На всякий случай поясню: другие соотношения, помимо 14:1, не являются вредными, неэффективными или какими-то еще неправильными. Они просто используются для других целей, для дозировок 30-50 мг/кг/сут.

При отитах и пневмониях большинство современных руководств рекомендуют повышенную дозу амоксициллина, 90 мг/кг/сут, иногда в комбинации с клавуланатом, и вот только для этой конкретной цели желательно добиваться соотношения амоксициллина к клавуланату 14:1

Про 90 мг при отитах писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_3393
https://t.me/DrButriy/5066

Еще раз о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Уже писал о нем, но недавно приходила "почти взрослая" девушка с типичным СРК, хотел дать ссылку на свои старые посты - и они мне разонравились, как-то куце и мутно, ей точно не подойдут. Решил сделать новый пост.

Примечательно то, что она больна около года, была у многих врачей до меня, сдала (по обыкновению) толстую папку анализов, попробовала довольно много лекарств, ее анамнез словно списан из учебника, из главы по СРК, и при этом диагноз СРК от меня услышала впервые; его врачи не озвучивали даже как версию (видимо, "детские" врачи осведомлены о нем гораздо хуже "взрослых" докторов). Рассказал что это, откуда берется, как лечится, конвертировал в pdf и выслал статьи из UpToDate по диагностике и лечению СРК (девушка готовится поступать в медицинский, знает английский, и это был ее запрос: изучить тему детально) - ушла "со сложившимся паззлом" и воодушевленная.

...Выложу новую подборку ссылок (чтобы впредь было что выслать пациенту или его родителям на емейл на приеме)

Что такое СРК
https://vk.com/wall-211539194_5025
https://t.me/kharitonov_ag/2701

Еще про СРК
https://vk.com/wall-211539194_209
https://t.me/kharitonov_ag/323

Что такое low FODMAP диета?
https://expert-clinica.ru/blog/dietalowfodmap

Какое место занимают антидепрессанты в лечении СРК?
https://vk.com/wall-211539194_4419
https://t.me/kharitonov_ag/2528

Телеграм-бот по lowFODMAP диете
https://t.me/lowFODMAP_bot

Что конкретно МОЖНО и что конкретно НЕЛЬЗЯ при lowFODMAP диете:
https://www.ibsdiets.org/fodmap-diet/fodmap-food-list/

Очень люблю читать белорусского педиатра Ольгу Лойко, не только за ее медицинские знания, но и за общую эрудицию, за ее взгляд на жизнь. При этом у нее незаслуженно мало подписчиков в Телеграм, ИМХО.

Заметка о недостатках "родительских чатиков" и в целом категоричного черно-белого мышления:
https://t.me/lekar_loiko/145

Оффтопо-пост, или Фото/видео с рождественских выходных

Мне тут периодически приходит обратная связь о том, что мои туристические увлечения тоже интересны подписчикам моего вродебымедицинского блога. Поэтому позволю себе изредка разбавить просветительский/информационный контент тем, что я называю "перезагрузка и борьба с выгоранием".

Провел выходные вдали от цивилизации, в последней жилой избе отдаленной умершей деревушки, с близкими друзьями, гитарой, физическим трудом, лыжами/снегоступами и русской баней. В ивановской области ударили крепкие морозы, ночами опускалось до -32 С, печи приходилось топить почти непрерывно.

Гуляя по окрестным лесам, мы заметили как много там свежих следов зверей (лосей, лис, зайцев, косуль). Друг летал на дроне, и в лесу недалеко от избы нашел одинокого лося, завис над ним, и снял его вместе с птичкой, которая составляет ему компанию, греясь на его теплой спине (см первое видео). На следующий день мы решили зайти на лыжах в центр леса, найти наиболее истоптанное место и поднять дрон там - вдруг увидим зверей сверху. И нам повезло: в 69 метрах (!) от места где мы решили поднять дрон, отдыхала мама-лосиха, с двумя подростками-лосятами. Она не планировала уходить от нас, ждала что мы пройдем мимо и не помешаем им, но я разве что на спину им дрон не посадил, а потом еще и покричали чтобы их спугнуть - тогда мать все же решила увести лосят подальше, а мы сняли их отход (см второе и третье видео).

Получился очень клевый видеоролик, посмотрите как грациозно двигаются эти красивые животные, как лосята доверяют и слушаются, как лосиха их бережет и показывает пример. Я очень доволен этими кадрами, как и в целом чудесными выходными. Смотреть лучше на большом экране (хотя бы с ноутбука), не на смартфоне.

Одинокий лось
https://youtu.be/cpf0NC3c3q4
Взлет дрона, обнаружение лосиной семьи
https://youtu.be/bMMEwXnhFJU
Спугивание и преследование лосиной семьи
https://youtu.be/dnlDSVyKJhI
Координаты леса, разумеется, никому не дам - хватит уже наконец оружия и смертей, дайте людям и животным жить так как им хочется самим.

PS пять лет назад, когда я написал в блоге что открываю прием в Москве, среди моих ивановских пациентов только ленивый не прогнозировал мой скорый переезд в столицу. Однако я до сих пор живу в Иваново и не планирую переезд - я деревенщина, мне комфортно работать в мегаполисе (там крутая команда, у которой постоянно можно чему-то учиться, с которой можно обсуждать сложные кейсы и тд), но я совершенно не понимаю, как там отдыхать и переключаться. Лично я могу отдохнуть только здесь, где дикая природа, не ловит интернет, и требуется много физической нагрузки и хорошее туристическое снаряжение. Где нет людей вовсе, или есть только самые близкие.

Следы лося, запись с GoPro
https://youtu.be/mKsmtzW-6Gk
Гуляю на снегоступах, вид с дрона
https://youtu.be/d42bQs623zY

Желаю нам всем в новом году чтобы люди перестали убивать друг друга, чтобы все это безумие наконец закончилось. Потом начнутся другие трудности, их будет намного больше чем мы сейчас можем себе представить. Но сперва необходимо главное - чтобы люди перестали умирать от рук людей (((