25 мая - день пропавших детей
https://vk.com/@ivlizaalert-chto-delat-esli-propal-rebenok

Отличная статья о спутнике вышла, кстати
https://theins.ru/opinions/ilya-yasnyi/242196

Глубоко уважаемый мною Фонд "Выход" наградил меня статусом эксперта по аутизму (от этого статуса я упорно отмахиваюсь - я скорее педиатр, знающий об аутизме несколько больше, чем обычно знают педиатры; это не то же самое что эксперт), и попросил написать пять историй из моей практики о детях с РАС на амбулаторном приеме педиатра. Первые две я написал сходу, остальные пишу по мере появления ярких и запоминающихся случаев.

Если такие истории вам интересны, их можно прочесть тут:

История 1
https://autismjournal.help/articles/izuchenie-otdelnyh-keysov-sergey-butriy-pediatr
История 2
https://autismjournal.help/articles/sergey-butriy-pediatr-klinicheskiy-sluchay
История 3
https://autismjournal.help/articles/sergey-butriy-pediatr-klinicheskiy-sluchay-3
История 4
https://autismjournal.help/articles/sergey-butriy-pediatr-klinicheskiy-sluchay-4

Пятая еще не написана, как сделаю - тоже репостну в свой блог.

PS Если вы детский врач и хотите прокачать свои навыки диагностики и лечения нарушений развития и поведения у детей, то подумайте об участии в этом обучающем курсе: https://t.me/childpsychiatry/156

Коллегам. Не пациентам (шок-контент)

Один из главных страхов начинающих (на самом деле не только начинающих) педиатров - как не пропустить смертельно опасный симптом у ребенка? Тут следует вспомнить, что максимальная смертность в детском возрасте приходится на возраст до 5 лет, особенно велика она в возрасте до года, и уж совсем хрупкими являются дети до 3 месяцев жизни.

Настолько хрупкими, что лихорадка у ребенка первых трех месяцев жизни - является отдельным состоянием, про нее пишут отдельные главы в справочниках, для нее существуют отдельные протоколы диагностики в отделениях emergency.

Недавно заложил полуторамесячного пациента в стационар с лихорадкой, перечитывал статью в аптудейте Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation и через нее нашел чрезвычайно занятную статью Approach to the ill-appearing infant (younger than 90 days of age), не читал ее ранее. Эти состояния я всегда читал порознь, но вот чтобы так взять и объединить в одном месте все состояния, приводящие к тому что педиатры называют "токсичный хабитус" у младенца - это гениальная идея.

К слову, иранцы хакнули аптудейт 2018го года и выложили на своем зеркале, в подспорье нищим начинающим врачам, не имеющим 30 тр на годовую подписку на аптудейт; вот эта статья там: https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=approach-to-the-ill-appearing-infant-younger-than-90-days-of-age

Поиск глючный там, поэтому алгоритм таков: сперва ищете в гугле подходящую статью через запрос + слово "uptodate" (пример: "Febrile infant uptodate"), потом копируете первые 2-3 слова из названия этой статьи, проходите на иранский сайт: https://uptodatefree.ir/ и вставляете эти три слова в строку поиска, из полученного списка выбираете нужное и читаете. Если не знаете английский - открываете с ноутбука - правая кнопка мыши на тексте - "перевести на русский". Не благодарите.

PS Ситуация с мед.студентами этого года - удручающая ((

Мало того что интернатуру отменили так еще и ковидные ограничения их от живого общения с пациентами отрезали. Первые годы работы - это всегда страшно до чертиков, с интернатурой или без, я вот ординатуру проходил - и не сказать чтоб сильно помогло. Но прорвемся. Главное - не забывайте постоянно учиться после получения диплома, диплом это только самый первый шаг для врача.

Бешенство - серьезная инфекция, оно не прощает ни "авось", ни беспечность, ни антивакцинаторство. Заболевший (тот, у кого уже появились симптомы) - умрет, без вариантов. Не рискуйте, вводите прививки от бешенства каждый раз после укуса млекопитающим, или ослюнения им раны на теле человека.

https://v1.ru/text/health/2021/06/01/69945482/

Коллегам. Пост из фб-сообщества "Черепно-лицевая хирургия"

Одним из самых коварных проявлений расщелины верхней губы и неба является недоразвитие верхней челюсти. Пока ребенок растет изменения могут быть не очень заметны . В этот период уже выполнены основные этапы хирургического лечения: зашиты расщелины губы и неба, выполнены коррекции остаточных деформаций носа и губы, нормализована речь. проводится ортодонтическое лечение. Уже сгладились эмоции и переживания, связанные с рождением и первичным лечением ребенка. Внешне неплохой результат позволяет расслабиться и не так часто переживать о будущем своей кровинушки... и вот, ближе к окончанию школы, начинают проявляться нарушения прикуса и выползает дисгармония лицевого профиля. И надо же так случиться, что приходится это безобразие аккурат на период юношеских переживаний. И без того насыщенная горестями и страданиями по поводу "прыща на лбу", "кривого носа" "ушей чебурашки" и других "УРОДСТВ-КОТОРЫЕ-ВСЕ-ВИДЯТ-И-МОЛЧАТ!!!" , жизнь подростка становится совсем невыносимой, потому что надо надеть брекеты... а они не помогают... ВСЁ. ПРИЕХАЛИ. И тогда на арену выходит "хирург-коновал" (с), который предлагает решить задачку в одно действие - все поломать , переставить местами и закрепить кости железными шурупами и пластинами как конструктор. Как вам такое? Тут и взрослому человеку, понимающему риски и оценивающему более менее трезво ситуацию трудно решиться на такое предложение. Но ничего не поделаешь. На сегодняшний день только такой подход и может устранить навалившуюся проблему. Имя этому спасению ОРТОГНАТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ. Существует много ее вариантов, в данном случае это выдвижение верхней челюсти и укорочение нижней челюсти с устранением открытого прикуса . результат до и через 4 мес. после операции

https://www.facebook.com/cfsmed/posts/1209885476112529