Годное дополнение при репосте от помогающего специалиста, работающего во взрослыми (объясняет что такое порочный круг симптомов, и что такое патологический рефлекс - я о них в посте упомянул но не разъяснил):

Соматоформные расстройства часто встречаются у взрослых. Они могут проявляться такими симптомами, как тошнота/рвота, боли/рези в кишечнике с поносом или без, боли/рези в мочевом пузыре, жжение в анусе или влагалище, головокружения, потливость, тремор, озноб, повышенная температура и пр. При этом соматические обследования не находят какой-либо значимой патологии, а симптоматическое лечение не даёт стойкого результата.

Соматоформные расстройства сопровождаются тревогой (страх, что симптом появится в каких-либо обстоятельствах) и избегающим поведением (человек перестаёт выходить из дома, ездить в такси, ходить в определеные места).

Если простыми словами, механизм такой. Какое-то обстоятельство у человека вызывает сильное эмоциональное напряжение, например, планерка. В один из дней планерки человек плохо себя чувствует по объективным причинам (лёгкое отравление). На планерке ему становиться очень плохо, он терпит, это тревожно, связано с чувством стыда (сейчас всё заметят и посмеются). Человек выходит с планерки, идёт в туалет, испытывает облегчение.
На следующей планерке к обычному стрессу добавляется тревога : "а вдруг снова? ". Человек более внимателен к сигналам своего организма, прислушивается к сигналам организма. И любой намёк на боль и дискомфорт усиливает тревогу. В какой-то момент порог чувствительности из-за гипербдительности снижается, и человек начинает уже без объективных причин чувствовать симптомы соматического расстройства. Он начинает избегать ситуаций, где они могут помешать, сконфузить. Начинает ходить по врачам. Врачи находят незначительные изменения, на всякий случай ставят диагноз (СРК,ВСД, цистит, синкопальное состояние и пр), назначают симптоматическое лечение, которое помогает на короткое время. Человек чувствует облегчение.

Но планерки никуда не делись, а начальник становится всё безумнее. И в момент особой уязвимости симптомы возвращаются. Человек уже не идёт к врачу, а принимает ранее прописанные им препараты или уходит с планерки по болезни. Чувствует облегчение. Всё, круг замкнулся.

До тех пор, пока человек не попадает к психологу. Доказанную эффективность имеет КПТ-терапия, иногда необходима медикаментозная терапия + включение физической активности, коррекция питания, сна.

Комментарий: Вакуненкова Екатерина

https://vk.com/wall-98993135_7058

7 сентября - Международный день осведомленности о миодистрофии Дюшенна

Каждый раз когда я публикую пост о редкой болезни, например приуроченный к дате, я получаю упреки в том что провоцирую тревожность у родителей. Я получаю несколько взволнованных пациентов с ребенком, который “делает как у вас в посте”: вздрагивает (это синдром Веста?!), или имеет странную родинку (это меланома?!), или имеет отклонение ягодичной складки (это spina bifida?!), или имеет повышение КФК чуть выше верхней границы нормы (это дистрофия Дюшенна?!) и тд. Временами мне и самому начинает казаться что вреда от таких публикаций больше чем пользы, мол счастье в неведении. А потом я получаю отзыв, или пациента в кабинете, который благодарит “за тот пост”, потому что “благодаря ему мы поставили диагноз”. Сегодня снова пришло время для такого поста.

🎈 Миодистрофия Дюшенна – это «частое» редкое неизлечимое прогрессирующее нейромышечное заболевание (1 из 3500-5000 мальчиков и 1 из 50 000 000 девочек рождается с Дюшенном), связанное с мутацией в гене белка дистрофина, стабилизирующего мембраны мышечных клеток.
🎈 миодистрофию Дюшенна трудно распознать: в отличие от СМА, у МДД «стёртый» дебют, до пяти лет - мягкие и вкрадчивые симптомы.
🎈 в некоторых случаях ребенку ошибочно ставят гепатиты, ПП ЦНС, ДЦП, аутизм, плоскостопие и назначают лечение, подчас ускоряющее прогрессирование МДД,
🎈 в 70% случаев носителем мутации является мама ребенка, которая, как правило, не знает об этом.
⠀
Мальчики с Дюшенном живут рядом с нами, они живут жизнью невидимок. Их мамы и папы каждый день сражаются с врагом, которого невозможно победить в одиночку.
⠀
Вместе мы можем сделать так, чтобы о Дюшенне узнал каждый врач и родитель, а «невидимые» мальчики стали заметными – тогда у нас будет шанс помочь им.
⠀
Симптомы и ранние красные флаги МДД - в карточках к посту. Больше информации для детских врачей - в бесплатном микрокурсе фонда «Гордей» https://врачипротивдюшенна.рф
Всего 15 минут - и вы не пропустите маленького невидимку, а значит - сохраните жизнь ♥️

#СильнееДюшенна #WDAD2022

Коллеги (прежде всего педиатры, детские гастроэнтерологи и детские хирурги), опубликованы видеозаписи мастер-классов НЕконференции-2022.

Чрезвычайно рекомендую посмотреть МК детского хирурга Евгении Пименовой (и остальные тоже, если денег и времени хватит, но этот прежде всего). Было заявлено что мы ведем этот МК вместе с Евгенией, но лучшее что я мог там сделать - это не мешаться ))

Евгения - отличный лектор и отличный врач, я слушал эту лекцию второй раз (первый был в рамках обучающего курса от гастроэнтеролога Мухаметовой Евгении https://vk.com/wall-141911698_3438), и оба раза сидел с раскрытым ртом, стараясь запомнить как можно больше.

...Когда я попадаю на такие крутые лекции, первое что я делаю, помимо собственно обучения, это наслаждаюсь (невероятное удовольствие наблюдать за работой увлеченного профессионала, слушать как он рассказывает о том, чем "горит"), а второе - думаю как рассказать об этом другим педиатрам, чтобы они это тоже изучили и знали (профдеформация главного врача и медицинского блогера - делать крутые медицинские материалы доступнее врачам). К сожалению, часто не ведется запись лекции, или потом не выкладывается, или выкладывается но только для узкой аудитории, или в рамках общего дорогущего цикла и тд. Поэтому я особенно рад что эту лекцию записали и выложили в общий доступ, отдельно, за вполне умеренную плату.

Пулеметной плотности лекция, с массой классификаций (помогающих уложить все в голове), картинок с операций и осмотров, схем, алгоритмов, видеороликов с процедурами и тд. Одним словом, не пропустите!

https://doc2doc.getcourse.ru/teach/control/stream/view/id/625397550

PS жаль что не записали то как атаковали Евгению слушатели после лекции и не отпускали весь обеденный перерыв - там тоже много всего интересного обсуждалось. Но нельзя объять необъятное.

PPS Телеграм-канал доктора Пименовой (с неприлично малым количеством подписчиков, срочно исправьте это) тут https://t.me/drPimenova