Наиболее вероятный диагноз?
Anonymous Poll
8%
Аннулярная крапивница
12%
Мультиформная (многоформная) эритема
4%
Уртикарный васкулит
6%
Кольцевидная (аннулярная) эритема
4%
Парвовирусная инфекция
0%
Паранеопластический синдром
1%
Синдром Стивенса-Джонсона
1%
Лекарственная сыпь
1%
Ювенильный хронический артрит
63%
Я не врач, хочу посмотреть распределение ответов
👍253❤10
Кто мандражирует перед завтрашним докладом на Форуме детских хирургов, потому что приготовил сложный кейс и сам в нем еще до конца не разобрался (ребенок на стадии обследования, предстоит еще несколько диагностических госпитализаций, и готовиться надо к вопросам по многим возможным тут диагнозам) - тот я. Надеюсь, хирурги меня завтра не сожрут, и тухлыми яйцами не закидают.
Напоминаю, что желающие могут посетить это мероприятие как очно так и онлайн
https://vk.com/wall-141911698_3626
https://t.me/drPimenova/176
Напоминаю, что желающие могут посетить это мероприятие как очно так и онлайн
https://vk.com/wall-141911698_3626
https://t.me/drPimenova/176
❤367👍120🔥30👏22
Загадка коллегам, часть вторая
Первую часть (вчера) выкладывал тут
https://vk.com/wall-141911698_3636
https://t.me/DrButriy/5831
Промежуточный ответ.
После визита утром 8го ноября я поставил этому ребенку четыре диагноза под вопросом. Основной моей версией на этом этапе была идиопатическая (вирусная?) аннулярная крапивница. В нее укладывались не все симптомы, и главная нестыковка была в том что не все элементы сыпи проходили в течение суток, многие жили даже более 2 суток, крапивница так не течет. Но в остальные мои версии симптомы ребенка укладывались еще хуже. Я назначил симптоматическое лечение, отменил бессмысленную диету, объяснил семье что прямо сейчас ничего ужасного не происходит, это просто некрасивая сыпь, которая почти наверняка пройдет в ближайшие недели и мы так и не узнаем что это было. Но если ситуация начнет ухудшаться, и если появятся новые симптомы - это даст нам дополнительную информацию и мы сможем лучше понять диагноз. Развитие ситуации не заставило себя ждать.
...Итак, 8го ноября ребенок уехал от меня утром. Через пару часов сыпь стала резко нарастать, такой интенсивности раньше не было — мать запаниковала и позвонила в Рассвет, ее соединили со мной. По описанию ничего нового, просто масштаб сыпи нарастал. Дал маме номер ватсапа, сказал выслать фото и писать при ухудшениях.
К вечеру того же дня добавилось недомогание. Утром 9го ноября началась сильная вялость, площадь кожи, пораженной сыпью, достигла максимума, веки немного отекли. Сыпь была горячей, инфракрасный градусник показывал 38, но ртутным в подмышке температура была в норме.
Появилось много новых мультиформно-подобных и крупных кольцевидных высыпаний с ярким цианозом в центре (по описанию мамы это называлось "покрылся синяками"). Днем ребенка показали еще и иммунологу, был поставлен диагноз, который является моим ответом на эту загадку, и который я опубликую завтра. Еще раз однократно введен дексаметазон, отпущены домой.
Вечером высыпания стали трансформироваться, добавился четкий геморрагический компонент (неяркая пурпура), после дневного сна у ребенка был эпизод какого-то странного тремора конечностей без потери сознания, который мать расценила как судороги — и вызвала скорую помощь; ребенок доставлен в приемное отделение стационара, где диагноз иммунолога предварительно подтвержден.
Итак, новая голосовалка — а теперь какой наиболее вероятный диагноз?
#Бутрий_загадки
Ответ завтра.
Первую часть (вчера) выкладывал тут
https://vk.com/wall-141911698_3636
https://t.me/DrButriy/5831
Промежуточный ответ.
После визита утром 8го ноября я поставил этому ребенку четыре диагноза под вопросом. Основной моей версией на этом этапе была идиопатическая (вирусная?) аннулярная крапивница. В нее укладывались не все симптомы, и главная нестыковка была в том что не все элементы сыпи проходили в течение суток, многие жили даже более 2 суток, крапивница так не течет. Но в остальные мои версии симптомы ребенка укладывались еще хуже. Я назначил симптоматическое лечение, отменил бессмысленную диету, объяснил семье что прямо сейчас ничего ужасного не происходит, это просто некрасивая сыпь, которая почти наверняка пройдет в ближайшие недели и мы так и не узнаем что это было. Но если ситуация начнет ухудшаться, и если появятся новые симптомы - это даст нам дополнительную информацию и мы сможем лучше понять диагноз. Развитие ситуации не заставило себя ждать.
...Итак, 8го ноября ребенок уехал от меня утром. Через пару часов сыпь стала резко нарастать, такой интенсивности раньше не было — мать запаниковала и позвонила в Рассвет, ее соединили со мной. По описанию ничего нового, просто масштаб сыпи нарастал. Дал маме номер ватсапа, сказал выслать фото и писать при ухудшениях.
К вечеру того же дня добавилось недомогание. Утром 9го ноября началась сильная вялость, площадь кожи, пораженной сыпью, достигла максимума, веки немного отекли. Сыпь была горячей, инфракрасный градусник показывал 38, но ртутным в подмышке температура была в норме.
Появилось много новых мультиформно-подобных и крупных кольцевидных высыпаний с ярким цианозом в центре (по описанию мамы это называлось "покрылся синяками"). Днем ребенка показали еще и иммунологу, был поставлен диагноз, который является моим ответом на эту загадку, и который я опубликую завтра. Еще раз однократно введен дексаметазон, отпущены домой.
Вечером высыпания стали трансформироваться, добавился четкий геморрагический компонент (неяркая пурпура), после дневного сна у ребенка был эпизод какого-то странного тремора конечностей без потери сознания, который мать расценила как судороги — и вызвала скорую помощь; ребенок доставлен в приемное отделение стационара, где диагноз иммунолога предварительно подтвержден.
Итак, новая голосовалка — а теперь какой наиболее вероятный диагноз?
#Бутрий_загадки
Ответ завтра.
👍135😱64😢22❤19🤔4