Пост о нарушениях пищевого поведения у младенцев (для коллег)

Закрытые врачебные группы в соцсетях - настоящие пещеры с сокровищами. Там всегда можно обсудить сложный случай, посоветоваться с коллегами, поспорить, получить второе мнение или поддержку. Там проходит много крутых обсуждений, и очень обидно что мало коллег их могут видеть.

Вынесу сюда одно из таких обсуждений, надеюсь оно пригодится многим педиатрам.

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1536173346440498

Посвящается тем, кто считает что вакцины "недостаточно изучены"

https://vaxopedia.org/2017/09/06/vaccine-testing-and-development-timeline-and-myths/

Крутая подборка "кого почитать в Телеграме" от Лайфхакера

https://lifehacker.ru/2017/09/07/telegram-health/

Хорошее интервью с врачом о гриппе (несмотря на "желтый" заголовок)

Поскольку тема мне близка, во время просмотра в нескольких моментах хотелось дополнить коллегу:

- В месте, где она говорит, что прививка защищает не от гриппа, а от его осложнений, у зрителя может возникнуть возмущение и протест. Тут бы я, для ясности, сравнил с ремнем безопасности: наличие ремня в машине ведь не гарантирует что она не попадет в ДТП. Оно лишь улучшает (и очень заметно улучшает) исходы ДТП, если оно все же случится. С вакциной также.

- В месте, где ведущий говорит что со штаммом гриппа ВОЗ может ошибиться в прогнозах. Это, как ни странно, аргумент ЗА прививки от гриппа, а не против. Потому что все сезоны как сезоны - многие прививаются, все всё равно болеют, и людям трудно понять, работает вакцина или нет. Но вот именно в те сезоны, кода ВОЗ, к сожалению, ошибается в прогнозах штаммового состава эпидемии на грядущий сезон - мы видим заметное увеличение числа осложнений, госпитализаций и смертей от гриппа. Это как будто вы пристегнулись, но в момент лобового столкновения оказалось что ремень бракованный, он лопнул - и вы вылетели в лобовое стекло. Нужно ли еще придумывать доказательства пользы этой вакцины?

https://mir24.tv/news/16267490/gripp-nastupaet-vrach-rasskazal-vsyu-pravdu-o-vakcinacii

Длиннопост о бронхообструктивном синдроме
Полный бардак с лечением этого состояния вгоняет в уныние. Бардак в головах педиатров, не говоря уже о пациентах. Родителей пугают астмой (она может развиться, но далеко не всегда; да и зачем пугать?), назначают кучу ненужных анализов, заставляют избавляться от домашних животных, сажают на диету, гоняют по врачам, направляют на бесконечные рентгенограммы, складывают в стационар без прямых показаний, и тд.
А уж когда дело доходит до лечения - это просто обнять и плакать. Назначают антибиотики, муколитики, антигистаминные, противовирусные, иммуномодуляторы, «травят» глистов и так далее, кто во что горазд, и ни одно из этих назначений, как правило, не имеет доказательств эффективности. Зато ингаляции беродуала считают «крайней мерой», пульмикорт это «вообще гормоны», а о монтелукасте просто не знают...
Давайте попробуем разобраться в этой многогранной проблеме, тезисно и по существу

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1540365339354632
https://vk.com/wall-141911698_465

Отличный образчик состояния медицины в России, эталонный просто.

Медицинского оборудования не хватает, бензина не хватает, врачей не хватает. Погибает пациент, надо кого-то демонстративно наказать.
Кого? Правильно, врача. Это же из-за нее машина не заправлена, это она оборудование в салон не закупила, это она не предотвратила, не успела, не спасла, и вообще...

Как же достало это отношение к рядовым врачам, как к мальчикам для битья. Ты можешь спасти от смерти тысячу детей, но вот один раз больница вовремя не заправила машину - и все, тебя тут же слили; теперь ты уголовник, сидишь в тюрьме, твое доброе имя втоптали в грязь, на карьере крест, семья без кормильца, на твою жену все косятся, твоих детей травят в школе и тд.

Мало того что зарплаты унизительные и работа тяжелая, так еще и при любом неблагоприятном стечении обстоятельств - уголовная ответственность. И вы еще удивляетесь что не хватает врачей в первичном звене?

https://vademec.ru/news/2017/08/04/vrach-skoroy-pomoshchi-osuzhdena-na-1-5-goda-iz-za-gibeli-patsientki/

PS Как думаете, от чего мог насмерть задохнуться ребенок такого возраста? Самые вероятные причины, ИМХО:
1) эпиглоттит
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1295625503828618
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1392833370774497
2) аспирация инородного тела
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1366207823437052

В первом случае виновато государство, которое до сих пор не ввело вакцинацию против ХИБ в нацкалендарь. Во втором - недосмотревшие родители. Государство и родителей кто-то наказывать планирует? А что так?

Сегодняшние способы массовой коммуникации — это, в частности, национальные телепрограммы, веб-сайты и блоги, YouTube и Twitter. Благодаря этим каналам у борцов с привиками есть возможность донести свои идеи до миллионов людей быстро и недорого. В этом они поднаторели гораздо лучше, чем органы здравоохранения, врачи и ученые. Рахул Парих, педиатр из Уолнат-Крик в штате Калифорния, в 2008 году опубликовал статью, эхом повторяющую слова Эрнеста Харта, сказанные полтора века назад. В редакционной статье под названием «Борьба за репутацию вакцин» Парих писал: «Группы по борьбе с прививками отличает хорошая организация и страстность. Они пользуются популярными площадками вроде шоу Опры и Ларри Кинга, играют на чувствах зрителей и добиваются того, что у родителей возникают сомнения, стоит ли прививать детей. Такая спекуляция на эмоциях не забывается, даже если она лишена логики. В ответ наши врачи и ученые приводят точные научные данные и цитаты из исследований, а это не задевает никаких струн в душе большинства родителей. Бесстрастные сообщения не застревают в памяти — в отличие от душераздирающих рассказов. Нам пора меняться»[10 ].

Отрывок из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»
Имеющий уши да услышит (с)
https://postnauka.ru/longreads/79804

Приближается сезон простуд и гриппа. Освежите свои знания по лечению этих болезней.

https://youtu.be/lmzKNq0eovA

Опять проклятый нафтизин
Другие капли от насморка тоже не конфетки, но нафтизин это просто крысиный яд. Перестаньте уже капать его в детей!
https://lenta.ru/news/2017/09/17/naftizin/

Прошлые посты про нафтизин:
https://vk.com/wall10208768_2496
https://vk.com/wall4403144_2452

Тема вакцинации одна из самых горячих в битве здравого смысла и невежества. К постам о вакцинации в социальных сетях непременно слетаются армии антипрививочников, которые пишут о том, что прививки вызывают аутизм, эпилепсию и другие заболевания. Для тех, кто пытается нести здравый смысл в массы наш совет — не приближайтесь к этим постам! Мы ни разу не видели, чтобы в результате таких дискуссий люди меняли свое мнение.
Для тех же, кто сам хочет разобраться в проблеме вакцинации, а главное почему антипрививочники настолько убеждены в своей правоте, в издательстве Corpus при поддержке фонда Эволюция вышла книга Пола Оффита «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем».
Кто читал книгу Аси Казанцевой «В интернете кто-то не прав» должны помнить главу о происхождении мифа о связи аутизма и вакцинации. Неудивительно, что Ася написала отзыв о книге Офитта. Судя по нему книга must read.
«Эта книга посвящена вакцинам, но неизбежно затрагивает и более глубокие вопросы. Как работает человеческий разум, когда необходимо принять важное решение, связанное с собственным здоровьем или здоровьем своего ребенка? Каким когнитивным искажениям мы подвержены, когда делаем выбор? Почему единичные примеры кажутся нашему мозгу более убедительными, чем статистические данные? Всегда ли "после" значит "вследствие"? Какую роль в нашем выборе играют эмоции? Насколько мы способны адекватно взвешивать риски? Почему самая наглая ложь выигрывает по психологической привлекательности у скучной правды? Автор не дает прямых ответов, но предоставляет огромное количество фактических данных, которые помогут нам найти решение самостоятельно и понять что-то новое не только о прививках, но и о себе самих.»
А еще на нашей любимой Медузе разместили отрывок этой книги: https://meduza.io/feature/2017/09/17/chem-borba-s-privivkami-grozit-nam-vsem
PS #нетэтонереклама

Любители народной медицины, скорее сюда!! Записывайте рецепт, пока не удалили!!!11 Чтобы ребёнок ходил в садик и не болел, нужно каждый вечер натирать ему спинку растолченным... 

https://nuk18.livejournal.com/3102129.html

:trollface: 
(осторожно, ненормальная лексика и шок-контент)

Коллегам. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических
приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией (2017) на русском языке.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) это проблема, которая больше касается родителей, чем детей. Хотя и у детей (особенно подростков) иногда встречается.

Подборка ссылок по СРК (от простых к сложным)

https://meduza.io/cards/u-menya-prostite-vse-vremya-chto-to-ne-tak-s-kishechnikom-chto-eto-mozhet-byt

http://medspecial.ru/for_doctors/12/26483/

http://medspecial.ru/for_doctors/12/23116/

http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs-russian

http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview

https://www.nice.org.uk/guidance/cg61

http://www.gastro.org/guidelines/pharmacological-management-of-ibs

«Piece by piece is how I'll let go of you»

Я — фанат ланчбоксов, одна беда: работаю не в офисе, поэтому любовь к еде в пластиковых коробочках безответна и толком не может найти выход. Как по мне, это поветрие — редкий пример моды на что-то реально здоровое, не в пример детокс-коктейлям и кинезиотейпам.

Наверное, пионерами ланчбоксинга были японцы: ведь суши и пирожки-нигири — это как раз про способы сервировки дорожной еды. У них же сегодня можно черпать идеи для симпатичного наполнения ланчбоксов детям и другим любимым людям: погуглите «бэнто» и умрите от умиления.

Почему ланчбоксы — это круто.

🍱 Потому, что домашняя еда в среднем всегда полезнее ресторанной и уж тем более готовой магазинной (привет, доширак и заветренные салатики из супермаркета!).
🍱 Потому, что у вас не бывает соблазна пропустить обед и сэкономить пару-тройку сотен. Или — затариться сладкими батончиками и газировкой в автомате.
🍱 Потому, что в ланбокс вряд ли положишь пережаренную картошку с салом или еще какое отвратительное на вид хрючево. Любопытные коллеги учуют за версту и поднимут на смех. Приходится варить куриные грудки, покупать цельнозерновые хлебцы, авокадо, креветок, овсянку, сухофрукты и вот это все. Желудок скажет спасибо.
🍱 Потому, что ланчбокс позволяет сократить потребность в упаковке — бесконечных пакетиках, одноразовых тарелочках и коробочках, в которых привозят еду службы доставки. Вроде мелочь, а приятно.
🍱 Потому, что ланчбоксы можно давать детям в школу, на развивашки и прочие внедомашние формы времяпрепровождения. Это гарантирует, что ваш ребенок съест где-то там что-то здоровое, а еще — привьет ему эту культуру, чтобы он через много-много лет с благодарностью вспоминал домашние «мобильные» обеды и готовил себе такие же.

В общем, если вы вдруг еще не носите в сумке смешную герметичную коробочку с отсеками под котлетки, салат и гарнир — самое время обзавестись. Идеи здоровых рецептов для взрослых и детей можно подсмотреть, например, в специальном разделе сайта Британского Минздрава: https://www.nhs.uk/change4life-beta/recipes/healthier-lunchboxes#7yd7s0idxWTTv4Pr.97

UPD: Оказывается, есть даже отдельный телеграм-канал про ланчбоксы - @mylunchbox :)

В Медисе закончился Инфлювак (1000 доз уже истрачено, Карл!)

Беспаники 😉 , те кто уже записались или предоплатили, вас вакцина ждёт; остальным - скоро (почти наверняка) закупим еще.

Пока ведем лист ожидания, записывайтесь. Как поступит новая партия - вам позвонят наши регистраторы, предупредят что поступила и запишут на удобное для вас время.

Часто приходится слышать/читать: "Да на что там собирают деньги эти благотворительные фонды? Все в России можно сделать, по ОМС".

Вот на что, например

https://takiedela.ru/2017/09/pochemu-u-detey-byvayut-opukholi-mozga/

"Сергей, а почему вы не любите гомеопатию? Вы же сами говорите, что действующего вещества там нет, значит она и не навредит".

Отвечаю: даже если исключить те случаи, когда в гомеопатии все же есть вещество (вам просто врут) и она вызывает побочные эффекты и отравления, остается еще два главных аргумента:

1) Часто гомеопатия подменяет собой настоящее лечение, упускается драгоценное время и пациенту наносится вред бездействием

2) Пациенты, верящие в гомеопатию, вспупают на скользкий путь "альтернативной медицины" - и одновременно начинают верить в остальные шаманские методики и отрицать прививки и медицинские методы с доказанной эффективностью.

Вот вам типичный пример: https://www.facebook.com/protichka/posts/1994071337531027