Forwarded from Осмысленная эндокринология и диетология (Марина)
Тогда начну восполнять этот пробел с СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
📍Это заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность и два дополнительных фактора - высокий уровень инсулина (чаще на фоне лишнего веса) и избыточная продукция андрогенов яичниками.
📍Проявления заболевания могут быть разными. Чаще всего это нерегулярный менструальный цикл в сочетании с избыточным ростом волос на теле, акне и лишним весом.
Но всего этого может не быть, а СПКЯ проявится только бесплодием.
📍С критериями диагностики СПКЯ все очень непросто.
Во-первых, СПКЯ - это диагноз исключения. То есть его можно поставить, только исключив другие заболевания, которые могут привести к похожим симптомам: дисфункцию коры надпочечников, гиперпролактинемию, гипотиреоз и пр.
А во вторых, у пациенток необходимо выявить не менее двух критериев СПКЯ из трех возможных:
✅отсутствие или редкая овуляция (не более 8 менструация в год)
✅поликистозная структура яичников (более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом из яичников и/или размер яичников более 10 мл)
✅повышение уровня андрогенов в крови и/или избыточный рост волос на теле по шкале Ферримана-Галлвея.
📍Обратите внимание, что с одной стороны, только поликистозной структуры яичников недостаточно для постановки диагноза, а с другой стороны, СПКЯ можно диагностировать и в отсутствии структурных нарушений в яичниках.
❗️Кроме того, в возрасте до 21 года (в среднем) структуру яичников вообще нельзя использовать как критерий для постановки диагноза СПКЯ. Поэтому, если у подростков присутствует только 1 из 2ух оставшихся критериев, то диагноз СПКЯ можно поставить только под вопросом.
💊Тактика лечения СПКЯ во многом определяется запросами пациентки (забеременнеть, избавиться от акне или нормализовать менструальный цикл), а также наличием лишнего веса и его осложнений. Лечение СПКЯ у грамотного врача всегда должно быть индивидуализировано.
Могут применяться контрацептивы, антиандрогены, диетотерапия и препараты для снижения веса, сахароснижающие препараты, индукторы овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.
Сложно❓
Врачам тоже сложно, поэтому так много неверно поставленных диагнозов СПКЯ и неверно назначенных препаратов… 😢
📍Это заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность и два дополнительных фактора - высокий уровень инсулина (чаще на фоне лишнего веса) и избыточная продукция андрогенов яичниками.
📍Проявления заболевания могут быть разными. Чаще всего это нерегулярный менструальный цикл в сочетании с избыточным ростом волос на теле, акне и лишним весом.
Но всего этого может не быть, а СПКЯ проявится только бесплодием.
📍С критериями диагностики СПКЯ все очень непросто.
Во-первых, СПКЯ - это диагноз исключения. То есть его можно поставить, только исключив другие заболевания, которые могут привести к похожим симптомам: дисфункцию коры надпочечников, гиперпролактинемию, гипотиреоз и пр.
А во вторых, у пациенток необходимо выявить не менее двух критериев СПКЯ из трех возможных:
✅отсутствие или редкая овуляция (не более 8 менструация в год)
✅поликистозная структура яичников (более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом из яичников и/или размер яичников более 10 мл)
✅повышение уровня андрогенов в крови и/или избыточный рост волос на теле по шкале Ферримана-Галлвея.
📍Обратите внимание, что с одной стороны, только поликистозной структуры яичников недостаточно для постановки диагноза, а с другой стороны, СПКЯ можно диагностировать и в отсутствии структурных нарушений в яичниках.
❗️Кроме того, в возрасте до 21 года (в среднем) структуру яичников вообще нельзя использовать как критерий для постановки диагноза СПКЯ. Поэтому, если у подростков присутствует только 1 из 2ух оставшихся критериев, то диагноз СПКЯ можно поставить только под вопросом.
💊Тактика лечения СПКЯ во многом определяется запросами пациентки (забеременнеть, избавиться от акне или нормализовать менструальный цикл), а также наличием лишнего веса и его осложнений. Лечение СПКЯ у грамотного врача всегда должно быть индивидуализировано.
Могут применяться контрацептивы, антиандрогены, диетотерапия и препараты для снижения веса, сахароснижающие препараты, индукторы овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.
Сложно❓
Врачам тоже сложно, поэтому так много неверно поставленных диагнозов СПКЯ и неверно назначенных препаратов… 😢
👍358❤62🔥36😱11😢6👏5
Ох уж эти подростки. Насколько же мне привычнее с моими малышами)) Но педиатрия это до 18 лет, на прием стали заходить девушки с подозрением на СПКЯ - недавно пришлось разбираться, освежать знания. Репостну заметку эндокринолога на эту тему (как на глаза попадется такая же от гинеколога хорошая - репостну тоже)
🔥290👍134❤67👎1👏1
👍182❤49😱7🤔1
Пост из ВК-сообщества "Доказательная педиатрия в Смоленске"
https://vk.com/wall-171921339_571
СЛУЧАЙ ОТРАВЛЕНИЯ НАФТИЗИНОМ
Дорогие родители, пожалуйста, не покупайте нафтизин. И если он есть дома, выбросьте без сожаления. У детей часты отравления данным препаратом. Даже от 1 капли может быть. Этот препарат прекрасно проникает в мозг и вызывает симптомы угнетения. Кроме этого, часто бывает замедление ритма сердца. Вплоть до полной остановки.
Вчера я впервые за свою практику столкнулась с таким случаем.
Вот так мама описала состояние ребенка:
"Юлия Николаевна,у нас что-то не то. Он будто не слышит,ладно меня,но на резкие звуки не обращает внимание. Висит на мне как кукла. Ставлю на ножки,падает. Ставлю на четвереньки - сразу ложится. Он даже не плачет,а ноет.
Темпер нет. Есть кашель. Нос особо не течет.
Иногда трогает ушки.
Это может быть реакция на антибиотик?
Я его не узнаю. Не плачет,не поет,не играет,не ползает,смотрит в одну точку."
Ребенок был госпитализирован. Сейчас все хорошо.
К сожалению, ни врач скорой, ни врач отделения не услышали маму и проигнорировали слова про нафтизин, даже когда мама стала конкретно об этом говорить. Но все обошлось, к счастью.
Мама в этой ситуации не виновата. Такое может случиться с каждым!
Коллеги, запомните эти симптомы. И всегда держите в голове. Отравления случаются чаще, чем кажется. Не всё попадает в статистику.
https://vk.com/wall-171921339_571
СЛУЧАЙ ОТРАВЛЕНИЯ НАФТИЗИНОМ
Дорогие родители, пожалуйста, не покупайте нафтизин. И если он есть дома, выбросьте без сожаления. У детей часты отравления данным препаратом. Даже от 1 капли может быть. Этот препарат прекрасно проникает в мозг и вызывает симптомы угнетения. Кроме этого, часто бывает замедление ритма сердца. Вплоть до полной остановки.
Вчера я впервые за свою практику столкнулась с таким случаем.
Вот так мама описала состояние ребенка:
"Юлия Николаевна,у нас что-то не то. Он будто не слышит,ладно меня,но на резкие звуки не обращает внимание. Висит на мне как кукла. Ставлю на ножки,падает. Ставлю на четвереньки - сразу ложится. Он даже не плачет,а ноет.
Темпер нет. Есть кашель. Нос особо не течет.
Иногда трогает ушки.
Это может быть реакция на антибиотик?
Я его не узнаю. Не плачет,не поет,не играет,не ползает,смотрит в одну точку."
Ребенок был госпитализирован. Сейчас все хорошо.
К сожалению, ни врач скорой, ни врач отделения не услышали маму и проигнорировали слова про нафтизин, даже когда мама стала конкретно об этом говорить. Но все обошлось, к счастью.
Мама в этой ситуации не виновата. Такое может случиться с каждым!
Коллеги, запомните эти симптомы. И всегда держите в голове. Отравления случаются чаще, чем кажется. Не всё попадает в статистику.
😱780👍288😢84❤37🤯26🤔18🔥12👎2👏2
Forwarded from Umka Family
Здравствуйте! Наконец закончил перевод брошюры про рецидивирующий герпес. Качайте!
🔥247👍74❤40
Forwarded from Umka Family
Герпес для пациентов пдф.pdf
17.2 MB
Рецидивирующий герпес
👍503🔥144❤79👏13🤯2
Рецидивирующий лабиальный/генитальный герпес - не опасная (обычно), но распространенная и изматывающая проблема. Она бывает и у детей, но чаще ей страдают взрослые и задают по ней вопросы педиатру.
Почему тогда педиатру, раз взрослые? Много почему:
- Потому что педиатр немало знает о вакцинах, а против герпеса вроде как есть вакцина Витагерпавак, как к ней относиться?
- Потому что когда родитель заболевает, он боится своим герпесом навредить своему ребенку, особенно младенцу, особенно нерожденному еще плоду, как предотвратить заражение?
- Потому что дети от него тоже страдают, иногда сильно. Им нельзя ходить в садик и школу пока пузырьки на губах (или носу, или веке, или еще где-то) не подсохнут в корочки, а когда обострения каждый месяц или даже чаще - это как минимум неудобно. Как снизить частоту рецидивов или вовсе от них избавиться?
- Потому что встречается еще и такая болезнь как "герпес гладиаторов" (во время тренировки по вольной борьбе, например, парни втирают вирус герпеса в тело соперника, и герпес потом высыпает в самых неожиданных местах), что теперь, заболевшему нужно отказаться от контактных видов спорта?
- А подростки еще и сексом занимаются иногда, или секс-игрушками обмениваются, тут какая возможна профилактика, какие правила безопасности?
- В конце концов, потому что педиатр часто является доверенным лицом и у него о чем только советов не спрашивают.
С интересом читаю ТГ-канал ростовской клиники Умка Фэмили, сегодня в нем опубликовали отличную статью по этой проблеме, рекомендую: https://t.me/UmkaFamily/438
PS "Так что там с Витагерпаваком? В пдф-памятке о ней совсем вскользь", - спросите вы. Нет серьезных доказательств что эта вакцина работает. Подобные вакцины изобретались и в других странах, но были признаны неэффективными и проекты закрылись. У нас еще живет, но что у нас только ни живет.
Иногда пациенты приходят, говорят о том что им очень помогло - но нужно ведь доказать что это не спонтанная ремиссия, а именно эффект от вакцины. Я ввожу ее иногда (в Медисе разумеется, в Рассвете мы ее даже не закупаем), когда пациент пришел с запросом не "что мне сделать от герпеса?" а "я пришла на вакцину, введите!", вреда в ней не вижу, но и пользы тоже. Сам ее не рекомендую никому.
Супрессивную терапию ацикловиром у детей до 12 лет, или валтрексом у подростков и взрослых - провожу нередко, эвиденс у нее вполне приличный, эффект в практике тоже заметный. Пожалуй, на сегодняшний день, это единственный доказанно-работающий метод снижения частоты и тяжести рецидивов.
Почему тогда педиатру, раз взрослые? Много почему:
- Потому что педиатр немало знает о вакцинах, а против герпеса вроде как есть вакцина Витагерпавак, как к ней относиться?
- Потому что когда родитель заболевает, он боится своим герпесом навредить своему ребенку, особенно младенцу, особенно нерожденному еще плоду, как предотвратить заражение?
- Потому что дети от него тоже страдают, иногда сильно. Им нельзя ходить в садик и школу пока пузырьки на губах (или носу, или веке, или еще где-то) не подсохнут в корочки, а когда обострения каждый месяц или даже чаще - это как минимум неудобно. Как снизить частоту рецидивов или вовсе от них избавиться?
- Потому что встречается еще и такая болезнь как "герпес гладиаторов" (во время тренировки по вольной борьбе, например, парни втирают вирус герпеса в тело соперника, и герпес потом высыпает в самых неожиданных местах), что теперь, заболевшему нужно отказаться от контактных видов спорта?
- А подростки еще и сексом занимаются иногда, или секс-игрушками обмениваются, тут какая возможна профилактика, какие правила безопасности?
- В конце концов, потому что педиатр часто является доверенным лицом и у него о чем только советов не спрашивают.
С интересом читаю ТГ-канал ростовской клиники Умка Фэмили, сегодня в нем опубликовали отличную статью по этой проблеме, рекомендую: https://t.me/UmkaFamily/438
PS "Так что там с Витагерпаваком? В пдф-памятке о ней совсем вскользь", - спросите вы. Нет серьезных доказательств что эта вакцина работает. Подобные вакцины изобретались и в других странах, но были признаны неэффективными и проекты закрылись. У нас еще живет, но что у нас только ни живет.
Иногда пациенты приходят, говорят о том что им очень помогло - но нужно ведь доказать что это не спонтанная ремиссия, а именно эффект от вакцины. Я ввожу ее иногда (в Медисе разумеется, в Рассвете мы ее даже не закупаем), когда пациент пришел с запросом не "что мне сделать от герпеса?" а "я пришла на вакцину, введите!", вреда в ней не вижу, но и пользы тоже. Сам ее не рекомендую никому.
Супрессивную терапию ацикловиром у детей до 12 лет, или валтрексом у подростков и взрослых - провожу нередко, эвиденс у нее вполне приличный, эффект в практике тоже заметный. Пожалуй, на сегодняшний день, это единственный доказанно-работающий метод снижения частоты и тяжести рецидивов.
Telegram
Umka Family
Здравствуйте! Наконец закончил перевод брошюры про рецидивирующий герпес. Качайте!
👍368🔥54❤50👏8🤔4🥰2👎1😢1
Пост о кореподобной лекарственной сыпи (Morbilliform drug reaction, measles-like rash)
Не очень частая вещь, но сегодня видел ее аж дважды за день: сначала терапевт пригласила меня к себе в кабинет, показать взрослую пациентку с такой сыпью (опасалась что пропускает что-то из "детских" экзантем), потом коллега привела ребенка посмотреть "что-то ее обсыпало".
Почитать о ней можно по этой ссылке
https://dermnetnz.org/topics/morbilliform-drug-reaction
(англоязычный сайт, но есть встроенный автопереводчик на русский, наверху страницы)
Частным случаем morbilliform drug reaction является амоксициллиновая сыпь (она же амоксициллин-ассоциированная сыпь), писал о ней здесь:
https://vk.com/wall-141911698_559
https://t.me/DrButriy/382
Еще более частным случаем (а вовсе не единственной причиной, как считают некоторые коллеги) является сыпь при инфекционном мононуклеозе, который попытались полечить амоксициллином.
Подробнее почитать можно здесь:
https://emedicine.medscape.com/article/1049474-overview
https://www.cureus.com/articles/90750-morbilliform-eruption-after-administration-of-second-dose-of-oxfordastrazeneca-vaccine#!/
https://casereports.bmj.com/content/13/9/e238255
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0201/p327.html
https://www1.racgp.org.au/ajgp/2022/march/morbilliform-rash-with-deranged-liver-functions
Не очень частая вещь, но сегодня видел ее аж дважды за день: сначала терапевт пригласила меня к себе в кабинет, показать взрослую пациентку с такой сыпью (опасалась что пропускает что-то из "детских" экзантем), потом коллега привела ребенка посмотреть "что-то ее обсыпало".
Почитать о ней можно по этой ссылке
https://dermnetnz.org/topics/morbilliform-drug-reaction
(англоязычный сайт, но есть встроенный автопереводчик на русский, наверху страницы)
Частным случаем morbilliform drug reaction является амоксициллиновая сыпь (она же амоксициллин-ассоциированная сыпь), писал о ней здесь:
https://vk.com/wall-141911698_559
https://t.me/DrButriy/382
Еще более частным случаем (а вовсе не единственной причиной, как считают некоторые коллеги) является сыпь при инфекционном мононуклеозе, который попытались полечить амоксициллином.
Подробнее почитать можно здесь:
https://emedicine.medscape.com/article/1049474-overview
https://www.cureus.com/articles/90750-morbilliform-eruption-after-administration-of-second-dose-of-oxfordastrazeneca-vaccine#!/
https://casereports.bmj.com/content/13/9/e238255
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0201/p327.html
https://www1.racgp.org.au/ajgp/2022/march/morbilliform-rash-with-deranged-liver-functions
DermNet®
Morbilliform drug reaction (maculopapular drug eruption)
Morbilliform drug reaction, Maculopapular drug eruption, Exanthematous drug eruption, Maculopapular drug exanthem. Authoritative facts from DermNet New Zealand.
👍180❤36🤔1