На второе мнение ежедневно. Будет интересно, как всегда.

Let's go!

Слайд 1: видим рекомендации о реконструктивной операции, соответственно, у пациента обструктивная азооспермия. Анамнез подтверждает - несколько спермограмм за 2 года, никогда не были обнаружены сперматозоиды.

(a) - "капельницы" при Азооспермии? Не встречал в рекомендациях ни в США, ни в Европе.

(b, c) - отсутствие исследований, см. далее.

(d, e) - зачем/какой смысл делать столько спермограмм, если их 5-6 в анамнезе, все одинаковые?! НЕ БУДУТ ОБНАРУЖЕНЫ сперматозоиды, да, и после такого лечения в том числе не будут обнаружены.

(f) - ненужная операция по реконструкции, см. дальше. Micro TESE? Другая операция необходима.
Самое основное - нет обязательных тестов при Азооспермии.

Слайд 2: зачем при обструктивной азооспермии все эти препараты, и самое основное - есть ли хоть какие-нибудь клинические исследования, подтверждающие их эффективность? Как видим нет, назначены "лекарства" неизвестного происхождения, безопасности и эффективности, ещё и при азооспермии!? 🤷

При обструктивной азооспермии другая тактика ведения.

Слайд 3. Отсутствие клинических исследований при Азооспермии по "тестис композитум".

Слайд 4. Может есть исследования по "тестис композитум" при других видах отклонений? Патоспермии в целом? Нет. Отсутствуют.

Слайд 5. После реконструктивных операций высокий риск появления антиспермальных антител, из-за нарушения целостности гемато-тестикулярного барьера. Нет смысла в такой операции.

Слайд 6. До 40% протоков после вазо-эпидидимостомии - реконструктивной операции когда соединяются семявыносящий проток с придатком яичка заканчивается окклюзией (не работает).

В особо сложных случаях всегда берите 2-е и 3-е мнение, не соглашайтесь на операции без показаний, особенно реконструктивные.

У вас может быть другое мнение, главное чтобы было обоснование.
Больше примеров разборов на 2-е мнение по хэштегу:

#обман_андрологом

Для пациентов - да, разбираю очень много и часто на второе мнение, просто не выкладываю всё.

Для коллег - кто из Урологов решил, что можно подписать слово "андролог" и "направлять на ЭКО, или что-то "рассказывать о спермограмме", либо продавать по промокодам "лекарства", лучше заниматься своим делом, урологией 🤝

#андролог #андрологрузаев #азооспермия #drruzaev_azoo #криптозооспермия #олигозооспермия #оатсиндром #олигоастенотератозооспермия #андрологуролог #уролог #андрологмосква #клиникакулакова