☝️☝️☝️ Начало.
Продолжение: мы видим, что прием был очно, оффлайн.
1. АФК, или "активные формы кислорода" - следствие оскидативного стресса - самая частая причина отклонений в "спермограмме". Мы видим заключение: "тератозооспермия" - где часть "терато" обозначает снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов, как раз - проявление оскидативного стресса уже есть, зачем делать ещё тест, отдельный, когда у нас УЖЕ ЕСТЬ РЕЗУЛЬТАТ, подтверждающий наличие того самого оскидативного стресса.
2. "Хроническое бесплодие "???
Нет классификаций на "острое" и "хроническое" бесплодие, есть "первичное" и "вторичное". Если вопрос занимает несколько лет, указывается цифрой сколько лет, но "хронического" не встречал ни в каких международных рекомендациях по лечению МБ.
3. Нет НИКАКИХ ПОКАЗАНИЙ при "тератозооспермии" делать тест на "ингибин В", его результаты заранее/заведомо при "тератозооспермии" будут нам известны и НЕ ДАДУТ НИКАКОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ МУЖЧИНЫ.
4. Оценка показателей в крови: селена, цинка, фолиевой кислоты, магния, омега 3 индекса, дгэас, гомоцистеина ОТСУТСТВУЮТ В МЕЖДУНАРОДНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ДИАГНОСТИКЕ репродуктивной функции мужчины, соответственно не дадут никакой информации для выяснения причин вызвавших "тератозооспермию".
5. Есть универсальные, для всех стран мира рекомендации по оценке качества эякулята (ВОЗ-6 от 2021 года, "6"- это уже шестое издание, с 1980 г.), где черным по белому написано что дней воздержания перед сдачей материала должно быть от 2 до 6, любое количество (никак не "строго " 5). Это база, базовая информация.
6. В диагнозе нет указаний на наличие обострения хронического простатита, либо наличие острого простатита у мужчины, соответственно - с какой целью назначается "Витапрост"? И есть ли он в международных рекомендациях, есть ли хоть одно исследование по стандарту ICH GCP о его эффективности, если речь идёт о лечении простатита? Существуют guidelines по лечению, угадайте, есть ли в них "Витапрост"?
7. Доктор на консультации только лишь назначил обследование, но результаты ещё не получил, однако без наличия результатов назначает "лечение", например в виде омеги и других средств. Разве это не противоречие тактике ведения в целом, самому себе? Нет указаний на эмпирическое лечение, если доктор принял решение провести его.
8. По поводу "заключения":
Не указано, и не освящено пациентам - список причин вызвавших тератозооспермию, они безусловно есть. О каком "не давшем результаты" "лечении" идёт речь, если как мы выяснили выше - большинство назначенных обследований НЕ НУЖНЫ И НЕ ДАДУТ НИКАКОЙ ИНФОРМАЦИИ о причинах "тератозооспермии", не дадут никакой информации для тактики ведения мужчины. См. результаты тестов, "омега-3" индекс и другие, прикреплены: *.
9. В плане обследования НЕТ НИ ОДНОГО ТЕСТА, КОТОРЫЙ ПРОЛИЛ БЫ СВЕТ/ДАЛ ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О НАЛИЧИИ/ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ВРТ, но запись об "отсутствии противопоказаний к ВРТ" имеется, на основании чего?
10. Нет указаний на наличие/отсутствие показаний к операции (неудачные попытки ВРТ не имеют ничего общего с показаниями к операции по поводу варикоцеле). У нас есть документы, где показания прописаны "черным по белому".


11. Научное звание это хорошо, не спорю , у самого так же есть научное звание, но просто подписать себе слово "андролог" - недостаточно для ведения мужчин с проблемами репродукции, все же НЕОБХОДИМО ОТДЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ.
ЕЩЁ ОДИН НЮАНС ПО РАЗБОРУ = зато "ОФФЛАЙН"! А я работаю только онлайн (как же такое возможно!?)).

12. Возможно кто-то работает с данным врачом, или другими. Можете прислать в личные сообщения информацию на разбор, провожу такие разборы ежедневно, независимо от места работы врача, лет стажа, наличия/отсутствия подписи: "андролог", наличия/отсутствия научных печатных работ, публикаций, выступлений на конгрессах в РФ или за границей, работе на кафедрах, или в частных учреждениях, от наличия каналов в соцсетях, Ютуб, или нет.

Продолжение с "шедеврами"/"перлами".

Коллеги, если вы занимаетесь в медицине другими направлениями, например - хирургией и оперативной урологией - честь вам.

Зачем наносить такой урон своей репутации? Ведь такими "консультациями" вы показываете полное непонимание что действительно нужно делать, как делать, какие тесты/виды тестов принимать в работу.

Какие ещё "научные методы" на бланке???
Какой "балл фрагментации"???

Камон!!!

Зачем вам, многим уже с репутацией так её хоронить?
Да так открыто?

#обман_андрологом

☝️ Больше примеров

Ваш андролог, уролог, реабилитолог, кандидат медицинских наук Рузаев Михаил Леонидович.

Я не сторонник суровых наказаний. Но если доходит до такого - уверен что лишение лицензии заниматься тренерской деятельностью - самое подходящее наказание за такие проступки.

Ну подумайте сами - как человек, внимание - БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ может "назначать" любые лекарства, НЕ БАД, А ИМЕННО ЛЕКАРСТВА???🤦

ЧТО ЗА ДЕБИЛИЗМ?

Как думаете, кто может вам, внимание: "ЧТО-НИБУДЬ" рассказать про вашу "спермограмму"?
Верно - "любой, кому не лень".
Ключевое - информация, которую вам расскажет "ЛЮБОЙ" - ОНА БУДЕТ ДОСТОВЕРНАЯ? ПОЧЕМУ НЕТ? ЕСТЬ ЛИ МЫСЛИ ПОЧЕМУ НЕТ? ВЕРНО - НУЖНО НАЛИЧИЕ ОТДЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
Поэтому спрашивать у перечисленных в файле врачей - не имеет никакого смысла, пустая трата времени. Выбор всегда за вами на кого и на что тратить время.

Обман врачом пациента, или нет - решать вам.
Больше примеров по хэштегам:

#обман_андрологом


Подробно:

☝️☝️☝️
Начало.
Продолжение:
Почему обман? Когда у врача отсутствует базовое образование и понимание что нужно делать, как вести мужчину, но при этом "врач" "что-то" назначает, подробно:
2. Врач пишет слово: "обструктивная". Обструкция - это "сужение/перекрытие" семявыносящего протока, такое заключение можно написать только после соответствующего исследования, подтверждающего обструкцию, но об этом исследовании нигде не упоминается, то есть это выдумка врача.
1. Осмотр предстательной железы не проводился, у мужчины нет никаких жалоб "на предстательную железу".
По результатам спермограммы нет признаков воспалительного процесса в предстательной железе и в диагнозе нет никаких данных, указывающих на заболевание предстательной железы, однако=>
3, 4, 5. Врач назначает препараты для лечения заболеваний предстательной железы, причем из недоказательной медицины, пустышки, без международных клинических исследований.
САМОЕ ОСНОВНОЕ - НЕТ УКАЗАНИЯ НА ПРИЧИНЫ, ВЫЗВАВШИЕ ОТКЛОНЕНИЯ В ТЕСТАХ, + ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧЕНО НЕ ОТ ПРИЧИН, А ЕЩЁ И ДЛЯ "ЛЕЧЕНИЯ" ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРАЯ, КАК МЫ ВЫЯСНИЛИ ПАЦИЕНТА НЕ БЕСПОКОИТ И ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В НЕЙ НЕТ.
И итог=>
6. "ВРАЧ" рекомендует делать биопсию придатка, внимание (!) при наличии в результате тестов у мужчины сперматозоидов, при "неэффективности" непонятно для чего (остаётся загадкой, какое отношение имеет назначенное "врачом" лечение к мужчине).
Причем сперматозоиды есть, а как известно, качество эякулята мы улучшаем успешно, всем мужчинам, готовя их к протоколу.

Важный момент - в перечне тестов нет обязательных обследований для подготовки мужчины к протоколу ВРТ, нет тестов, для выяснения ключевой информации - об отсутствии противопоказаний к ВРТ.

ИНТЕРЕСНЫЙ МОМЕНТ: В разделе "АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ": "2 неудачные попытки ВРТ", затем - "беременность наступила самостоятельно", верно, в естественном цикле, но после нескольких месяцев лечения у меня, а не "просто так", об этом врач не написал почему то.

Не понимаю коллег урологов - зачем вы берётесь за то, в чем у вас нет никакого понимания и никакого представления, при этом хороните свою репутацию, да так открыто? Занимайтесь своим делом, не стоит лезть в мужскую фертильность и андрологию при отсутствии образования по ней.



Также это пример для пациентов, кто не осознает что нужно находится на связи с врачом, задавать вопросы, особенно для тех кто находится на курации, кому важен результат.
Такие разборы на моих ежедневных консультациях на второе/десятое мнение.
Ваш андролог, уролог, реабилитолог, кандидат медицинских наук Рузаев Михаил Леонидович.

Нюансы андрологии, или тест на автомате анализаторе (SCA - sperm computer analiser). Как всегда уникальная информация, которую вряд ли где то встретите, даже в англоязычных пабликах. Подробно:


#андролог #уролог #андрологрузаев #докторрузаев #спермограмма #мужскойфактор

SCA - SPERM COMPUTER Analiser . Варианты: CASA - Computer assistant sperm analiser.
1. Тест проведён на автомате анализаторе. Мы не принимаем в работу результаты тестов после автомата анализатора. Почему? Программное обеспечение несовершенно и такие анализаторы не могут дать достоверную информацию, да, даже в 2024-м году.
2. Подтверждение - слишком высокий % сперматозоидов с нормальной морфологией, который многие неопытные коллеги принимают за "норму". Либо коллеги, которые пытается "играть" во врача андролога.
3. Почему же делают тесты на автоматах анализаторах? Потому что ошибочно считают, не владея информацией, не посещая никаких тематических конференций, конгрессов (и при отсутствии образования также) приобретают такие анализаторы в клиники, думая, что это "проще", чем подготовить лаборанта эмбриолога. Да, эмбриолога подготовить дольше, сложнее, дороже, все верно. В 99% случаев необходимо будет переделывать. Это факт.
4. Иначе все выставки конгрессов и конференций по андрологии были бы "завалены" такой "аппаратурой", и она, за более чем 20 лет существования была бы настолько совершенная, что эмбриологи, как специалисты полностью исчезли, в них не было бы никакой необходимости, всю работу за них выполняла бы аппаратура. Но такого не происходит, да, даже через более чем 20 лет, автомат анализатор и его программное обеспечение несовершенно.

И это лишь часть нюансов по данному виду теста, связанных с диагностикой. Представляете сколько их, и сколько мы разбираем на консультации?

Как же выбрать лабораторию, клинику, как не попасть на ненужные траты, не ошибиться? Как не потерять средства и драгоценное время впустую? Ответ очевиден.

Жду ваши вопросы в личные сообщения, обращайтесь.

P.s.: в РФ есть "коллеги", кто наоборот "рекомендует" делать тесты на таких анализаторах, это очень забавно. Говорит о том, что у врача отсутствует образование по андрологии, понимание и представление о науке, раз не понимает даже элементарных вещей. Также в видео он навязывает тесты на ГСПГ, свободный тестостерон и анализ секрета простаты - тесты, отсутствующие в официальных международных рекомендациях по диагностике мужского фактора бесплодия (они отсутствуют не просто так, этому есть и обоснование). Имею ввиду официальные рекомендации европейской и американской ассоциаций урологов (российские - полная копия европейских, примечание).

#андролог
#андрологонлайн
#урологандролог
#спермограмма #астенозооспермия #тератозооспермия #олигозооспермия #оатсиндром #астенотератозооспермия
#мужскойфактор
#мужскоездоровье
#мужскоебесплодие
#пейрони #детскийандролог
#болезньпейрони
#андрологэндокринолог
#экоикси #икси #пикси
#андрологсексолог

Peyronie disease - curvature treatment with extender. Please find 🇬🇧 below 👇.
Приветствую. Как всегда посещение андрологического конгресса прошло с пользой.
Что нового в лечении не такой частой, но всё же встречающейся болезни Пейрони есть в нашем, врачей, арсенале на сегодняшний день?
За годы от момента изобретения данного "гаджета" (RESTOREX - изобретен в 2015-м году коллективом во главе с доктором Landon Trost, Mayo clinic, USA), до клинических исследований, прошло несколько лет. В настоящее время достаточное количество клинических исследований говорят об эффективности данного девайса, он также одобрен FDA (комиссия по надзору за медицинскими изделиями и лекарственными средствами).
1. Что это "за зверь"? Restorex для лечения искривления полового члена при болезни Пейрони представляет собой прибор из пластика, который надевается на корень полового члена (да, "за мошонку", или "позади" неё).
2. Головка в положении "в покое" (не при эрекции ) фиксируется специальной "прищепкой", которая её удерживает (не даёт выпадать).
3. Угол выставляется - противоположный тому, куда искривлен половой член.
4. Создаётся небольшое, субъективное, без дискомфорта натяжение, которое действует в сторону выпрямления полового члена.
5. Ношение гаджета в течение от нескольких недель до нескольких часов на протяжении месяцев.
6. Позволяет выпрямлять искривленный половой член.
7. Недорогой и прошел клинические исследования.
8. Может быть использован как экстендер, без лечения болезни Пейрони, для увеличения длины ПЧ.
Это его плюсы. Минусы:
1. Как средство "монотерапии" вызывает сомнения, всё же необходимы другие виды воздействия, например в комбинации с ксиафлексом (xiaflex), либо другими видами лечения.
2. "Беда" в том, что ксиафлекс распространяется только на территории США и является очень дорогим препаратом. Стоимость одной инъекции 5500$ США, на курс необходимо 8 инъекций (покрывается для местных жителей страховкой, у кого она есть).

Как один из вариантов воздействия на искривление вполне имеет место быть, особенно в сочетании с другими лечебными воздействиями.
Ссылка на девайс, больше фотографий и информации на английском языке:
https://www.restorex.com/clinical-results/

Занимаюсь лечением болезни Пейрони с 1998 года. В профессиональном аккаунте Инстаграм есть отдельная папка с результатами, под названием: "Peyronie", рекомендую:
https://www.instagram.com/s/aGlnaGxpZ2h0OjE3ODkzOTYzNjkxMjM3NzYx?igsh=MTR6ODN6cG05YnJoNQ==

Напоминаю всем пациентам, кто находится на курации - не забудьте о контрольных консультациях, возможно у кого-то подошло время.
Любые вопросы пишите текстом пожалуйста в личные сообщения.
Ваш андролог, уролог, реабилитолог, к.м.н., Рузаев Михаил Леонидович.

🇬🇧:
RestoreX by PathRight Medical was developed in cooperation and exclusively licensed from Mayo Clinic. RestoreX is used for the treatment of Peyronie’s disease and is also now available to correct penile curvature or indentation/hourglass deformity, restore penile length loss secondary to medical conditions or due to prior surgery/trauma, and to limit loss of erectile function post-prostatectomy.
In cooperation with Mayo Clinic, PathRight Medical completed two clinical studies enrolling over 100 men total. The first trial compared men using RestoreX for 30, 60 or 90 minutes per day in 1,2 or 3 30-minute sessions against a control group, i.e. a group that did not do any treatment at all. A link to the 3 month appears below as well as a link to the same group followed out to 6 months. The 3 month results were published in the Journal of Urology in June 2019 and the 6 month results presented at a recent Urology conference (March 2019). Additionally, a study was completed using RestoreX in combination with Xiaflex injections. This study was also published and appeared in the Journal of Sexual Medicine in 2019. #болезньпейрони
#пейрони #лечениепейрони #пейрониболезнь #ударнаяволна #ударноволноваятерапия
#увт #увтприпейрони #андролог #лечениепейронивмоскве #леченмепейронивспб #лечениеболезнипейрони #искривлениечлена #болезньпейронилечение

3-month data:
94% of men regained lost length, with an average of 1.6cm or 11%
77% of men experienced a reduction in curvature that average 17 degrees or 28%
80% of men unable to have penetrative sex at the start of the trial were able to after 12 weeks of RestoreX treatment
89% preferred RestoreX over other traction devices
Men with mild to moderate Erectile Dysfunction demonstrated statistically significant improvement in Erectile Function
No long term complications were associated with RestoreX treatment.
Transient, short term complications included temporary changes in color, numbness and temperature of the penile glans