☝️☝️☝️ НАЧАЛО.
Продолжение:
1. "Азооспермия" - это заключение по спермограмме, не диагноз.
2. Гипогонадизм - это не только состояние "по данным лабораторной диагностики", но и клиническое состояние, сопровождающее результаты спермограммы и жалоб на отсутствие беременности (кстати в жалобах об этом не написано ни слова) - нужно написать какой именно, но вид гипогонадизма не указан, так как не проведено обязательных обследований для этого.

Также в диагнозе указана "категория простатита 4". Название данной категории: "бессимптомный хронический простатит". Однако выше мы видим жалобы - болевой синдром расписан очень подробно. Вопрос - есть ли у мужчины "простатит" и какой категории? Скорее всего это категория 2А (синдром хронической тазовой боли). Обязательные тесты для постановки диагноза и определения категории назначены не были, соответственно диагноз не точен. Зачем нужна "категория"? - лечение отличается.

3. ЛЕЧЕНИЕ .
"Витапрост" отсутствует в официальных международных рекомендациях по лечению простатита. То есть это "лекарство" из недоказательной медицины. + Нет точного диагноза по поводу простатита, его категории.

Андрогель - препарат тестостерона. Для сперматогенеза необходим так называемый свой собственный тестостерон "из клеток лейдига", иначе назначаемый "андрогель" будет подавлять выработку своего собственного тестостерона и приводить к контрацептивному эффекту, а у мужчины итак "азооспермия" - полностью отсутствуют сперматозоиды.

Провирон (местеролон) - андроген, который, в основном назначается мужчинам по показаниям в пубертатном периоде, при "задержке" роста и развития. В данном случае показаний к назначению недостаточно, и недостаточно тестов, обследований для его назначения.
Исследования середины 1980-х гг проведены в основном на мужчинах с олигоастенозооспермией, при азооспермии в нашем арсенале несколько другая тактика ведения. Учитывая его гепатотоксичность - основной побочный эффект не рекомендую его применять при азооспермии.

4. В мире не существует такого вида операции: "микротезе придатков яичек". Ни в одной стране мира такой операции нет. К тому же недостаточное обследование - из-за этого нет показаний для проведения любого хирургического воздействия, как диагностического плана, для поиска сперматозоидов, так и лечебного (да, недостаточно тестов для выбора такой тактики ведения).
Существующие на сегодняшний день в мире технологии, назначающиеся только по показаниям и после обследования и подготовки включают в себя: MESA (Microsurgical epididymal sperm aspiration),
percutaneous epididymal sperm aspiration (PESA), testicular sperm aspiration (TESA), testicular sperm extraction (TESE), and microsurgical testicular sperm extraction (micro- TESE).

Ещё подробнее рассказываю на консультации.
После получения плана обследования при азооспермии вы сразу же понимаете как и почему отличается мой прием от других врачей. И почему принимаю ежедневно на второе/десятое мнение.
Напоминаю что у вас есть уникальная возможность задать любой вопрос в личные сообщения.

Уважаемые коллеги, не думаю что тот, кто подписан и видит такие разборы в обиде на меня, т.к. есть смысл заниматься своим делом, не достаточно просто подписать себе слово "андролог", ведь я не пишу нигде что лечу рак почки, или занимаюсь эндоурологией. Рекомендую беречь свою репутацию.

#азооспермия #аспермия #олигозооспермия #криптозооспермия #уролог #андролог #репродуктолог #клиникаэко #тезе #теза #микротезе #андрология #урология #бесплодие #мужскоебесплодие #оат #оатсиндром #женскоебесплодие #икси #пикси #имси #андрологрузаев #докторрузаев #рузаевмихаил

Начало ☝️☝️☝️
Продолжение, разбираем подробно:
1. "Нормозооспермия". Отлично.
2. Никаких данных за гипогонадизм в медицинской карте не указано!!! На основании чего именно тогда он выставлен? Это ошибка, или обман, что скажете?
3. Нет никакого смысла и показаний к гормональной стимуляции сперматогенеза. Пример серьезных врачебных ошибок с назначением гормональной стимуляции сперматогенеза без показаний и результаты такого ошибочного лечения вы можете найти здесь:
https://t.me/DoctorRuzaev/3660?single

4. Выяснили, что по результатам тестов у мужчины "нормозооспермия", и есть повышение % фрагментированных сперматозоидов. Никаких показаний к операции (!) PESA - (Percutaneous Sperm Aspiration = чрескожная биопсия - аспирация) НЕТ!
Мы приводим к нормальному референсу ЛЮБОЙ высокий % фрагментированных сперматозоидов, внимание (!) БЕЗ ОПЕРАЦИИ! Если ваша история такая же - это маркетинг (на русском языке - с целью сделать ненужную в данном случае операцию, от которой в финансовом выигрыше останется только клиника, никак не вы).
5*. В результате "спермограммы" нет признаков воспалительного процесса, соответственно => НЕТ НИКАКОГО СМЫСЛА делать "посевы"(6*).
Тем более тесты на вирусы Эпштейн - Барр, ЦМВ!!! Часть отчества пациента оставил, чтобы вы понимали что это один и тот же пациент.
7*. "Если вам назначили такой тест: "Секрет предстательной железы"/микроскопия - вы в "опасности", меняйте врача срочно. Он ОТСУТСТВУЕТ в официальных международных рекомендациях по диагностике репродуктивной функции мужчины, к тому же мы выяснили что признаки воспаления отсутствуют!!! Ни в одной стране мира его не делают! Почему? Если необходимо исключить воспалительный процесс мы назначаем ДРУГИЕ ТЕСТЫ.

Напоминаю что у вас есть уникальная возможность задать любой вопрос в личные сообщения.
Запись на консультацию по номеру Вотсап: +79175098888
Ваш андролог, уролог, реабилитолог, кандидат медицинских наук Рузаев Михаил Леонидович.

#андролог #уролог #репродуктолог #гинеколог #клиникаэко #экоикси #пикси #имси #андрологмосква #андрологспб #андрологминск #центрэко #матьидитя #центркулакова #центрпланированиясемьи #линияжизни #неудачноеэко #неудачныйперенос #неудачноепикси #пикси #имси #экоомс #спермограмма #днкспермы #тестостерон #фсг #лг #стимуляция #ошибки #обманы

К сожалению бывает и так, когда люди действительно уже настрадались, самостоятельно изучили большое количество литературы, понимают что назначенное лечение ошибочное. Продолжение к посту выше ☝️☝️☝️.
Две самые серьезные ошибки это гормональная стимуляция сперматогенеза, в данном случае она не показана вовсе, и предложение делать аспирационную биопсию в другой клинике, также не показана.
Вы можете избежать таких ошибок. Рекомендую всегда проверять образование вашего врача, чтобы не "попасть".
Напоминаю что у вас есть уникальная возможность задать любой вопрос в личные сообщения. Есть люди, кому удалось избежать, не побоюсь этого слова - трагедии при обращении к врачу (например сохранить сперматогенез).

#андрологспб #андрологмосква #урологмосква #урологспб #спермограмма #днкфрагментация #фрагментацияднксперматозоидов #днкспермы #днкфрагментациясперматозоидов

Как в данном случае мы понимаем что это никакой не андролог, а шарлатан, который поставил себе подпись "андролог":
1. У мужчины обструктивная азооспермия, отсутствие сперматозоидов.
2. Большая ошибка делать "просто так операцию по поиску сперматозоидов" - если вам назначили такую - это вариант маркетинга, мол "сейчас все найдём, нужно лишь разрезать" (читай: "заработать").
3. Андрогель - препарат тестостерона, да, "на бумаге" тестостерон вырастет, но его применение окажет на мужчину внимание: КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ЭФФЕКТ, то есть во время применения "андрогеля" свой собственный тестостерон из клеток лейдига вырабатываться не будет, а клетки из которых вырабатываются сперматозоиды могут распознать только свой собственный тестостерон, не из "андрогеля".
То есть "андролог" не имеет даже базовых знаний в мужской физиологии, отсюда такая серьезная ошибка в тактике ведения. 6 месяцев контрацепции при азооспермии, как так то🤷
#азооспермия #крмптозооспермия #олигозооспермия #андрологмосква #андрологспб #андролог

☝️☝️☝️ НАЧАЛО.
Продолжение:
Разберем на второе мнение консультацию врача андролога, профессора кафедры, преподавателя андрологии. Да, не я виноват в том что приходится принимать ежедневно на второе/десятое мнение после большого количества коллег.
1: При заключениях "по спермограммам": "АЗООСПЕРМИЯ" (отсутствие сперматозоидов) делать ещё какие - либо тесты по материалу "сперма" (эякулят) не имеет никакого смысла, почему=>
2: Для проведения других тестов эякулята/"спермы" необходимо наличие сперматозоидов, которых, как мы выяснили нет совсем "азооспермия" - отсутствие сперматозоидов (часть букв отчества пациента, чтобы вы понимали что это один и тот же человек). =>
3: ни МАR тест, ни какие-либо другие ничего не покажут, не дадут информацию по тактике ведения/лечения мужчины при "азооспермии". =>
4.: Тест "продукция активных форм кислорода в эякуляте" при "азооспермии" не даст нам причины вызвавшие отсутствие сперматозоидов, также как и не даст никакой информации абсолютно, для дальнейшей тактики ведения мужчины, =>
5.: "биохимическое исследование эякулята" не даст нам причины отсутствия сперматозоидов при "азооспермии", не даст никакой информации для тактики ведения мужчины, =>
6.: Вы можете ждать 5 лет (понимаю что бывают разные ситуации), но решение принимать безусловно вам. И главное, что не обосновал тактику ведения, отчего у людей осталось сомнение (выделил красным цветом), и через 5 лет всё же дошли до меня, и не зря, как вы видите.
Соответственно=>
Почему назвал: "как вас обманывают"? Если это действительно профессор кафедры, андролог, преподаватель, он обязан знать базовую андрологию (свой предмет), он обязан знать какие тесты необходимо назначить и какие НЕ ДАДУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ МУЖЧИНЫ. Соответственно, зачем назначены ненужные тесты, мои предположения:
(А): Преподаватель андрологии не знает базовые основы своего предмета, который преподаёт.
(В): назначены с целью маркетинга (читаем на русском языке - дополнительного заработка, ведь они стоят денег).
Если это не обман, то что же это? Не сужу, просто привел вам факты. Судьи вы - к кому обратиться решите сами. И вроде как я обязан соблюдать этику и деонтологию, а как быть в таком случае, когда вас так сурово обманывают/разводят? Что скажете?
Уважаемые коллеги, кто упорно подписывает себе слово "андролог", неужели вам "все равно" на свою репутацию? Не получается заниматься своим делом и не браться за предмет, который не преподают в России? Без обид, я не подписываю себе, что являюсь "уро-гинекологом", или "эндоурологом".
Уважаемые пациенты, подписчики, немного официальной информации - в США на почти 400 миллионов человек населения около 200(!) специалистов по мужской фертильности. При условии наличия там отдельного, после урологии образования по андрологии, в течение 2-х лет. Не думаю что в РФ их десятки, сотни, а тем более тысячи. Отсюда такое количество случаев, что не успеваю выкладывать.
Кому выслать папку со всеми разобранными примерами ошибок и обманов вас врачами - пишите в личные сообщения.
Напоминаю, что у каждого из подписчиков есть уникальная возможность задать любой вопрос в личные сообщения.
Ваш андролог, уролог, реабилитолог кандидат медицинских наук Рузаев Михаил Леонидович.

#азооспермия #аспермия #олигозооспермия #криптозооспермия #уролог #андролог #репродуктолог #клиникаэко #тезе #теза #микротезе #андрология #урология #бесплодие #мужскоебесплодие #оат #оатсиндром #тератозооспермия #спермограммапоКрюгеру #спермограмма #мартест #асат #афк #медицина #здравоохранение #женскоебесплодие #икси #пикси #имси #андрологрузаев #докторрузаев #рузаевмихаил

Кому лучше всего отписаться:
1. Кто ищет рекламу "чудо-средства" и верит в них (в телеграм полно рекламодателей, кто напрямую финансово заинтересован в продвижении таких средств - названия у какого-либо врача, особенно несколько постов, с рекламой "какой хороший", "как помогает" как раз говорит о финансовой заинтересованности рекламируемого продукта.
2. Тем, кто считает что я "много на себя беру", но при этом не могут ни прочесть, ни проверить информацию самостоятельно (не читающим точно лучше в другие аккаунты).
3. Кто ищет "авторские методики" и другие варианты обмана, то есть недоказательную медицину - также лучше поискать тех, кто в открытую вас будет обманывать и успешно это делает.

#докмед #доказательнаямедицина #медицина #здоровье #здравоохранение #доказательныйандролог #доказательныйуролог

Несколько фактов о вопросах "про результаты спермограмм" для тех кто их задаёт "по адресу и без":
1. "Спермограмма", согласно  ВОЗ (любому номеру руководства) - это тест предварительной, начальной (не окончательной) оценки оплодотворяющей способности мужчины.
2. "По спермограмме" можно сделать лишь предварительные выводы.
3. Мы не лечим "спермограмму", а лечим причины, вызвавшие отклонения.
4. При всем уважении ни эмбриолог, не гинеколог - репродуктолог не скажет какие дальнейшие шаги необходимо предпринять, при наличии отклонений в "спермограмме".
5. Дело в том что вопросы "по спермограмме" имеет смысл задавать специалисту с медицинским клиническим образованием, просто "что-то узнать о клетках" (эмбриолог , либо врач лабораторной диагностики) ничего не даст для тактики ведения мужчины, а порой приводит к трагедиям.
6. Далеко не каждый "Андролог" в России, из-за отсутствия официального образование по специальности "андрология" (чаще выглядит так - ставят просто "подпись" - "андролог", сможет вам рассказать что-то о результатах вашей "спермограммы", тем не менее выбрать врача можно.
7. Легко проверить - андролог это или нет - на консультации андролог вам обязан рассказать все причины вызвавшие отклонения в результате теста, обосновать и дать тактику ведения подробно.
8. Вы были на консультации у "андролога", но вам не назвали конкретно списком все причины вызвавшие отклонения? Значит вы ещё не были у андролога (это может быть кто угодно, в том числе с подписью "андролог", но по такому простому факту очень легко выяснить - это лишь подпись, или врач действительно занимается андрологией, не обманывает вас.
9. В андрологии не существует такого: "здесь "астенотератозооспермия", значит ЭКО". Если вы услышите такую фразу, это говорит о том что доктор занимается не андрологией, а другими вещами в медицине, маркетингом например. Фразы: "это генетика" = обязан предоставить конкретный тест, показывающий такую причину.
10. В США на почти 400 миллионов населения менее 200 специалистов по мужской фертильности (мужская фертильность - основное направление андрологии, скажем "направление номер один" в специальности) и образование по специальности занимает два года уже после прохождения резидентуры по урологии (то есть просто поставить себе подпись "андролог", по аналогии, как в РФ не получиться).

Под каждым фактом написанным здесь готов поставить подпись.

#андрологрузаев #андролог #уролог #андрологмосква #репродуктолог #гинеколог #спермограмма #спермограммапокрюгеру #астенотератозооспермия #тератозооспермия #олигозооспермия #астенозооспермия