Получается, что ни Африка, ни ANCA, тут ни при чем - просто случайные факты. Причин капилляритов мы почти не знаем. Разумеется, красные флаги никто не отменял, и если они появятся, или добавятся новые симптомы, которые в капиллярит не укладываются - придется снова возвращаться к расширенному обследованию.

Направил к дерматологу, решать вопрос о подтверждении диагноза биопсией, и о частоте наблюдения в динамике. Капиллярит может долго течь, доставляет косметический дефект и тд - но зато это лучший из всех вариантов которые приходят в голову при пурпуре, согласитесь?) И внутривенный тиосульфат с системным преднизолоном, конечно же, нужно отменять - они вредят больше чем сама болезнь.

Вот такой получился диагностический поиск. Я читал о капилляритах раньше, пару раз подозревал при малозаметной не беспокоящей пурпурной сыпи, но такой яркий кейс увидел в практике впервые. Жаль что не могу показать вам фото моего пациента, но поверьте - он весь, как леопардик; на первый взгляд выглядит, словно ему нанесли несколько сотен ударов тонкой резиновой дубинкой, в разные дни (интенсивность очагов разная, словно они на разных этапах заживления).

Итого: о капиллярите нужно подумать, когда пурпура не сопровождается нарушением самочувствия, изменениями в анализах крови, держится более 5 дней (особенно более 2 недель) на одном месте, и не объясняется другими диагнозами. Родители отмечают, что сыпь со временем выцветает в центре очага, образуя по периферии пурпурное кольцо (это главный симптом за Майокки). Подробнее - см uptodate и этот интересный обзор:

Любовь к профессии - это …
...когда даешь коллегам колоть в себя физраствор 👨🏻‍⚕️💉

💉Многие дети очень боятся уколов — они начинают нервничать, плакать или даже кричать, когда видят врача со шприцем.

Чтобы малыши легче переносили эту процедуру, мы провели обучение наших педиатров и медсестер. На нем рассказали о технике уколов и правилах проведения вакцинации. Они научно обоснованны — уменьшают болезненность при уколе и частоту реакций после него, например боль и припухание тканей.

Мы проверили на себе, насколько легкая рука у наших специалистов. Спойлер: укола даже не почувствовали☺️ Заодно вместе освежили знания. Обсудили, что делать, чтобы ребенок не боялся, а родители меньше переживали.

👉Записаться на вакцинацию можно через бота: @SilkMedical_Bot или по телефону: +995568603868