Коллегам. Идет общественное обсуждение проекта нового национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидпоказаниям. Ожидается что новый нацкалендарь вступит в силу в сентябре 2021
https://regulation.gov.ru/projects/List/AdvancedSearch#departments=11&npa=115238

Традиционно, крайне недружественный и неудобный интерфейс сайта. Поэтому вот вам подсказки (см также стрелочки на скриншотах):
1) Чтобы прочесть проект нацкалендаря, надо кликнуть на «текст проекта нормативного правового акта».
2) Чтобы прочесть проект календаря по эпидпоказаниям – надо кликнуть на «информация по этапу», затем на "Приложение 2.docx от 20.04.2021"
3) Чтобы прочесть новый Порядок проведения профилактических прививок нужно кликнуть на «информация по этапу», а затем на "Приложение 3 Порядок.docx от 20.04.2021"
4) Чтобы прочесть в чем разница между календарем 2014 года и новым - нужно кликнуть на «информация по этапу», а затем на "Пояснительная записка".

Плюсы:
- убирают, наконец, постылый интервал «месяц между любыми вакцинами», теперь инактивированные вакцины можно будет вводить с любым интервалом
- ХИБ теперь будет показан для всех детей, а не только для мифических «групп риска»
- первые 4 дозы против полиомиелита теперь НЕОБХОДИМО (не "допустимо" даже) вводить инактивированными вакцинами, то есть даже в нацкалендаре теперь будет предписано вводить четыре Пентаксима, а не только два а "потом нельзя, надо живую полиовакцину", как утверждали многие участковые коллеги, сбивая с толку моих пациентов

Минусы:
- несмотря на многократные обещания министров здравоохранения в ближайшие годы ввести в нацкалендарь (а значит сделать их бесплатными для всех желающих) ротавирусную вакцину, вакцину против ветряной оспы а может даже и (в смелых мечтах) менингококковую вакцину и вакцину против вируса папилломы человека – в новой версии приказа этого пока нет
- пункт про необходимость соблюдения интервала в 1 месяц между вакцинами убрали совсем, но вообще-то этот пункт важен, если вводятся две живые парентеральные вакцины: их действительно надо вводить либо в один день либо с интервалом в 4 недели.
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html
https://www.immunize.org/askexperts/scheduling-vaccines.asp
Надеюсь, еще дополнят, предложение им отправил.
- не перенесли второе введение вакцины против кори, краснухи и паротита на более ранний возраст, оставили в 6 лет (это поздновато, большинство стран Европы перенесли КПК на 1,3г – 4г, на волне вспышки кори последних лет)

PS Улыбнуло:
количество дизлайков над проектом приказа. Антиваксеры не просто читают все это, им не лень регистрироваться на госсайте только чтобы ткнуть дизлайк )))) Дорогие антипрививочники, вы же все равно отказываетесь от всех прививок, вам-то какая разница что будет написано в национальном календаре? Я же не хожу на сайт веганского ресторана чтобы натыкать там дизлайков под стейком из брокколи - а вас почему вдруг так разбомбило не по-детски? ))) Сидите уж в своих конспирологических чатиках, пережевывайте свои сверхценные идеи с привкусом бреда преследования, и не позорьтесь.

Два небольших рабочих объявления

1) У меня на приеме любому родителю МОЖНО включить диктофон и записывать все разговоры. Это уместно, не раздражает, я даже считаю это полезным и иногда прошу об этом сам. Многим это бывает важно: кому-то потому что хочется все точно запомнить, кому-то потому что нужно дать послушать запись супругу или родственнику, и тд - я совсем не возражаю. Включайте, кладите его передо мной чтобы запись была четче. Я только прошу вас а) делать это открыто а не исподтишка, б) не выкладывать эти записи в общий доступ в интернет без моего согласия, и в) не требовать от других врачей записывать их на диктофон со словами "а вот Бутрий нам разрешал" - это личное дело каждого врача.

2) Когда я консультирую в Qheal (личный кабинет клиники Рассвет) - я делаю это ТОЛЬКО в текстовом формате (чат, как переписка в соцсети: буквы, фото, ссылки, файлы). Если вам принципиально важна видеосвязь, и на других условиях вы не согласны на дистанционную консультацию - не записывайтесь ко мне, пожалуйста. Если вы запишетесь по ошибке ко мне и потом окажется что текстовый чат это неприемлемая для вас форма общения - я закрою чат, и клиника вернет вам деньги.

Это не каприз, прошу меня понять. Причины для такой позиции следующие:
а) Я веду очный прием пациентов 4 дня в неделю по 10-13 часов, в это время мне обычно некогда даже сходить попить воды из кулера. В те дни когда я не принимаю пациентов - у меня есть другие дела по клинике или семейные. Ни в один из дней недели мне неудобно вести видеочат днем. Если выдается минутка между пациентами и другими делами - я могу зайти в Qheal и ответить что-то текстом, но чтобы включить видеосвязь мне нужно гарантировать вам какое-то время в течение дня, а расширять часы работы мне физически просто уже некуда.
б) Помимо врачебных обязанностей у меня есть ряд управленческих обязанностей, они тоже съедают время до/между/после пациентами
в) Дома я могу выходить на видеосвязь только рано утром или поздно вечером, но это время обычно неудобно ни вам ни мне. К тому же у меня там нет рабочего кабинета, а вести разговоры на фоне домашнего бардака - я не хочу
г) Qheal (равно как и должность главврача) полностью лишили меня выходных, я на связи каждый день, обычно пациентам отвечаю поздно вечером. На выходных я часто бываю на природе, или у родителей в деревне - там нет ни быстрого интернета, ни приличной одежды - и видеосвязь опять невозможна.

Каждый год на майские праздники мои мессенджеры и личка заполняются разнообразными вариантами одного вопроса: "РЕБЕНКА УКУСИЛ КЛЕЩ, что делать?"

Каждый год я пишу посты на эту тему. Напишу и в этот раз

КОРОТКО:
1) сразу как обнаружили, не мешкая, удалить клеща с помощью тонкого пинцета (который не давит на брюшко клеща) или ниткой, или специальной ручкой-лассо. Все остальные методы гораздо менее эффективны, или даже увеличивают риск заражения
2) сжечь вынутого клеща на огне спички (а то сбежит от вас и снова укусит)
3) вымыть кожу вокруг места укуса с мылом, обработать антисептиком
4) принять однократно Юнидокс Солютаб 4,4 мг/кг (но не более 200 мг) если нет к нему потивопоказаний
5) в течение месяца наблюдать за признаками энцефалита (температура без других признаков ОРВИ, головная боль, светобоязнь) и боррелиоза (мигрирующая эритема, она же "симптом бычьего глаза", боли в суставах) - при их появлении срочно к инфекционисту.

Кроме этого ничего делать не нужно. Сдавать клеща на обследование не нужно. Пить другие антибиотики если противопоказан доксициклин - не нужно. Сдавать анализы ребенку на антитела к боррелиям и клещевому энцефалиту - не нужно. Вводить противоклещевой иммуноглобулин, пить йодантипирин/арбидол/анаферон - не нужно.

ПОДРОБНО:
https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat

UPD
Q: с какого возраста разрешен доксициклин (Юнидокс Солютаб)?
A: https://vk.com/wall-141911698_2258
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2519772614747228

Непраздничная тема сегодня, и не совсем детская. Но если вы родитель, и уверены что вас это не коснется - то подумайте еще раз.

https://youtu.be/zvRUadkzCJ8

Отличный репортаж. Как и всегда на этом ютуб-канале

Неделя информированности о ретинобластоме. И педиатрам и родителям важно знать что такое лейкокория (белый зрачок), почему это опасно, периодически проверять наличие этого симптома и незамедлительно обращаться к окулистам при его появлении.

Сайт о ретинобластоме
https://ретинобластомаинфо.рф/

ФБ-сообщество о РБ
https://www.facebook.com/RetinoblastomaInfo/

Мой прошлогодний пост о РБ
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3078994912158326
https://vk.com/wall-141911698_2821
https://t.me/DrButriy/3894