массы. И получается как в анекдоте: все умершие люди ели огурцы, значит, огурцы приводят к смерти.
3. Ультразвук приводит к развитию кист головного мозга. Кисты головного мозга плода формируются в процессе роста и так же в процессе роста и обычно проходят самостоятельно. УЗИ никак не влияет на их рост и развитие.
4. Ультразвук приводит к формированию родинок у ребенка. Видимо, приверженцы этой теории считают, что родинки появились у человека вместе с ультразвуком… Видимо, до появления УЗИ родинок ни у кого не было.
👍8❤4
Продолжение в чек-листе, по ссылке: https://drive.google.com/file/d/1fDPATAShEnB_M4BCLOGlzkLHj9yRTQv7/view?usp=drivesdk
- подготовила для Вас подарок 🎁
- подготовила для Вас подарок 🎁
🔥16👍6❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
СТРЕССОПРОТЕКЦИЯ
#инсулинорезистентность #фазный сон
постоянное образование свободных радикалов, повреждающих наши клетки - все это лишь приспособительные реакции, которые позволили нашему виду дожить до сегодняшних дней.
Отключение префронтальной коры🧠 головного мозга во время стресса-тоже.
С точки зрения эволюции это понятно: если мы начнём долго о чём-то думать в момент опасности - это будет проигрышной стратегией. Мы можем бить, можем бежать, можем замирать, можем терять сознание — каждый по-разному.
Если в древности это срабатывало хорошо, то сейчас ситуации, с которыми мы сталкиваемся, требуют все-таки обдуманных стратегий. Наша задача в том, чтобы оставаться начеку, на драйве, но не быть просто в стрессе.
Остановитесь, попробуйте «заякориться», сместить фокус внимания на какой-нибудь другой объект. Такими «якорями» могут стать, как близкие/родные, так и профессиональная деятельность, помощь другим.
"Якорь" может быть аудиальным или кинестетическим (фиксация на тактильных ощущениях: поглаживания, самообъятия, растирание грудной клетки); позитивная установка голосом.
Рисование, лепка, написание сказки, игра на инструменте, сочинение стихов, ведение дневника — все, что можете использовать в качестве объекта для выражения своих чувств, подойдет.
Мозг легко извращает реальность в худшую сторону, особенно на фоне пролистывания новостной ленты. Первая жертва войны, которая гибнет еще до ее начала - правда. А у нас с ней и в мирное время было не очень. Общая рамка большой беды ясна и понятна всем, внутри нее - туман войны. Делайте то, что требует сегодняшний день: уборка дома, приготовить еду, пойти на работу, посетить врача.
Не избегайте физической активности. Ходьба, приседания, прыжки на месте — все это поможет выбросить кортизол, расслабить мышцы и избавиться от эмоциональных зажимов в теле. Особенно эффективен этот метод при панических атаках.
Попробуйте поработать с дыханием.
💭Вдох на 3 счета (постепенно считая раз-два-три). Сначала воздух наполняет живот, после подключается грудная клетка.
💭Плавный выдох на 5 счетов (постепенно считая раз-два-три-четыре-пять). Сначала втягивается живот, затем опускается грудная клетка.
💭Пауза.
💭Повтор
Можно положить руку на живот и грудную клетку, чтобы сконцентрироваться на процессе.
Медитируйте.
Медитация позволяет переключить внимание внутрь себя, освободиться от влияния внешней среды и обеспечить своему сознанию отдых. Также она помогает пережить эмоцию гнева, снизить вероятность возникновения депрессии, повышает осознанность, самооценку, энергичность и стрессоустойчивость.
В помощь приложения:
- Meditation down dog
- Breathing app
- Relax Melodies
- Norbu
__
В качестве медикаментозной поддержки для снижения чувства страха и/или напряженности, можно использовать БАДы:
Магний до 1200 мг в сутки
Причем! Значительно лучше усваиваются и легче переносятся именно органические соли магния.
Существует несколько хорошо всасывающихся в кишечнике галеновых форм, выпущенных в виде:
- магния гидроксид
- магния цитрат
- магния глюконат
- магния оротат
- магния тиосульфат
- магния лактат
(в составе препарата магне B6 в табл.)
- магния лактат
- магния пидолат
(в составе препарата магне B6 в форме раствора для питья.)
Содержание элементов магния в лекарственных формах не одинаково!
#инсулинорезистентность #фазный сон
постоянное образование свободных радикалов, повреждающих наши клетки - все это лишь приспособительные реакции, которые позволили нашему виду дожить до сегодняшних дней.
Отключение префронтальной коры🧠 головного мозга во время стресса-тоже.
С точки зрения эволюции это понятно: если мы начнём долго о чём-то думать в момент опасности - это будет проигрышной стратегией. Мы можем бить, можем бежать, можем замирать, можем терять сознание — каждый по-разному.
Если в древности это срабатывало хорошо, то сейчас ситуации, с которыми мы сталкиваемся, требуют все-таки обдуманных стратегий. Наша задача в том, чтобы оставаться начеку, на драйве, но не быть просто в стрессе.
Остановитесь, попробуйте «заякориться», сместить фокус внимания на какой-нибудь другой объект. Такими «якорями» могут стать, как близкие/родные, так и профессиональная деятельность, помощь другим.
"Якорь" может быть аудиальным или кинестетическим (фиксация на тактильных ощущениях: поглаживания, самообъятия, растирание грудной клетки); позитивная установка голосом.
Рисование, лепка, написание сказки, игра на инструменте, сочинение стихов, ведение дневника — все, что можете использовать в качестве объекта для выражения своих чувств, подойдет.
Мозг легко извращает реальность в худшую сторону, особенно на фоне пролистывания новостной ленты. Первая жертва войны, которая гибнет еще до ее начала - правда. А у нас с ней и в мирное время было не очень. Общая рамка большой беды ясна и понятна всем, внутри нее - туман войны. Делайте то, что требует сегодняшний день: уборка дома, приготовить еду, пойти на работу, посетить врача.
Не избегайте физической активности. Ходьба, приседания, прыжки на месте — все это поможет выбросить кортизол, расслабить мышцы и избавиться от эмоциональных зажимов в теле. Особенно эффективен этот метод при панических атаках.
Попробуйте поработать с дыханием.
💭Вдох на 3 счета (постепенно считая раз-два-три). Сначала воздух наполняет живот, после подключается грудная клетка.
💭Плавный выдох на 5 счетов (постепенно считая раз-два-три-четыре-пять). Сначала втягивается живот, затем опускается грудная клетка.
💭Пауза.
💭Повтор
Можно положить руку на живот и грудную клетку, чтобы сконцентрироваться на процессе.
Медитируйте.
Медитация позволяет переключить внимание внутрь себя, освободиться от влияния внешней среды и обеспечить своему сознанию отдых. Также она помогает пережить эмоцию гнева, снизить вероятность возникновения депрессии, повышает осознанность, самооценку, энергичность и стрессоустойчивость.
В помощь приложения:
- Meditation down dog
- Breathing app
- Relax Melodies
- Norbu
__
В качестве медикаментозной поддержки для снижения чувства страха и/или напряженности, можно использовать БАДы:
Магний до 1200 мг в сутки
Причем! Значительно лучше усваиваются и легче переносятся именно органические соли магния.
Существует несколько хорошо всасывающихся в кишечнике галеновых форм, выпущенных в виде:
- магния гидроксид
- магния цитрат
- магния глюконат
- магния оротат
- магния тиосульфат
- магния лактат
(в составе препарата магне B6 в табл.)
- магния лактат
- магния пидолат
(в составе препарата магне B6 в форме раствора для питья.)
Содержание элементов магния в лекарственных формах не одинаково!
❤16👍4🔥1
А как Вы справляетесь со стрессом?
Anonymous Poll
13%
Медитация 🧘♀️
52%
Заедаю вкусняшками 🧁
31%
БАДы 💊
26%
Тренировки 💪🏻
Друзья, всем доброго дня! Хочу немного помочь тем, кто только осваивает телеграм и уже потерялся в огромном кол-ве подписок. Можно структурировать все чаты по папкам:
❤2