Завтра приму участие в этой конференции.
Кто свободен подключайтесь, это бесплатно

https://rare-brain.ru/

Полезные программы для смартфона без интернета

Я немного увлекаюсь туризмом по родному краю (водным, велосипедным, пешим), поэтому раньше часто смотрел видео разных "выживальщиков" - людей с выраженными паранойными сверхценными идеями, которые все свободное время тратят на тренировку навыков выживания на случай БП (в их терминологии БП = большой п****ц, то есть техногенные или природные катаклизмы, паника и массовые беспорядки), и созданию "схронов" (запасов еды и снаряжения в диких местах). 90% их информации были развлекательным контентом, не более чем забавной глупостью (особенно рекомендуемые ими медицинские аптечки), но встречались и интересные советы, которые было прикольно реализовывать на практике, например как организовать сон зимой вдоль правильной нодьи (костра из медленно горящих бревен). Представляю, как они сейчас обострились, бедолаги.

Так вот. Имея опыт использования смартфона в местах, где не ловит мобильная сеть, я стал ценить приложения на андроиде, которые работают без сотовой связи. Хочу три из них порекомендовать моим подписчикам, хотя бы потому, что многие в этом году будут в отпусках осваивать внутренний туризм, вместо многим привычных уже заграничных курортов. Все приложения бесплатные.

1) Официальное приложение Красного Креста "Первая помощь МФОКК и КП". Содержит обучалки и инструкции по первой медицинской помощи в случае разного рода экстренных ситуаций. Работает без сети.
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.cube.gdpc.fa
Тем, кому нужен справочник по медицине врачебного уровня - могут скачать оффлайн версию аптудейта в ноутбук или смартфон https://cloud.mail.ru/public/529Q/sTT5LFFYt

2) Приложение Maps.me, умеет прокладывать маршруты по дорогам и адресам, без подключения к интернету (для этого нужно заранее выкачать кэш нужных областей или всей России)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mapswithme.maps.pro

3) Приложение Locus Map. Это полноценный навигатор в телефоне, с опциями записи трека, измерения расстояний, вычисления координат. Работает по умолчанию с онлайн картами, но если его чуть апгрейдить и заранее подгрузить в него оффлайн карты (скачать готовые из интернета, или создать самому на нужную область, с помощью программы Sas Planet, в формате .sqlite) то становится полностью автономным.
https://play.google.com/store/apps/details?id=menion.android.locus
Подробнее про апгрейд и работу с этой программой писал тут
https://vk.com/wall10208768_3988

Разумеется, большим минусом смартфона в дикой среде является его хрупкость, незащищенность от влаги, и быстрая потеря заряда батарейки. Но если держать его заряженным, выключенным, во влагозащитном чехле, и не использовать как фонарик - в нужный момент он может сослужить хорошую службу. А бумажные карты можно создавать и печатать заранее, перед походом, через этот простой сайт: https://nakarte.me/

Пост о дженериках

Вижу, во многих медицинских блогах стала популярной тема дженериков, лекарств с одинаковым составом но разным торговым названием. Это связано как с перебоями в поставках лекарств в аптеку, так и с недостатком средств на оригинальные лекарства. Врачи постят конкретные списки, но это малоэффективно. Давайте выучим простой способ уточнения исчерпывающего списка дженериков через сайт Видаль. См скриншоты: вводим в поисковик препарат, назначенный врачом и дописываем "видаль" - проходим на страницу препарата - с нее уходим на страницу описания действующего вещества - с нее переходим на полный список препаратов с таким действующим веществом, зарегистрированных в России. Проще не бывает.

О том, в чем разница между оригинальным препаратом и дженериком, можно прочесть тут:
https://aif.ru/health/18875

О более детальном поиске инструкций к лекарствам (через сайт ГРЛС) писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_429

Напоминаю, что замену оригинального препарата на дженерик, а также замену дженерика на дженерик, хорошо бы обсуждать с лечащим врачом. Особенно если речь не о недельном курсе лечения, а о длительной/пожизненной терапии хронического заболевания. Не все дженерики одинаково полезны, и врач часто может посоветовать приемлемый по цене и качеству заменитель, если оригинала в аптеках нет, или оригинал вам не по карману.

...Понравился сегодняшний пост врача и фармаколога, доктора Юрия Киселева, ниже приведу его текст:

Спрашивают “на что заменить лекарство, если моего в аптеках нет”. Много об этом писал, напомню вкратце и нечеловечески упрощая. Берем таблетку. В ней есть действующее вещество, которое собственно и оказывает фармакологический эффект, и вспомогательные вещества (условно, пресловутый мел). Действующее вещество, например метформин, изначально разрабатывается некоей фирмой и выводится ею на рынок под неким торговым названием, например “Глюкофаж” (оригинальный препарат или бренд), после чего лет 10 фирма стоит одна в белом пальто красивая и собирает деньги. Тем временем временем вокруг, в отдалении, стоят фирмы в пальто попроще и ждут окончания патентной защиты, чтобы запустить копии этого препарата (дженерики). Чтобы это сделать, нужно сначала доказать регулятору, что в новой таблетке находится столько же такого же действующего вещества, сколько и в оригинальной. При этом вспомогательные вещества могут быть другими, так же как и физические особенности прессования таблетки и т.д.

Дальше нужно доказать, что после приема таблетки дженерика, назовем его “Глюкоформин”, концентрация и длительность пребывания действующего вещества (метформин) в крови будет такой же, как и у бренда (“Глюкофаж”) - биоэквивалентность. Дальше мы исходим из того, что если эти условия соблюдены, то от дженерика можно ожидать той же эффективности и безопасности, что и от бренда, для которого перед первоначальной регистрацией 10 лет назад проводились дорогостоящие масштабные клинические испытания. Таким образом, производитель дженерика въезжает “на чужом горбу в рай”, экономя огромные деньги, а отсюда и более низкая цена, что хорошо для потребителя.

Но! Дьявол кроется известно где. Чтобы реально ставить знак равенства между дженериком и брендом, надо доверять и регулятору (что он за взятки или по политическим мотивам не пропустил паршивый препарат), и компании, выполнявшей исследования по биоэквивалентности дженерика и бренда (что она не подтасовала цифры в угоду заказчику). В мировой практике встречаются оба варианта, но в развитых странах крайне редко, поскольку есть понятные и рабочие механизмы контроля. Если мы исходим из презумпции доверия, то остаются еще вопросы. Например, при оценке биоэквивалентности фирмы часто стараются сэкономить, и могут включить слишком мало пациентов или они будут слишком здоровыми, и в итоге картинка не будет отражать клиническую реальность. Условно, если лекарство принимается в основном пожилыми, а оттестируют его на более молодых, то всасывание на бумаге может оказаться завышенным. Опять важен контроль, не зря инспекционные визиты западных регуляторов часто проходят в обстановке глубокой секретности и внезапности.

Кроме того, в силу слишком сложных для объяснения здесь физико-химических причин, для некоторых действующих веществ дженерики даже при соблюдении требований биоэквивалентности могут значимо отличаться от брендов по эффективности и/или безопасности. Именно поэтому, например, в Норвегии при общем правиле заменять дорогие бренды дешевыми дженериками для экономии, противоэпилептические препараты заменять нельзя: какое торговое название выписано, такое в аптеке и выдать. Причем в обратном направлении тоже нельзя: если так случилось, что пациент изначально пошел на дженерике, не рекомендуется заменять даже на бренд.

Что же делать в нынешней ситуации в России? Я бы не стал автоматически во всех случаях бояться дженериков, всё же лучше хоть какое-то лечение, чем никакого. Если у вас хроническое заболевание и вы знаете и врача, и лекарство, и особенности своей болезни, то нужно обязательно заранее посоветоваться с врачом о возможных заменах: грамотные врачи обычно замечают, если какой-то дженерик сразу у нескольких пациентов “работает” хуже бренда или других дженериков.
Закончу ссылкой на опубликованное вчера Постнаукой видео (https://youtu.be/Fm42__DdORk), записанное еще летом прошлого года, мы старались.

Оригинал поста коллеги тут: https://t.me/yurykiselev/303