Попалась хорошая книга, совершенно случайно. Искал картинку к недавнему посту в хорошем разрешении, обнаружил что ребенок на сайте CDC и ребенок на обложке книги - с одной фотосессии, заинтересовался. Слушал книгу в аудиоверсии, во время поездок на велосипеде и лыжах.

Книга художественная, на реальных событиях, состоит из двух частей, первая часть о судьбе ребенка из неблагополучной семьи до попадания к временному опекуну (автору книги), вторая часть - эволюция отношений с опекуном.

У книги три больших плюса:
- она знакомит читателя с работой британской системы социальной службы (много отличий от нашей)
- она (пусть и поверхностно, наспех) проходится по важным вехам развития ребенка, и роли здоровых взаимоотношений со взрослым в этом развитии
- она учит доброте. В том смысле, что одно и то же событие можно всегда рассматривать по-разному (обвинять бросившую ребенка мать или сочувствовать ей, пытаться найти за что ее осудить или пытаться увидеть в ней страдающего человека, выбирающего меньшее из двух зол).

Я давно пришел к мысли что доброта - тренируемый навык, его можно и нужно развивать. И что многие книги этому эффективно учат, взять хотя бы ветеринарные рассказы Хэрриота. Теперь мой список таких книг пополнился.

Пост о термических ожогах, лечение и профилактика

За эту неделю увидел аж четырех детей возраста 1-4 лет, с заживающими ожогами 2 степени на груди и плечах, травмы вызваны опрокидыванием кипятка со стола или плиты, за длинную ручку ковша, или через стаскивание скатерти. Испытываю потребность еще раз написать об этом.

Ожоги горячей водой являются одними из самых распространенных травм у младенцев и детей ясельного возраста. Кожа маленьких детей более тонкая и ранимая, и та жидкость которая для вас покажется очень горячей но не вызовет ожога - может легко вызвать глубокий ожог у вашего ребенка.

Ожог вызывает острую боль, испуг и крик ребенка. Но прежде чем пытаться утешить и успокоить его, сосредоточьтесь на оказании первой помощи. Не позволяйте чувству вины из-за несчастного случая или вашим негативным эмоциям привести к откладыванию лечения. Ваша быстрая реакция может помочь уменьшить площадь и тяжесть ожога, а также ускорить его заживление.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ


1. Уберите ребенка подальше от источника ожога, устраните повреждающий фактор. Если одежда горит, потушите пламя полотенцем, плотным одеялом или чем-то еще.

2. Охладите обожженное место. Сделайте это как можно скорее, поместив пострадавшую часть тела под проточную прохладную (не ледяную) воду на 10–20 минут. Держите воду прохладной, а напор струи низким. Сильная струя может дополнительно повредить обожженную кожу, и усилить боль.

Эти 10-20 минут могут показаться вам вечностью, но охлаждение поможет снизить глубину ожога и поможет ране заживать быстрее, поэтому оно так важно. Не используйте для охлаждения лед или воду со льдом, потому что это может ограничить приток крови к пораженным тканям; вам нужно убрать из тканей избыток тепла, а не доставлять тканям дополнительные повреждения холодом.

Охлаждайте только пораженный участок, а не все тело ребенка. Для туловища используйте душ а не погружение в ванну. Если вы погрузите ребенка в холодную ванну, за 20 минут он может переохладиться. Не дуйте на ожог, потому что в рану может попасть инфекция.

3. Пока охлаждаете пораженное место, оцените серьезность ситуации. Вызовите скорую помощь, если:
- ожог ребенка занимает более 5% его кожи (то есть площадь более пяти ладоней ребенка; одна ладонь ребенка с пальцами закрывает примерно 1% его кожи)
- ожог вызван электрическим током или химическими веществами
- ожог поражает лицо, шею, кисти, стопы или промежность
- ожог поражает конечность по всей ее окружности
- ожог получен во время пожара, ребенок надышался дымом
- симптомы ребенка или его общее состояние пугают вас своей тяжестью, вы опасаетесь за жизнь ребенка.

В остальных ситуациях обратитесь к педиатру или хирургу амбулаторно, в ближайшие сутки.


4. Снимите всю тесную одежду рядом с ожогом вашего ребенка, прежде чем пострадавшая часть тела начнет отекать. Если снятие одежды усиливает боль - аккуратно разрежьте ее ножницами. Если часть одежды прилипла к ране - разрежьте и снимите те части которые легко снять, но не отрывайте прилипший к ране кусок одежды - предоставьте это врачу.

5. Держите обожженный участок тела ребенка в приподнятом состоянии, если это возможно - чтобы уменьшить отек.

6. Наложите стерильную повязку на место ожога. Старайтесь не повреждать пузыри, если они есть. Оптимально использовать гидрогелевые повязки, типа Hydrocoll, или мазевые повязки, типа Branolind - они не прилипают к ране после ее подсыхания, их потом легко удалять при перевязках. При их отсутствии вы можете использовать стерильную хлопчатобумажную марлю, но не используйте вату, так как ее волокна могут “прикипеть” к корочке на ране и остаться в ней. НЕ НАНОСИТЕ до осмотра врачом крем для кожи или спрей (даже с пантенолом), мёд, масло, сметану; НЕ ПРИКЛАДЫВАЙТЕ сырой картофель, сырой яичный белок и тд. Это только удержит тепло и увеличит глубину и площадь ожога, а также может занести инфекцию в рану. Наносите подходящий крем от ожогов только после консультации с врачом вашего ребенка.

7. После того, как вы оказали ребенку первую помощь при ожоге, вы можете облегчить его боль с помощью детского парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке.

Если площадь ожога 1-2%, если кожа просто покраснела и болит, пузырей нет или они совсем небольшие, если место ожога не пришлось на лицо, промежность и другие опасные места - такой ожог может быть вылечен и без участия врача. Однако в большинстве случаев лучше показать ребенка специалисту, чтобы получить советы по оптимальному уходу за ожоговой раной и профилактике осложнений.

Малые ожоги опасны вторичной инфекцией и риском образования грубых обезображивающих и/или стягивающих рубцов. Крупные и глубокие ожоги способны приводить к осложнениям, угрожающим жизни. Если у вашего ребенка ожоги третьей степени, или менее глубокие но обширные ожоги, возможно, ему потребуется наблюдение в больнице. Если ваш ребенок надышался дыма, или получил удар электрическим током, или обезвожен, или в болевом шоке - врач может оставить ребенка под наблюдением в больнице на несколько суток или дольше.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖОГОВ

* Не оставляйте горячие напитки там, где ребенок может их достать (на краю стола), избавьтесь от скатертей. Не пейте горячий напиток когда держите ребенка на руках или стоите над ним. Помните, что горячий напиток способен вызвать ожог у ребенка даже через 15 минут после того, как вы его приготовили.

* Будьте осторожны, когда готовите на плите или используете духовку. Поверните ручки кастрюль к задней части плиты, чтобы ребенок не мог дотянуться и дернуть за них.
Поместите чайник и тостер поглубже, особенно тщательно спрячьте шнуры от них, за шнур ребенок сможет стянуть горячий предмет на себя.

* Храните спички и зажигалки в запираемом ящике или шкафу, где ребенок не сможет их достать. Если на вашей газовой плите нет кнопки зажигания, используйте пьезозажигалку для включения конфорки - она безопаснее, потому что в ней нет открытого огня.

* Установите огнетушитель и противопожарное покрывало там, где риск возгорания наиболее высок, например, на кухне. Тем не менее, пытайтесь потушить пожар только в том случае, если он небольшой и локализованный. В противном случае выведите всех из дома как можно скорее, и наберите 112.

* Установите пожарную сигнализацию в каждой спальне и возле кухни.

* Ставьте свечи или масляные лампы в недоступном для детей месте. Гасите пламя, когда выходите из комнаты. Никогда не оставляйте ребенка одного в комнате с зажженной свечой или масляной лампой. Не оставляйте также и животных наедине с открытым огнем - пушистый хвост вашего кота может стать факелом, от которого загорится комната.

* Всегда наливайте в ванну или в таз сперва холодную воду, и только потом горячую. Не погружайте ребенка в воду пока не проверите ее температуру своим локтем. Никогда не оставляйте ребенка одного в ванной.

* Держите фены, выпрямители волос и щипцы для завивки отключенными от сети и вне досягаемости ребенка. Осторожнее с любыми обогревателями.

Посмотреть фотографии ожогов у детей можно по этим ссылкам (осторожно, шок-контент)

https://metro.co.uk/2021/03/02/baby-left-with-severe-burns-after-pan-of-boiling-water-and-rice-fell-on-him-14171106/
https://www.dailymail.co.uk/femail/article-4067474/Little-girl-horrifically-burnt-pulled-mug-boiling-water-herself.html
https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/mums-heatwave-warning-after-baby-18668007

О других видах бытового травматизма подробно рассказывал здесь:
https://littleone.com/publication/5695-sergey-butriy-dlya-profilaktiki-detskih-travm-nado-regulyarno-peresmatrivat-kartu-opasnostey-v-dome

Моя личка заполнена просьбами журналистов дать комментарий о новой волне, опасном для детей Омикроне. Я всем отказываю, потому что кроме предположений со слабым эвиденсом сказать пока нечего.

С прививкой лучше чем без нее, но насколько - неясно. Заразнее для детей (чаще попадают в больницы), но смертность вроде пониже. Читайте тех кто держит руку на пульсе (читает все свежие научные публикации), я сам узнаю информацию в основном от них

https://t.me/kamenschiki/1006

Об Амантонио еще разок, или Время для реванша

Когда несколько лет назад я начинал вести блог о педиатрии, я не ожидал негативных побочных эффектов от него, связанных с личной известностью. Когда число подписчиков стало расти и появились эти побочные эффекты, я некоторое время переживал, мол надо было вести блог анонимно, а теперь время упущено. А как было бы здорово, баттл по фактам! Какая разница кто я, где живу, где работаю - достаточно знать что я педиатр из провинциального города, сосредоточьтесь на медицине, этот блог про педиатрию а не про педиатра Сергея. Немного обдумав эту мысль я успокоился и смирился, потому что пришел к выводу: нет, это так не работает. Как люди смогут доверять медицинской информации от анонимного врача, ведь проверять каждое утверждение и каждую ссылку - ни у кого не хватит времени, у многих не хватит квалификации. Открывая свое лицо, фамилию, место работы - я ручаюсь головой за сказанное; если мои слова начнут приносить вред людям, коллеги смогут остановить меня законными методами, обратившись к руководству медицинской организации в которой я работаю, или даже в прокуратуру. А еще я пришел к выводу что ни один здравомыслящий родитель не смог бы при принятии критически важных решений, влияющих на здоровье и благополучие его ребенка, опираться на советы анонимуса.
Позже, когда на антипрививочном небосклоне начала восходить новая звезда, Амантонио, я недооценил его именно по этой причине - он же не врач, да еще и анонимный иностранец, ну кто вообще ему поверит, он же не несет никакой ответственности за сказанное? Но внезапно легенда об Айвенго оказалась привлекательной для некоторых родителей и он начал набирать популярность.

Два года назад вышла его книга с кучей лжи и подтасовок о вреде прививок, многие врачи-просветители возмутились тогда этим демаршем, распространение бумажной книги удалось остановить, но Амантонио ловко оседлал волну хайпа, и сделал на скандале отличную рекламу себе и своей книге. Стало ясно, что любое разоблачение его идей будет лишь добавлять ему известности и популярности, а положение анонима окончательно развязывало ему руки. Это была серьезная дилемма. Начнем его опровергать - окажемся в оправдывающейся позиции, он привычно применит галоп Гиша https://yesint.livejournal.com/264699.html и сыграет на “смотрите как они задергались, нет дыма без огня”. Будем привлекать госструктуры - он за границей и аноним, не достать. Будем молчать - значит он всех нас обыграл, нам даже возразить нечего. Шах и мат?

Пандемия ковида и настойчивое принуждение людей к вакцинации - вызвали сопротивление в разных слоях общества, люди стали искать правдоподобные оправдания своему нелепому решению не прививаться, и тут Амантонио второй раз сорвал джекпот, количество его подписчиков и почитателей начало быстро расти. Он окончательно потерял связь с реальностью, обнаглел, и начал давать советы по лечению и постить фото обезьян в белых халатах с утроенной энергией. Он дошел до беззастенчивых высказываний, что никто кроме него не умеет "правильно" читать результаты научных исследований.

К счастью, положение "шах" сохранялось недолго, нашлись люди, которые сорвали с него покровы анонимности. Он больше не романтический Айвенго, не неуловимый Амантонио, теперь он Анатолий Улановский, и хотя он по-прежнему за границей, теперь мы знаем врага в лицо, и его деятельность становится доступна для цивилизованных методов регулирования.

Пока его деанонили неожиданно накопали про него кучу нелицеприятных подробностей из прошлого, он еще и сектантам помогал, связанным с педофилией (Анатолий тут же бросился утверждать что он был внедренным в эту секту агентом, и спасал из нее людей, однако доказательств не предоставил). Обнаружили также имена и локации его подельников в России.

…Чтобы понять что суп прокис мне не нужно есть его до конца, достаточно попробовать одну ложку. Чтобы понять что Анатолий гнилой человек - не нужно читать всю книгу, весь блог, или знать всю его биографию. Несколько надежных гадких фактов - вполне достаточно.

Итак, вот интервью с автором деанона и суть проведенного расследования https://www.svoboda.org/a/raskryta-lichnostj-amantonio-ezoteriki-protiv-privivok/31661623.html

А вот само расследование (каждый факт из него легко проверить самостоятельно): https://hackmd.io/@kelas/BJiBo8cot

Эта шахматная партия еще не окончена.

Коллегам. Обучающие курсы по гастроэнтерологии.

Есть два гастроэнтеролога, которых я очень уважаю и люблю, как профессионалов, как коллег, и как преподавателей. Это Евгения Мухаметова и Алексей Головенко. Если они что-то выпускают (посты, стримы, лекции, подкасты и тд) - с огромным удовольствием читаю/слушаю, и всегда узнаю от них что-то новое. И вот они объединились чтобы сделать очень крутой обучающий курс для коллег (педиатров, терапевтов и гастроэнтерологов), из двух частей (можно ознакомиться с темами и выбрать только ту половину, которая вам больше интересна). Я не могу такое событие пропустить, записался сам и вам советую.

Ключевые ссылки:

все вместе без подробностей
https://docmeduniverse.getcourse.ru/

Онлайн ВСТРЕЧА 29 ЯНВАРЯ (бесплатная)
https://docmeduniverse.getcourse.ru/gastro

Курсы Алексея Головенко (платно, с баллами НМО и без)
https://docmeduniverse.getcourse.ru/gastro3

Курсы Евгении Мухаметовой (платно, с баллами НМО и без)
https://docmeduniverse.getcourse.ru/gastro2

Вот как они сами рассказывают об этих курсах:


Евгения:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4355631654541150&id=100002830755286
Алексей:
https://www.facebook.com/alexey.golovenko.3/posts/10159662955193599

Это вам не скучные курсы-наказание, которые нужно вытерпеть и забыть, только чтобы 50 баллов в год набралось. Это живое и интересное обучение и общение. Вливайтесь!