...Добавлю, что ответственность за этот персональный ад сотен и тысяч семей лежит не только на чиновниках. Она ровным слоем размазана на всех, кто фыркает и отводит глаза, видя в общественном месте семью с "некрасиво себя ведущим" ребенком. Она на тех врачах, учителях и психологах, которые работая с такими детьми не ставят себе целью образовываться и тренироваться, чтобы хоть немного им помогать, ну или хотя бы не добавлять им проблем своими непрофессиональными действиями. Она на тех родителях, кто сговорившись пишет массовые заявления директору "уберите этого психического из нашего класса, он мешает нашим нормальным детям учиться". Она на всех нас, готовых предавать детей ради личного комфорта.
https://www.facebook.com/watch/?v=660714751361042

PS Найдите время и возможность, посмотрите фильм "Особенные" 2019 года (оригинальное название "Hors normes", то есть "Вне нормы"). Он не только про то что все мы можем дать людям с аутизмом, он еще и про то что они могут дать всем нам.

Коллегам, работающим с РАС, и родителям детей с РАС, пытающимся менять среду вокруг себя - рекомендую посетить вебинар

17 апреля 2021г. состоится Методический вебинар «Научно обоснованные подходы к ведению детей с РАС в педиатрической практике».

Как проводить раннее выявление риска аутизма у маленьких детей, каким образом внедрить в работу детских поликлиник Информационный сет «Аутизм – ЭТО» и улучшить медицинское сопровождение детей с установленным диагнозом в педиатрической практике расскажут эксперты проекта:

Наталия Устинова — д.м.н., психиатр, руководитель отдела социальной педиатрии и организации мультидисциплинарной помощи детям НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, член Союза педиатров России, научный эксперт проекта;

Елисей Осин – психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, член Рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций «Расстройства аутистического спектра у детей» (одобрены МЗ РФ 17 июля 2020г.), член научно-экспертного совета фонда «Выход», эксперт проекта.

Приглашаем педиатров, психиатров, неврологов, медицинских (клинических) психологов и специалистов, участвующих в оказании ранней помощи детям с нарушениями развития принять участие в вебинаре 17 апреля в 12:00 (мск).

Ссылка для участия: https://zoom.us/j/91239909848
Просим заполнить форму регистрации https://clck.ru/UE9hc не позднее 16 апреля (до 18:00). Допуск на мероприятие будет осуществляться по списку зарегистрированных участников. Перед входом в вебинар необходимо в своем профиле zoom указать имя и фамилию.

Примите участие в вебинаре и внесите свой вклад в улучшение ранней диагностики аутизма у детей! Благодаря своевременному выявлению рисков РАС дети смогут получить раннюю помощь, от которой во многом зависит качество их дальнейшей жизни.

Мероприятие проводится Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику при информационной поддержке Союз педиатров России и Фонд "Выход" в рамках проекта «Информационный сет “Аутизм - ЭТО”». Проект реализуется при содействии Благотворительный фонд «Абсолют-Помощь».

Источник поста:
https://www.facebook.com/apsyp.ru/posts/299520044898926

Пост в стиле "крик души ревматолога", написанный доктором Рузанна Аванесян в закрытой педиатрической группе; публикуется с разрешения автора.

Коллеги, пожалуйста, если у ребенка опух сустав, не надо месяцами менять ему антибиотики, не надо искать вирус Эпштейна-Барр и других возбудителей. Просто направьте его к ревматологу! Сразу! Если травматолог исключил перелом, дальше - к ревматологу. А до приема ревматолога дайте ему НПВП, чтобы облегчить болевой синдром и начать лечение. Не надо мазать траумелем, делать магнитотерапию и накладывать лонгеты. Это потеря времени, а лонгеты к тому же очень быстро приводят к формированию контрактур.

Сегодняшний пациент: 2,5 года, коленный сустав опух в середине декабря. Сначала в одной московской клинике полечили антибиотиками, потом в другой. У ребенка высокая воспалительная активность, соэ, срб высокие. Ищут вирусы зачем-то. Никто НПВП при этом не назначил. Ребенок еле ходит, на полусогнутых. Маме объясняют - а что вы хотели , до полугода может быть реактивный артрит. Слава богу, мама не стала ждать полгода, обратилась. Раздеваю - а там оба колена опухшие, оба голеностопа и палец. Классический ревматоидный полиартрит. Уже сгибательные контрактуры, мышечная атрофия бедер, голеней. Движения в суставах крайне болезненные. Ребенок мучается от боли страшно все это время, болеет тяжелым артритом с высокой активностью, маме предлагают ждать полгода.

И это не единичный случай. Тоже Москва, помню: тоже малышка, до 2 лет. Опухло колено. Участковый педиатр с травматологом издевались несколько месяцев над ней - кололи диклофенак в попу. Эффекта не было, но они продолжали. Потом сменился участковый педиатр, схватился за голову и сказал «бегом к ревматологу». Родители записались в очередь по ОМС и 2 месяца ждали очереди еще. Не могу понять, то из-за ерунды в личку пишут, неделю ждать приема - долго, примите пораньше, а тут ребенок месяцами страдает - и родители не ищут вариантов, других врачей. Когда она попала ко мне, она уже сама не ходила, пораженная конечность значительно удлинилась. Я ее смотрела, глотая слезы. Такое промедление значительно ухудшает прогноз, это ужасно обидно осознавать.

Этот список могу продолжать. Пожалуйста, направляйте к ревматологу сразу опухшие суставы, особенно если вы попробовали лечить сами и не получили явного улучшения в первые недели терапии.

Конец цитаты

...А я напомню, что про ЮИА в блоге уже были хорошие лонгриды

От главного детского ревматолога Северо-Западного федерального округа, доктора Михаила Костика:

Диагностика ЮИА https://littleone.com/publication/6802-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah
Лечение ЮИА https://littleone.com/publication/6868-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah-lechenie
Дополнительная информация, адреса помощи в Санкт-Петербурге https://littleone.com/publication/6904-yuvenilnyy-idiopaticheskiy-artrit-v-voprosah-i-otvetah-3-poleznaya-informaciya

И от вашего покорного слуги:
https://vk.com/wall-141911698_2444
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2727845637273257
https://t.me/DrButriy/3276

В последние две недели у меня на приеме очень много детей с дисгидрозом и эксфолиативным кератолизом. Каждый вечер хотел написать о них пост-напоминалку, но было не до того. Сегодня утро началось с вопросов в личку, опять о дисгидрозе. Видимо, это знак что таки пора ))

Мой старый пост о дисгидрозе (дисгидротической экземе) лежит тут
https://vk.com/wall-141911698_1517
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2034646349926526
https://t.me/DrButriy/1789

Мой старый пост об эксфолиативном кератолизе
https://vk.com/wall-141911698_1178
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1853581361366360
https://t.me/DrButriy/1314

Два этих заболевания могут считаться разновидностями аллергического контактного дерматита, и имеют одинаковые триггеры. ЭК - почти не беспокоит, просто пугает своим внешним видом, но если дойдет до тяжелых форм (полное отсутствие эпидермиса, высыхание и огрубение дермы, кровавые трещины) - может возникать боль от контакта с некоторыми влажными веществами, просто при касании к вещам, и от сжимания кулаков. ДЭ - ужасно зудит, мешает спать, приводит к расчесам до крови и вторичным нагноениям (импетиго).

Про хронический зуд писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_3039
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3574306615960484
https://t.me/DrButriy/4291

Про импетиго тут
https://vk.com/wall-141911698_2222
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1908466399211189
https://t.me/DrButriy/2858

И ЭК, и ДЭ имеют хроническое течение, могут обостряться круглый год, но чаще обостряются весной. Оба плохо поддаются лечению, лечатся топическими стероидами, эмолентами (при нагрубании кожи), антигистаминными (при зуде), и ограничением контактов с триггерами. Диета не нужна, разве что ограничение избытка сладостей при ДЭ. Триггерами, чаще всего, являются:
- собственный пот (не перекутывайте ребенка, не надевайте слишком теплые варежки, не позволяйте кистям потеть, лучше пусть подмерзнут немного)
- длительный контакт с водой (игра в снежки, игра в талой воде)
- моющие средства для посуды, стиральные порошки.

При правильном лечении обострение получается снять или ослабить за 1-4 недели, но склонность к рецидивам может оставаться пожизненно; заболевание часто носит семейный характер (у мамы и папы тоже так бывало в детстве, а часто бывает и до сих пор).

Важно не спутать ДЭ с чесоткой, так как ее лечение принципиально другое. О чесотке тут:
https://vk.com/wall-141911698_3219
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/4001354396589035
https://t.me/DrButriy/4709

PS на фото, на мой взгляд, тоже дисгидроз, хотя локализация не совсем типична, как и разлитая гиперемия вокруг везикул (видимо, ребенок это место сильно расчесал, добавив сюда еще и раздражительный дерматит).