☝️☝️☝️Начало.
Продолжение:
Второе мнение после приема врача в клинике ЭКО.
1-й пункт: "ВМИ", или внутриматочная инсеминация спермой является более простой технологией ВРТ и обычно проводится "до" ЭКО на тактическом этапе лечения. Делать инсеминации после неудачных более высокотехнологичных попыток ЭКО - нет смысла, т.к. при неудачных попытках переходят от простых технологий к более сложным, например от ЭКО к ИКСИ, применяя дополнительные эмбриологические технологии по выбору сперматозоидов, инсеминация же является более простой технологией с невысоким процентом эффективности.
2-й пункт: примечание - "Витапрост" не является препаратом доказательной медицины и отсутствует в официальных международных рекомендациях по лечению простатита - примечание для подписчиков. Доктор его не назначал, просто перечислил в списке, чем лечили раньше.
3-й пункт: есть данные о нарушениях упаковки хроматина - данный факт сам по себе свидетельствует о наличии оскидативного стресса и увеличении % активных форм кислорода в эякуляте, на мой взгляд данный тест (АФК в эякуляте) нет смысла делать, он не даст никакой дополнительной информации для тактики ведения мужчины в данном случае.
4-й пункт: тесты на: "ПСА (простат-специфический антиген), гомоцистеин и липопротеиды высокой плотности не дадут дополнительной информации для тактики ведения, можно не делать, особенно относительно вопроса репродукции, к оценке эрекции ПСА также не относится (они отсутствуют в международных рекомендациях по диагностике репродуктивной функции мужчины).
5-й пункт: нет показаний для назначения гонадотропинов, количество сперматозоидов в полной норме, а причины снижения качества эякулята совсем другие, гонадотропинами здесь нет смысла "помогать", другая тактика ведения необходима (это мое субъективное видение, но за ним люди и обращаются). + Гонадотропины назначаются не "просто так", не для того чтобы добиться "временного улучшения" качества эякулята.
6 - й пункт: есть ли данный препарат в официальных международных рекомендациях по лечению: простатита, бесплодия, или эректильной дисфункции? Нет. Почему? Нет клинических исследований доказывающих его эффективность.
7-й пункт: есть ли данный препарат в официальных международных рекомендациях по лечению простатита, бесплодия или эректильной дисфункции? Нет. Почему? Нет клинических исследований.
Мальгама - "нужный" препарат для лечения простатита, бесплодия, или проблем с потенцией? Нет клинических исследований при данных состояниях?
8-й пункт: Ударно волновая терапия при начальных признаках кавернозного фиброза? Не усугубит ли высокоэнергетических фактор увеличения участков фиброза? Нет консультации физиотерапевта в бланке (а назначать физиофактор может только врач физиотерапевт, с этим думаю совсем сложно спорить), интересно, что скажет физиотерапевт о таком назначении, ведь мы понимаем что данный физиофактор не изучен достаточно, тем более что у мужчины есть участки фиброза кавернозных тел полового члена. Выбрал бы другую тактику ведения.

Разобрал в данном случае лишь часть вопросов, не все. Здесь есть и другие нюансы, о которых рассказал подробно на консультации паре. Если вы видите такой разбор здесь, вы можете представить себе, как выглядит полноценная андрологическая консультация, сколько она длиться и другие нюансы.
Что касается основного вопроса по данной консультации:
1). Должна быть указана информация о наличии/отсутствии противопоказаний к ВРТ (или беременности в естественном цикле), на момент консультации - этой информации в бланке нет.
2). Что касается лечения - несколько лекарственных средств из недоказательной медицины, действие их сомнительно.

Напоминаю о возможности задать любой вопрос в личные сообщения, прислать ваш случай на разбор. Принимаю на второе мнение ежедневно. Готовлю как к наступлению беременности в естественном цикле, боремся максимально за этот вариант. Также готовлю к технологиям при наличии показаний к ним.
Ваш андролог, уролог, реабилитолог, кандидат медицинских наук Рузаев Михаил Леонидович.
Ваши вопросы жду письменно, в том числе в Вотсап: +79175098888.

#докторрузаев #андрологрузаев #урологрузаев #андрологуролог #клиникаэко #экоикси #врт #пикси #имси #иксимосква #пиксимосква #иксиспб #пиксиспб #второемнение #доказательнаямедицина #докмед #бесплодие #лечениебесплодия

https://youtu.be/lalAhcOdTaQ?si=huODRmGpzP4BCTSr

Фильм - "медитация" на выходные.
Будет интересно всем, кто пробовал яхтинг в той или иной степени. Спасибо Игорю (автору) за такой интересный фильм.
P.s.: кому необходим перевод - в настройках вы можете установить автоматический перевод.


#фильмнавыходных #выходнойдень #яхтинг #yacht #yachting #sailing #неблагодарите

Имя Мухаммад впервые стало самым популярным именем для мальчиков в Британии, — The Guardian.

Ной занял второе место среди мальчиков, в то время как Оливия удерживает первое место среди девочек.

https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2024/dec/05/muhammad-is-uks-most-popular-boys-baby-name-for-first-time

#новости #культура

☝️☝️☝️ НАЧАЛО.
ПРОДОЛЖЕНИЕ:
1. Как же выбрать лабораторию?
2. Как не потерять средства, время, "нервы"?
3. Врач жены сказал "сделать спермограмму"?
Разберем:
1). Как выбрать лабораторию, чтобы не потерять средства, время и "нервы" - рассказываю на консультации. Выбрав самостоятельно - вы не знаете таких нюансов, как описал в скриншоте и можете "попасть на несоблюдение технологии". Это приведет к тому что=>
2). Вы сдаете тесты в сетевых лабораториях. Получаем результаты - не можем взять их в работу => нужно пересдавать снова, теряем время , средства, и доверие тому врачу, кто направил (если вас направили). Кстати, а ваш врач андролог направляет вас в сетевую лабораторию сдавать "спермограмму"? Это признак того что он не имеет никакого отношения к андрологии, да, так просто друзья. Выше пример.
3). При всем уважении гинеколог не понимает и не знает что нужно делать с результатами, пытается назначать ненужные обследования (слайд 2). Для таких обследований есть отдельные показания, и 100% отсутствие подвижности сперматозоидов не является таким показанием.
Каждая специальность состоит из миллиона нюансов, как видите. Поэтому и принимаю ежедневно на второе/десятое мнение.
Напоминаю что у вас есть уникальная возможность задать любой вопрос в личные сообщения. Кто-то такой возможностью пользуется, не стесняется. Напоминаю пациентам, что у всех пациентов есть возможность задавать вопросы. Удивлен что мало кто ей пользуется, а почему то ищет ответы самостоятельно, зачастую делая серьезные ошибки самостоятельными выводами - это очень частая ошибка пациентов, вместо того чтобы задать вопросы врачу делать выводы самостоятельно, особенно по результатам тестов. Практически на каждой консультации в динамике/повторной такие серьезные ошибки, когда люди сами делают выводы, просто "сравнивая цифры". Ещё раз - как видите - каждая специальность состоит из миллиона нюансов, вы не можете самостоятельно трактовать никакие тесты, друзья, не наделайте колоссальных ошибок. Кстати такая практика почему то только в РФ. В мире нет такого и люди понимают что не могут сделать никакие выводы без врача.

#лаборатория #кдл #инвитро #диамед #хеликс #днком #андролог #докторрузаев #андрологрузаев

А есть "не научный метод"?

Какой ещё - "народный"?
Какие ещё "методы" оценки фрагментации ДНК сперматозоидов бывают по версии данной "лаборатории"?
Ведь это же бланк из официального медицинского учреждения!? Или нет? У вас на руках такой бланк, друзья?
Плохие новости для Вас, вы "в беде". Рекомендую поменять врача, иначе маркетинг неблагоприятно отразится на вашем кошельке, и, возможно, здоровье.
В мире на декабрь 2024 года существует 9 разных видов тестов для оценки фрагментации ДНК сперматозоидов, наиболее распространены из них 4. В России наличие/отсутствие фрагментации ДНК сперматозоидов можно оценить несколькими разными способами, причем они не одинаковые и для каждого вида теста есть отдельные показания. Название теста, конкретно, ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНО БЫТЬ УКАЗАНО на бланке. Есть также фейковый тест на фрагментацию - кому интересно, пишите в личку, дам название.

#днкфрагментация #днксперматозоидов #днк #эмбриолог #экоикси #икси #днкспермы #фрагментацияднксперматозоидов #докторрузаев #андрологрузаев

☝️☝️☝️ НАЧАЛО.
ПРОДОЛЖЕНИЕ:
🎯О сложности профессии всегда говорит стоимость обучения на неё в тех странах, где все образование полностью платное. Чтобы дать вам конкретные примеры провел сравнительное исследование, вот его результаты:
👨‍✈️Стоимость полного обучения, "с нуля" (без какого-либо опыта) составляет $83,437 (скриншот и ссылка: https://epicflightacademy.com/how-much-does-flight-school-cost/
В среднем в мире получение лицензии коммерческого пилота стоит от 75000$ до 150000$, полностью, включая расходы на проживание и питание.
Можно найти программы обучения на пилота коммерческих авиалиний за 55000$:
https://topcrewaviation.com/blog/pilot-training-in-united-states/
👨‍⚕️Что касается обучения для получения лицензии врача, стоимость совсем другая, так же как и продолжительность обучения:
В государственном университете в среднем это $268,476 и в частном:
$363,836:
https://www.princetonreview.com/med-school-advice/how-much-is-medical-school#:~:text=According%20to%20the%20Association%20of,fees%20cost%20upwards%20of%20%2460%2C000.

Стоимость годового обучения в медицинской школе варьирует от 41000$ до 60000$. Это без учёта расходов на проживание и питание.
У пилотов также есть "повышение квалификации", когда, например пилот переходит на большее по классу воздушное судно, соответственно, оплачивает дополнительное обучение. Врач такое обучение обязан проводить в течение всей своей жизни, совершенствуя навыки, получая новые знания.
🎯Теперь у вас есть наглядные примеры для сравнения двух данных профессий по их сложности.
🎯И те подписчики, кто думает что в медицинских вопросах, в результатах тестов может разобраться самостоятельно, "что-то посмотреть в интернете", или с помощью "нутрициолога" - вы всегда начинайте процесс "разбора" с обучения, с себя. Вы сами себе задайте вопрос - почему же такая несравнимая разница в стоимости обучения? Даже по сравнению с пилотом? Точно также, по аналогии мы выясняем стоимость обучения в любой другой профессии и понимаем насколько сложной является каждая. Элементарно.
Напоминаю что у вас есть уникальная возможность задать любой вопрос в личные сообщения, кто-то ей активно пользуется, не стесняется. Всем хорошей недели и с наступающим новым годом!
#врач #пилот #профессия #медицина #здравоохранение #интересное #чтосложнее #простоосложном #простымязыком