Никаких теоретических предпосылок, потенциальных механизмов их вредного воздействия на репродукцию и течение беременности нет. Не рекомендуются перерывы между введением неживых вакцин и планированием беременности. Вакцина не является фармакологическим препаратом, это иммунобиологический препарат, а вспомогательные вещества, входящие в их состав не являются вредными. Согласно рекомендациям Британского общества фертильности (British Fertility Society) людям репродуктивного возраста необходимо вакцинироваться против коронавируса, при этом нет необходимости откладывать планирование беременности и лечение бесплодия (это оправдано только с целью получения второй дозы вакцины до беременности или во избежание совпадения побочных эффектов вакцинации, которые возникают в течение нескольких дней после нее и лечения). Беременным женщинам вакцинация против коронавируса не противопоказана, рекомендуется она пациенткам с высоким риском инфицирования [6]. Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) в своем заключении развенчивает мифы о потенциальном вреде вакцин против коронавируса на репродуктивную функцию, и говорит о том, что сам COVID-19 имеет на нее потенцильно более негативное влияние нежели теоретический вред от вакцины, особенно это актуально для мужчин [7].

Результаты исследования вакцин на животных не выявили потенциального вреда для репродукции и течения беременности. Как обычно и бывает в медицинской науке, беременные пациентки по этическим соображениям не включались в клинические исследования. Что показывает реальная клиническая практика? По данным американского исследования охватившем при помощи баз данных 135,968 беременных, получивших по крайне мере 1 дозу любой из вакцин, доступных в США (в том числе векторная вакцина Janssen (по схожей технологии разрабатывалась российская вакцина Спутник (ГамКовид Вак)), проблем с безопасностью не выявлено. Более того, документирована вертикальная передача антител от матери к плоду, которая теоретически позволит защитить младенца в первые полгода его жизни, так как это происходит в случае вакцинации во время беременности против гриппа и коклюша [8].
#covid_19 #планированиебеременности #бесплодие #лечениебесплодия #гинеколог #репродуктолог

Оригинал поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=2888889308104953&id=100009517368860

Ссылки из поста:
1. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2775396
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33741725/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7690649/
4. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/01/prepregnancy-counseling
5. https://disk.yandex.ru/i/6WWXSxDEH7sjow
6. http://www.britishfertilitysociety.org.uk/wp-content/uploads/2021/02/Covid19-Vaccines-FAQ-1_3.pdf?fbclid=IwAR3aE9_vZWfXPRv41pFHHo9OAT7qdgi6JeoM4J9IlURJ2qLXSnecVc_BkDE
7. https://www.fertstertdialog.com/posts/fertility-considerations-the-covid-19-disease-may-have-a-more-negative-impact-than-the-covid-19-vaccine-especially-among-men?fbclid=IwAR1AH0PUlxLVNbDV1odA4iWIro16H7TZQgLKGaYwYKFhdpCR0wqhfu2U8I8
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34138834/

Сколько привитых болеет COVID'ом в России

Vademecum который раз подтверждает звание лучшего информационного ресурса в отрасли. Отлично коллеги поработали, собрали в кучу информацию по разным регионам о доле привитых среди больных COVID'ом, направив туда редакционные запросы.

Итоги (% заболевших от общего числа привитых в регионе):

Самарская область – 0,55%
Санкт-Петербург – 0,5%
Республика Алтай – 0,37%
Саратовская область – 0,1%
Москва - 0,1%
Архангельская область – 0,06%
Ивановская область – 0,005%

Московская область - 8% госпитализированных, которые были либо вакцинированы, либо переболевали повторно (совокупно, без разделения по категориям)

Понятно, что с той стороны баррикад будут кричать, что это всё неправда, что на самом деле все привитые уже умерли - треть от ковида, две трети - от вакцины, но власти вывезли трупы в лес, превратили в жижу, а жижу распылили на полях в качестве удобрения. Но судьба у них такая - просто кричать. Ничего другого они делать не умеют. А мы продолжаем следить за ситуацией.

Отличное интервью, послушал с большим удовольствием и пользой

https://youtu.be/nyA8oyNZCUg

По дороге из отпуска написал ответы на вопросы Дождя на тему "откуда берутся врачи-антипрививочники". Дождь взял только один мой абзац, но разрешил опубликовать фуллтекст мне в блог (обычно комментарий который ты дал СМИ - собственность этого СМИ). Поэтому вот вам полная версия.

1. Сталкивались ли вы с тем, что врачи сейчас отговаривают людей прививаться от ковида? Если да, то почему обычно они это делают, какие у них аргументы? И какого профиля эти врачи?


Разумеется, сталкиваюсь почти ежедневно. Я много анализировал этот феномен, говорил об этом в своих интервью и блоге. Если отвечать кратко, то основных причин три:

а) низкий уровень образования российских врачей, отсутствие привычки регулярно читать периодическую научную литературу по своей специальности, как следствие - непонимание методов работы современной науки, и недоверие к ней.

б) наличие дурной привычки избегать ответственности, уклоняться от принятия неудобных решений, "не отсвечивать", "не выделяться", а значит неумение отстаивать свою точку зрения. Как следствие - привычный выбор в сторону бездействия (вспомните классическую дилемму вагонетки)

в) желание нравиться своим пациентам (совершенно нормальное желание, не подумайте!) толкает врача говорить пациенту то что ему приятно и хочется услышать - и статистически куда более вероятно что врач угодит пациенту, если предложит ему более осторожную, перестраховочную, откладывательную стратегию, или полный отказ - нежели наоборот. Если сказать проще: для основной массы пациентов врач, говорящий "прививайтесь обязательно, не затягивая" выглядит как бездумный исполнитель, которому лишь бы привить и галочку поставить, а врач который начинает вкрадчивым голосом и полунамеками говорить о "неизученности", "недоказанности" прививки, и подталкивать к затягиванию или отказу - воспринимается как свой парень, имеющий индивидуальный подход, и по умолчанию воспринимается более доверительно. Хотя именно первый врач, с моей точки зрения, заботится о пациенте гораздо больше, а второй - лишь дешевый манипулятор. 


Я вывел для себя краткую формулу: у врача есть три смертных греха - глупость, трусость и неумение общаться. Вышесказанное отлично иллюстрирует эту формулу.


2. Как по вашей оценке, много ли среди врачей именно убежденных антипрививочников?


Таких чтоб упорно верили в мировой заговор бигфармы, всеобщую чипизацию населения, снижение фертильности неугодных мировому правительству народов и тд - нет, таких довольно мало. Но абсолютное большинство российских врачей является, мой любимый неологизм, латентными антипрививочниками. То есть они вроде бы не против прививок вообще, но лучше позже, по одной а не все сразу, после тщательного обследования здоровья, после совершения кучи иррациональных ритуалов, а там может и никогда. 


3. Как вы думаете, что заставляет врачей, людей, получивших хорошее фундаментальное образование, верить в то, что вакцины опасны? Почему врачи становятся антипрививочниками?


Да не получили они хорошего фундаментального образования, это миф! Наши врачи когда на Западе работать хотят, по 2-5 лет учат USMLE или эквивалентные экзамены, то есть всю медицину с нуля зубрят. И чуть менее чем все отзываются потом в стиле: "Боже, как я вообще раньше работал, не зная всего этого?!" О каком "хорошем фундаментальном" вы говорите? Половина коллег пишет с грубыми орфографическими ошибками, гуглить на русском не умеют, не читают профильную литературу десятилетиями. В госмедицине зачастую идет отрицательный отбор, там остаются слабейшие, все кто хоть что-то из себя представляет идут в частную медицину или в хорошие федеральные центры. Российская медицина это боль и огромная гнойная язва. Население ей закономерно не доверяет, как и правительству - массовая вакцинация в нашей стране была обречена на провал с самого начала. Лично я рассчитываю только на личный специфический иммунитет. Я переболел ковидом в ноябре, потом привился в мае, убеждаю своих пациентов и подписчиков привиться сейчас - это все что я могу. Делай что должно и будь что будет. 

Статья Дождя тут
https://tvrain.ru/teleshow/notes/pochemu_protivniki_vaktsinatsii_vstrechajutsja_dazhe_sredi_vrachej-533149/

И сам документ.

Пост-исключение, о сборе средств на лечение ребенка.

Мне сложно репостить сборы средств на лечение детей по множеству причин, например:
* люди подписывались на мои странички не для этого, захотят видеть в своей ленте такие сборы - подпишутся на благотворительные фонды
* слишком много в интернете мошенников, сам я перевожу деньги только если сбор рекомендован доверенным фондом, и/или за его честность ручаются мои друзья
* нередко я читаю медицинские документы под сбором и вижу в них более чем сомнительные перспективы медицинского вмешательства, на которое собирает семья; это вмешательство не продлит жизнь, не улучшит ее качество, добавит суеты и страданий ребенку - это лишь крик отчаяния, попытка сделать ХОТЬ ЧТО-ТО, потому что ну нельзя же не делать ничего, это бездействие невероятно тяжело принять семье. Семья, разумеется, имеет право на такое собирать, но и я имею право на такое не жертвовать
* я веду блог с большой аудиторией, и регулярно получаю душераздирающие мольбы о размещении сбора средств на лечение человека, и всегда отказываю - это даже написано в правилах моего блога; стоит мне разместить один сбор - такие просьбы удесятерятся, а семьи которым я отказывал - возненавидят меня
* еще много личных причин, озвучивать которые не хочу.

Но сегодня я все же сделаю исключение. Потому что (с).

Это достойная семья, столкнувшаяся с очень серьезными трудностями у ребенка, собирающая на действительно необходимую и органоспасающую операцию. Это честный сбор, за которые ручаются мои друзья, который изучил и могу ручаться я. Меня о нем не просили, конфликта интересов нет.

...За 4 года ведения блога я не разместил ни одной рекламы, не собирал донатов, не получал никакой прямой финансовой выгоды от своего блога. Иногда меня спрашивают "ваш блог очень нам помог(ает), как вас отблагодарить? почему вы не включите донаты?" Если у вас есть желание отблагодарить меня или возможность помочь этой семье, сделайте это. Мне будет приятно, а им будет спасение жизни. Требуется 9 миллионов рублей. Собрано чуть больше полутора.

Сбор здесь:
https://www.facebook.com/groups/432193490705583/posts/868150020443259/

PS Сборов в этом блоге больше не будет, либо совсем, либо еще очень долго. Простите, кому отказал/откажу.

В Москве двухлетняя девочка неудачно поиграла с куклой и чуть не лишилась пальца. Волос от игрушки намотался на фалангу – ещё чуть-чуть и палец бы ампутировали.

Девочка ходила с обмотанным пальцем несколько дней – волос был тонкий, сразу его не заметили. А когда заметили, то было почти поздно — ребёнка экстренно госпитализировали в детскую больницу имени Башляевой, где поставили диагноз «синдром волосяного жгута» и провели операцию. Волос аккуратно удалили, а палец, к счастью, удалось спасти.

Ранее писал об этой опасности здесь
https://t.me/DrButriy/710

Продолжаем нашу постоянную рубрику “что читает педиатр?”

Отличная новость и большая радость! На русский переведена и только что поступила в магазины очень крутая важная книга: Основы педиатрии по Нельсону, 8 издание. Это “микронельсон”, сжатая версия большого учебника “Педиатрия по Нельсону”, который является библией педиатров всего мира. 


Вся моя профессиональная карьера связана с учебниками Нельсона. Еще в голодной ординатуре в 2010 году я начал покупать и жадно читать эти книги, тогда на русский перевели 17е издание, оно было издано в виде пяти огромных томов, и я покупал их по 1-2 книге в полгода, по мере откладывания денег. https://vk.com/wall-50931475_10650 Чтобы купить сперва самый нужный том, мы тогда делились друг с дружкой на медицинских форумах деталями оглавления этой книги https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1343604#post1343604 


Потом у меня стали появляться более свежие издания этого учебника https://vk.com/wall10208768_3041 , но на английском. С тех пор на английском вышло много обновлений как самого учебника Nelson Textbook of Pediatrics (Педиатрия по Нельсону, сейчас в ходу 21st Edition), так и “выжимки” из него, более лаконичной книги Nelson Essentials of Pediatrics (Основы педиатрии по Нельсону, сейчас в ходу 8th Edition). Вот именно это, восьмое издание сжатой версии учебника Нельсона, и перевело на русский издательство ЭКСМО. 


Описание книги можно прочесть в посте Ольги Шестовой, руководителя медицинского направления в ЭКСМО https://www.facebook.com/olga.shestova.50/posts/2126028247537145 


Я очень рад появлению этой книги на русском языке, и с удовольствием рекомендую ее коллегам. Если вы родитель, и хотите порадовать своего педиатра - это беспроигрышный вариант подарка :)

Ранее в рубрике “что читает педиатр”:
https://vk.com/wall-141911698_2537
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2829611147096705

https://t.me/DrButriy/3445

https://www.facebook.com/roman.shiyan.37/posts/448339272842423

PS Эксмо не платило мне за рекламу, конфликта интересов не имею.