О гигиене промежности у детей, баланите (мальч), вульвите и синехиях малых половых губ (девоч)

Уже послезавтра (15го апреля в 19-00 по Москве) проведу вебинар для педиатров и интересующихся родителей “Проблемы органов мочеполовой системы у детей разного возраста”. Будем говорить о самых разных проблемах в этой области: об обрезании мальчиков, вульвитах и баланитах, инфекциях мочевых путей, перекруте яичка и другой “острой мошонке”, фимозе и парафимозе у мальчиков, ночном и дневном недержании мочи, аномалиях развития половых органов, почек и мочевых путей (в том числе кистах почек, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гипоспадии, крипторхизме и тд), нефротическом и нефритическом синдроме, камнях в почках и признаках абьюза над детьми.

Зарегистрироваться на мой вебинар можно здесь: https://sergeibutrii.ru/

А пока использую часть презентации для закрытия пробелов в моем блоге. Дело в том что я уже писал подробно о гигиене мальчиков
https://t.me/DrButriy/2629
https://vk.com/wall-141911698_2095
и что делать если головка не открылась “вовремя” (и “вовремя” это когда)?
https://t.me/DrButriy/5463
https://vk.com/wall-141911698_3542
А вот о девочках эквивалентного поста в блоге не было. Исправляюсь.
Эти советы актуальны всем девочкам, но особенно важны если у девочки зачастили вульвиты (часто беспокоит зуд, выделения и гиперемия вульвы).

§ Ежедневная гигиена вульвы (вульва - это все что видно глазом между разведенными большими половыми губами)

- Рекомендуется подмывание только чистой теплой проточной водой.
- Следует избегать использования обычного мыла, пены для ванн и шампуней непосредственно на область вульвы, так как они сушат нежную слизистую и нарушают её нейтральный/щелочной pH.
- Если очищения только водой недостаточно (например, после дефекации), допустимо использование мягких очищающих средств без мыла (syndets) с нейтральным pH, без отдушек и красителей.
- Когда моете девочку, используйте только кончики пальцев, избегая мочалок и губок, которые могут травмировать кожу.
- После водных процедур промежность следует аккуратно промакивать насухо чистым мягким полотенцем, не растирая.

§ Туалетные навыки и профилактика вульвита

- Всегда подмывайте строго спереди назад (от вульвы к анусу), чтобы избежать попадания кишечной флоры во влагалище.
- При сидении на унитазе или горшке девочка должна широко разводить ноги, или сидеть на унитазе лицом к бачку, чтобы моча не затекала во влагалище (предотвращение влагалищного рефлюкса мочи)
https://t.me/DrButriy/7856
https://vk.com/wall-141911698_4300

- При использовании туалетной бумаги рекомендуется выбирать мягкую, белую, без ароматизаторов.

§ Выбор одежды и стирка нижнего белья

- Старайтесь выбирать трусики только из 100%го белого хлопка; белье должно быть свободным. Следует избегать синтетики и узких брюк/леггинсов.
- На сон надевайте девочке просторную ночную рубашку, предпочтительно спать без нижнего белья для обеспечения вентиляции.
- Стирать нижнее белье желательно гипоаллергенным порошком без отдушек, и обязательное тщательное полоскание.

§ При легком вульвите до визита к врачу родители могут попробовать:

- Сидячие ванночки. При появлении раздражения ежедневные сидячие ванночки (на 10–15 минут) с теплой водой без добавок, или с небольшим добавлением пищевой соды (2 ст. л. на ванну) облегчают зуд.
- Барьерные кремы: При склонности к сухости или покраснению возможно нанесение тонкого слоя вазелина или цинковой мази в качестве защитного барьера.

§ Что делать с синехиями у девочек?

Синехии малых половых губ у девочек до пубертата - это эквивалент физиологического фимоза (неоткрывающейся головки) у мальчиков; и то и другое почти всегда является вариантом нормы. Почти у всех девочек до пубертата малые половые губы склеены с большими половыми губами (выглядит так, будто малых губ нет вовсе), или малые половые губы частично склеены между собой (синехии). Это несколько затрудняет отток мочи (так как выход из мочеиспускательного канала расположен у девочек за малыми половыми губами, и при наличии синехий - оказывается прикрыт ими, словно шторкой), увеличивает риск влагалищного рефлюкса, затрудняет проветривание и гигиену, а значит увеличивает риск вульвитов. Тем не менее, большинство девочек с синехиями остаются совершенно здоровыми.

Но иногда синехии приводят к вульвитам, инфекциям мочевых путей, и даже к серьезному нарушению оттока мочи. Тактика действий педиатра при них - на слайдах под постом.

Почитать подробнее о гигиене девочек и частых проблемах с вульвой можно тут:
https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/obshchie-voprosy/intimnaya-gigiena-devochek-v-detskom-i-podrostkovom-vozraste/
https://docdeti.ru/baza-znaniy/gigiena-devochek-kak-pravilno/
https://dermnetnz.org/topics/vulval-and-vaginal-problems-in-prepubertal-females
https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Vaginal+Symptoms-Child
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/vulval_skin_care_for_girls/
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PI%2F58896
https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2024/07/prepubertal-vulvovaginitis-causes-treatment-and-prevention
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12248671/

О гигиене мальчиков и частых проблемах с пенисом тут:
https://docdeti.ru/baza-znaniy/gigiena_malchikov/
https://docdeti.ru/baza-znaniy/vospalenie-krayney-ploti/
https://www.gmsclinic.ru/blog/chto-nuzhno-znat-roditelyam-malchikov
https://pedemmorsels.com/pediatric-balanitis-and-balanoposthitis/
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Care-for-an-Uncircumcised-Penis.aspx
https://www.contemporarypediatrics.com/view/caring-uncircumcised-penis-what-parents-and-you-need-know
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553050/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4553848/

Любопытство - самый важный мотивационный фактор.
Международный день осведомленности о целиакии это отличный повод поделиться с вами своим небольшим творением, на создание которого ушло чуть больше года.
Изначально всё задумывалось как памятка, которую я хотел отнести своему врачу. Но в процессе написания структура менялась, появлялись и расширялись темы, что в итоге привело к гораздо большему объему. Но что получилось, то получилось.
Спасибо всем, кто помогал. Без вас ничего бы не вышло. Отдельно хочется поблагодарить Абзалову Лилию за её творчество. Если бы не она, данная книга была бы не полной.
Целиакия - сложный диагноз. Многое в восприятии которого зависит от того, какие мы задаем вопросы. Надеюсь информация , находящаяся здесь, поможет вам узнать его лучше, ответит на вопросы и даст тот небольшой импульс, чтобы принять его, встроить в свою жизнь и двигаться вперед. If it doesn’t challenge you, it doesn’t change you.
👇👇👇