Думал сделать из этого загадку, но для загадки слишком просто. Поэтому напишу небольшой пост.
На фото мой пациент, ребенок трех недель жизни. Его ничего не беспокоит, растет и развивается нормально. Коллеги, поднимите руки, кто испугался бы такого увеличения молочных желез, дал бы антибиотики или даже госпитализировал? Наверное, после такого моего вступления - мало кто, но у себя в приемном кабинете, или посещая новорожденного с патронажем, вот по-честному?)
Разумеется, это доброкачественное состояние, обычно называемое в отечественной литературе "мастопатией новорожденного" или половым кризом. Но есть еще пара десятков названий этого состояния, путаница с которыми не добавляет уверенности молодым педиатрам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4422278/
Главное - не принять его за мастит новорожденных
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=mastitis-and-breast-abscess-in-infants-children-and-adolescents
который действительно заслуживает и антибиотиков и госпитализации.
PS А еще из таких увеличенных молочных желез иногда сочится "ведьмино молочко". https://n-e-n.ru/wordsofwtf/ (какое милое старинное название, не правда ли? где-то читал, что младенцев из которых сочилось молоко - то ли лечили от порчи, то ли и того хуже). Главное его не выдавливать - иначе мастит сделаете своими руками, в остальном оно безопасно и проходит само.
PPS Не путайте с изолированным телархе, оно бывает в другом возрасте
https://vk.com/wall-141911698_979
https://t.me/DrButriy/1022
На фото мой пациент, ребенок трех недель жизни. Его ничего не беспокоит, растет и развивается нормально. Коллеги, поднимите руки, кто испугался бы такого увеличения молочных желез, дал бы антибиотики или даже госпитализировал? Наверное, после такого моего вступления - мало кто, но у себя в приемном кабинете, или посещая новорожденного с патронажем, вот по-честному?)
Разумеется, это доброкачественное состояние, обычно называемое в отечественной литературе "мастопатией новорожденного" или половым кризом. Но есть еще пара десятков названий этого состояния, путаница с которыми не добавляет уверенности молодым педиатрам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4422278/
Главное - не принять его за мастит новорожденных
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=mastitis-and-breast-abscess-in-infants-children-and-adolescents
который действительно заслуживает и антибиотиков и госпитализации.
PS А еще из таких увеличенных молочных желез иногда сочится "ведьмино молочко". https://n-e-n.ru/wordsofwtf/ (какое милое старинное название, не правда ли? где-то читал, что младенцев из которых сочилось молоко - то ли лечили от порчи, то ли и того хуже). Главное его не выдавливать - иначе мастит сделаете своими руками, в остальном оно безопасно и проходит само.
PPS Не путайте с изолированным телархе, оно бывает в другом возрасте
https://vk.com/wall-141911698_979
https://t.me/DrButriy/1022
PubMed Central (PMC)
Neonatal Mastauxe (Breast Enlargement of the Newborn)
PMC Disclaimer
👍681😱125❤119🔥53🤔12👏11
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
Этот вопрос я регулярно получаю в личные сообщения, его часто задают в пациентском чате, в сестринском и врачебном чатиках тоже постоянно кто-то интересуется наличием вакцин для себя и пациентов.
И это ожидаемо: Варилрикс никак не может пройти растаможку (по непроверенным данным причина — отсутствие необходимых реагентов для специальных "проверочных" тестов, которые проходит вакцина в рамках сертификации, необходимой для ввоза в РФ), Варивакса вообще не будет в этом году поставляться (не заказали), на вакцины от кори резко повысился спрос в связи со вспышками, и к нему (как и к снегу в декабре) никто не оказался готов. Ни одна прозорливая фарма (уж мы то знаем, что это они запускают вирусы, когда им надо вакцину сбыть [сарказм
Многие гоняются именно за MMR-II — вакциной от кори, краснухи и паротита импортного происхождения (производство совместное США-Нидерланды). Но у этой вакцины есть ОДНО преимущество — она предпочтительна для людей с тяжелой непереносимостью БКЯ. Дело в том, что в США и Европе требования фармакопеи по содержанию овальбумина более строгие, чем в РФ, поэтому в этой вакцине содержание следов БКЯ будет точно ниже сенсибилизирующей дозы и эту вакцину можно с чистым сердцем делать даже тем, у кого на БКЯ может развиться анафилаксия: аллергена СЛИШКОМ МАЛО, чтобы вызвать даже легкую аллергию, не то что анафилаксию.
Для всех остальных АБСОЛЮТНО НЕ ВАЖНО, сколько следов этого вещества будет в вакцине. Его там просто экстремально мало. Вы больше вдохнете в процессе нарезания яйца в салат (а потом еще и съедите этот салат). Поэтому нет никакого смысла гоняться за "более очищенной" вакциной нет. Остальные доступные вакцины не грязные :))
- - - -
большая просьба ко всем, и к пациентам, и к медработникам (частных и государственных медучреждений), делиться информацией о наличии вакцин от кори и ветрянки. На сайте АНО "Коллективный иммунитет" для этой цели есть отдельная страница.
Чтобы не делать лишний клик, даю прямые ссылки:
Для тех, кто наоборот, ищет информацию о наличии, также даю прямые ссылки:
Помните, что информация в таблице актуальна на день ее заполнения (дата указана в первом столбце), так что не факт, что когда вы ее прочтете, вакцина все еще будет в наличии, но в любом случае, это повышает вероятность того, что те, кто хочет привиться, и те, кто может привить, встретятся.
Спасибо Ольге Жоголевой @allergo_doc за ценные уточнения и Алексею Водовозову @dr_voenvrach за ссылки на Фармакопеи.
20.04.23
https://t.me/ninavaccina/549
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegraph
Вакцинация при аллергии на белок куриного яйца
Сколько куриного белка может содержаться в вакцине? Европа Европейская фармакопея для вакцин от кори, краснухи и паротита дает следующие указания [1]:
👍580❤195🔥62👏6👎5😱2
Forwarded from Детская психиатрия (Elisey Osin)
Привет!
Мы строили-строили и, наконец, закончили наш курс. Фонд Антон Тут Рядом и платформа Страдариум записали три лекции про РАС, про отношение к РАС, про то, что происходит с людьми, которым диагностируют РАС. Давно я не получал столько удовольствия, как сейчас, когда вместе с крутейшими лекторами и командами организаторов работал над этим курсом.
Первая запись - полностью моя лекция про РАС. Я ломал голову над тем, как рассказать про РАС не скучно (а не так, мол, вот смотрите, есть клиническая картина, вот лечение, а вот причины), мне кажется, что у меня получилось.
Ссылка - Елисей Осин — Спектр аутизма
Вторая запись - очень полезный для меня самого и страшно интересный разговор с Юлианой Якубо, аутичной женщиной и педагогом. Мы разговариваем про то, как аутизм может проявляться у взрослого человека, обсуждаем как лучше говорить про людей с РАС (или все же аутичных людей?), обсуждаем, что же аутичным людям нужно для себя и что могут дать другие. Если хочется понять аутичного человека, то это отличная лекция.
Страшно интересно - в комментариях не все поверили, что у Юлианы аутизм. Проверьте себя на способностьбыть психиатром прислушиваться к опыту другого и применять критерии диагностики. Если вы будете сомневаться, то снова изучите критерии диагностики и внимательнее послушайте. Если не получилось, то нужно обучаться.
Ссылка - Елисей Осин и Юлиана Якуббо — Мифы и мемы
Третья запись - большой разговор с политологом Екатериной Шульман. Мы отходим от разговора про отдельные случаи, диагнозы и слова, попробуем поговорить о чем-то масштабном - как изменение уклада жизни, изменение отношений правительств с людьми и экономические трансформации меняют наше отношение к другим и какие эти изменения создают требования для обществ.
Ссылка - Екатерина Шульман и Елисей Осин — Инклюзия тут рядом
Мы строили-строили и, наконец, закончили наш курс. Фонд Антон Тут Рядом и платформа Страдариум записали три лекции про РАС, про отношение к РАС, про то, что происходит с людьми, которым диагностируют РАС. Давно я не получал столько удовольствия, как сейчас, когда вместе с крутейшими лекторами и командами организаторов работал над этим курсом.
Первая запись - полностью моя лекция про РАС. Я ломал голову над тем, как рассказать про РАС не скучно (а не так, мол, вот смотрите, есть клиническая картина, вот лечение, а вот причины), мне кажется, что у меня получилось.
Ссылка - Елисей Осин — Спектр аутизма
Вторая запись - очень полезный для меня самого и страшно интересный разговор с Юлианой Якубо, аутичной женщиной и педагогом. Мы разговариваем про то, как аутизм может проявляться у взрослого человека, обсуждаем как лучше говорить про людей с РАС (или все же аутичных людей?), обсуждаем, что же аутичным людям нужно для себя и что могут дать другие. Если хочется понять аутичного человека, то это отличная лекция.
Страшно интересно - в комментариях не все поверили, что у Юлианы аутизм. Проверьте себя на способность
Ссылка - Елисей Осин и Юлиана Якуббо — Мифы и мемы
Третья запись - большой разговор с политологом Екатериной Шульман. Мы отходим от разговора про отдельные случаи, диагнозы и слова, попробуем поговорить о чем-то масштабном - как изменение уклада жизни, изменение отношений правительств с людьми и экономические трансформации меняют наше отношение к другим и какие эти изменения создают требования для обществ.
Ссылка - Екатерина Шульман и Елисей Осин — Инклюзия тут рядом
YouTube
Елисей Осин — Спектр аутизма
О лекции
Что такое аутизм? Существовали ли аутичные люди во времена Средневековья? А во времена нацистской Германии? А в Советском Союзе? Что мы понимаем под аутизмом сегодня, почему он возникает и что с ним делать? Самая банальная, но самая важная лекция…
Что такое аутизм? Существовали ли аутичные люди во времена Средневековья? А во времена нацистской Германии? А в Советском Союзе? Что мы понимаем под аутизмом сегодня, почему он возникает и что с ним делать? Самая банальная, но самая важная лекция…
❤598🔥181👍149🤔7👏5👎3🤯2
Ну что, впереди майские праздники. Как травматолог при первых морозах ждет шквала переломов, так педиатры на майские жду шквала (в кабинете и в личке) вопросов про "что делать, если в ребенка впился клещ".
Памятка коротко:
https://vk.com/wall-49326535_2028
Памятка подробно:
https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat
Релакс-видео (клещ на прогулке)
https://youtu.be/FXxOkY-zJxE
Памятка коротко:
https://vk.com/wall-49326535_2028
Памятка подробно:
https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat
Релакс-видео (клещ на прогулке)
https://youtu.be/FXxOkY-zJxE
❤584👍232🔥107🥰14👎7🤔5👏4
Давненько не давал полноценных интервью для СМИ
https://lifehacker.ru/zabluzhdeniya-o-zdorove-rebyonka/
Поговорил с Лайфхакером про частые заблуждения родителей о здоровье их детей
https://lifehacker.ru/zabluzhdeniya-o-zdorove-rebyonka/
Поговорил с Лайфхакером про частые заблуждения родителей о здоровье их детей
Лайфхакер
«Неопасных болезней нет». Педиатр Сергей Бутрий — о заблуждениях, которые только вредят здоровью детей — Лайфхакер
Здоровье ребёнка напрямую зависит от действий родителей. Чтобы адекватно оценивать любые рекомендации, нужно задавать врачу вопрос «Почему?».
❤761👍277🔥76👎4🤔2🥰1
Последнее время многовато заходит пациентов с очаговой алопецией.
Видимо, гуглят мой старый пост
https://vk.com/wall-141911698_613
https://t.me/DrButriy/468
и приходят к его автору.
Но я не специалист по этой болезни, простите. Ну то есть, в меру своих сил я изучал проблему, и поскольку сталкиваюсь с такими детьми изредка - вынужден читать о них профильные статьи, и что-то в памяти остается, базовый ликбез родителям провести смогу. Но плотно этой проблемой занимаются дерматологи-трихологи, например доктор Воронина в клинике Рассвет https://t.me/drVVoronina/158 Так что если я у вас под рукой (вы в Иваново, или около Рассвета) - то начать с меня можно, но ехать ко мне из другого города с этой проблемой точно не стоит, езжайте лучше сразу к опытным трихологам.
Если коротко: очаговая алопеция плохо поддается лечению, пока все что мы можем - это влиять на краткосрочный прогноз. Очаг облысения, появившийся на голове, скорее всего пройдет за 6-12 месяцев, что бы мы ни делали, но вскоре возникнет на другом месте, и возможно уже не один. Но если очаг на одном месте держался более 12 мес (особенно если продолжал расти) - это ухудшает прогноз, скорее всего ребенок полностью лишится волос в ближайшие 5-10 лет. Алопеция не убивает, не несет в себе серьезных рисков; главный вред от нее - косметический и психологический. Тем не менее, глубину психологических травм от алопеции, особенно в школьном возрасте, не следует недооценивать.
Обычно я даю таким семьям ссылки на (в порядке возрастания сложности материала)
Сайт доктора Агапова
https://agapovmd.ru/dis/skin/alopecia.htm
Справочник ДермНет
https://dermnetnz.org/topics/alopecia-areata
Сообщетсво в поддержку людей с алопецией
https://www.naaf.org/
Аптудейт, общая статья о потере волос
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=evaluation-and-diagnosis-of-hair-loss
Аптудейт, статья о диагностике очаговой алопеции (какие анализы необходимы, какие еще диагнозы можно исключить)
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=clinical-manifestations-and-diagnosis-of-alopecia-areata
Аптудейт, статья о лечении очаговой алопеции (статья про взрослых, многие препараты запрещены у детей)
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=management-of-alopecia-areata
Гайдлайны по диагностике и лечению очаговой алопеции у детей
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ddg.14689
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8556406/
ВАЖНО! При очаговой алопеции кожа в очагах НЕ РУБЦУЕТСЯ, она гладкая, чуть другая чем на неволосистых частях, но без рубцов! Если вы видите/ощущаете рубцевание (см последнее фото под постом) нужно искать более опасные болезни, нежели простую алопецию.
PS Отдельно хочу сказать про щипковую (тракционную) пробу. Это то немногое, что должен уметь провести любой педиатр при очаговой алопеции, и должен знать любой родитель такого ребенка. Суть ее предельно проста: врач или родитель захватывает у самой кожи головы 20-30 волос между подушечками двух своих пальцев (среднего и большого пальца) так, чтобы каждый волос касался кожи обоих пальцев, и с небольшим давлением (ребенок должен испытывать легкую болезненность) протягивает эти волосы по всей их длине, и смотрит сколько вырвалось. Если вырывается более 1/3 захваченных волос - проба положительная, если больше 1/2 - резко положительная. Проводить тест следует в 4-6 местах, 1-2 раза вдалеке от очага выпадения (ожидаем что хотя бы там он отрицательный; если положительный - процесс потери волос сейчас максимально активен), и 3-4 раза в зоне 1 см по краю самых подозрительных (то есть лишенных пушковых волос) очагов - если он там положительный, значит очаг "активен", в ближайшее время может заметно расшириться, и возможно применение противовоспалительных мазей, например. Если отрицательный - значит очаг пока "успокоился" и "уснул", или даже начинает восстанавливаться.
Родители, не проводите щипковую пробу слишком часто, берегите волосы. Выпадение 2-5 волос из 30 это полная норма, в день здоровый человек теряет около 100 волос в среднем, и не замечает этого.
Видимо, гуглят мой старый пост
https://vk.com/wall-141911698_613
https://t.me/DrButriy/468
и приходят к его автору.
Но я не специалист по этой болезни, простите. Ну то есть, в меру своих сил я изучал проблему, и поскольку сталкиваюсь с такими детьми изредка - вынужден читать о них профильные статьи, и что-то в памяти остается, базовый ликбез родителям провести смогу. Но плотно этой проблемой занимаются дерматологи-трихологи, например доктор Воронина в клинике Рассвет https://t.me/drVVoronina/158 Так что если я у вас под рукой (вы в Иваново, или около Рассвета) - то начать с меня можно, но ехать ко мне из другого города с этой проблемой точно не стоит, езжайте лучше сразу к опытным трихологам.
Если коротко: очаговая алопеция плохо поддается лечению, пока все что мы можем - это влиять на краткосрочный прогноз. Очаг облысения, появившийся на голове, скорее всего пройдет за 6-12 месяцев, что бы мы ни делали, но вскоре возникнет на другом месте, и возможно уже не один. Но если очаг на одном месте держался более 12 мес (особенно если продолжал расти) - это ухудшает прогноз, скорее всего ребенок полностью лишится волос в ближайшие 5-10 лет. Алопеция не убивает, не несет в себе серьезных рисков; главный вред от нее - косметический и психологический. Тем не менее, глубину психологических травм от алопеции, особенно в школьном возрасте, не следует недооценивать.
Обычно я даю таким семьям ссылки на (в порядке возрастания сложности материала)
Сайт доктора Агапова
https://agapovmd.ru/dis/skin/alopecia.htm
Справочник ДермНет
https://dermnetnz.org/topics/alopecia-areata
Сообщетсво в поддержку людей с алопецией
https://www.naaf.org/
Аптудейт, общая статья о потере волос
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=evaluation-and-diagnosis-of-hair-loss
Аптудейт, статья о диагностике очаговой алопеции (какие анализы необходимы, какие еще диагнозы можно исключить)
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=clinical-manifestations-and-diagnosis-of-alopecia-areata
Аптудейт, статья о лечении очаговой алопеции (статья про взрослых, многие препараты запрещены у детей)
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=management-of-alopecia-areata
Гайдлайны по диагностике и лечению очаговой алопеции у детей
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ddg.14689
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8556406/
ВАЖНО! При очаговой алопеции кожа в очагах НЕ РУБЦУЕТСЯ, она гладкая, чуть другая чем на неволосистых частях, но без рубцов! Если вы видите/ощущаете рубцевание (см последнее фото под постом) нужно искать более опасные болезни, нежели простую алопецию.
PS Отдельно хочу сказать про щипковую (тракционную) пробу. Это то немногое, что должен уметь провести любой педиатр при очаговой алопеции, и должен знать любой родитель такого ребенка. Суть ее предельно проста: врач или родитель захватывает у самой кожи головы 20-30 волос между подушечками двух своих пальцев (среднего и большого пальца) так, чтобы каждый волос касался кожи обоих пальцев, и с небольшим давлением (ребенок должен испытывать легкую болезненность) протягивает эти волосы по всей их длине, и смотрит сколько вырвалось. Если вырывается более 1/3 захваченных волос - проба положительная, если больше 1/2 - резко положительная. Проводить тест следует в 4-6 местах, 1-2 раза вдалеке от очага выпадения (ожидаем что хотя бы там он отрицательный; если положительный - процесс потери волос сейчас максимально активен), и 3-4 раза в зоне 1 см по краю самых подозрительных (то есть лишенных пушковых волос) очагов - если он там положительный, значит очаг "активен", в ближайшее время может заметно расшириться, и возможно применение противовоспалительных мазей, например. Если отрицательный - значит очаг пока "успокоился" и "уснул", или даже начинает восстанавливаться.
Родители, не проводите щипковую пробу слишком часто, берегите волосы. Выпадение 2-5 волос из 30 это полная норма, в день здоровый человек теряет около 100 волос в среднем, и не замечает этого.
👍253❤109😢56🔥13😱5🤔4👏2