В ближайшие недели будет жарко. И тревожно.
Много страхов и вопросов про омикрон.
Ответил на некоторые из них.

https://www.pravmir.ru/kak-lechit-omikron-u-detej-pediatr-sergej-butrij/

Тут Минздрав опубликовал Методические рекомендации с разъяснениями по новому нацкалендарю. И там, наконец, внятно расписал между какими прививками нужно соблюдать пресловутый интервал в 1 месяц, а между какими не требуется. Насколько мне известно, это первый официальный прецедент в России, раньше это в приказах прописано не было, и большинство педиатров откладывало, например, первый превенар на 1 месяц от первого РотаТека:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1571744912883341
https://vk.com/wall-141911698_560
https://t.me/DrButriy/389

А теперь сделали как во всем мире, месяц только между двумя живыми парентеральными вакцинами https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html (ну, точнее во всем мире минимальный интервал 4 недели = 28 дней, месяцы разной длины бывают, но не будем придираться)

…Это не значит, что вводить по 1 дозе вакцины каждую неделю - правильно. По-прежнему, вполне удобно при догоняющих схемах ввести две, четыре, шесть или более доз вакцины за прием (разными шприцами, в разные участки тела, с интервалом в 3 см между “дырками”), и пригласить семью через 1-2 месяца на следующий блок прививок. Но это значит что если семья часть вакцин вводит бесплатно в поликлинике, а часть платно в частном центре, то им не придется строго подгадывать введения на один день, если им комфортнее приехать в частный центр сегодня, а в поликлинику через недельку - это разрешено.

Вечером в среду, после обеда
Сон для усталых взрослых людей
Мы приглашаем тех кто отчаян
В дикие джунгли скорей (с)

https://www.instagram.com/p/CZe_ZDfLSxM/?utm_medium=share_sheet

После резонансной публикации в Инстаграм мамы о том как ее ребенок лечится в больнице от MIS-C, снова увеличился поток вопросов "как не пропустить Кавасаки-подобный синдром, какие красные флаги?"

Коротко - в этой статье, подробнее - в ссылках из нее

https://mel.fm/vospitaniye/zdorovye/4176529-seychas-lyubayaorvi--skoreye-vsego-omikron-kak-boleyut-deti-pochemu-vrach-ne-vsegda-nuzhen-i-kogda-z

О подростках 10-13 лет

Главное, что я запомнил о своем раннем подростковом возрасте: быть подростком - полный отстой. Пока я был ребенком, было в целом норм. Когда стал юношей - тоже норм. А вот подростком, особенно с 11 до 13 - это какой-то жесткач, этот возраст надо просто вытерпеть, собрать все силы и продержаться.

Голос ломается, тело меняется каждый месяц, титьки растут (серьезно?! я же мальчик!), ох как бы дорого я тогда отдал за то чтобы хоть кто-то сказал бы мне “брось, у многих молодых парней такое бывает - это ложная гинекомастия, за 1-2 года пройдет, выдыхай”, но интернета не было, секспросвета и подавно, и я дико комплексовал. В семье недопонимание, постоянная обида и мысли сбежать из дома или суициднуть. В среде сверстников дикие терки за место в социальной иерархии, травля толпой, драки. На учебе внимание рассеивается и успеваемость в школе съезжает, родственники давят и “держат в ежовых рукавицах”. Половина одноклассников бреется, вторая растит козлиные бородки, и только ты один с голым подбородком, ну как так-то опять? Гиперсексуальные фантазии, а до секса еще невыносимо долго ждать. Короче ни одного приятного воспоминания о той поре.

…Главное, что я запомнил о раннем подростковом возрасте своих двоих детей: быть родителем подростка - полный отстой. Они больше не милые котики, они фурии с крайне изменчивым настроением и частыми взрывами. Они дерзят моей жене, не выполняют обещаний, врут, воняют пОтом, разбрасывают одежду, ломают и теряют вещи, бойкотируют элементарную гигиену, отказываются нормально питаться, съезжают в оценках, треплют нервы так что хоть вешайся. Норовят не спать всю ночь, утром их не поднять, торчат в гаджетах и ничем не интересуются. Их очень трудно любить и принимать. Маленькими было так просто их любить, сейчас когда чуть подросли (младшему моему 14й год) тоже уже попроще (боюсь сглазить), но 10-13 лет это просто ад. Постоянные компромиссы, постоянная проверка границ и прочности, взрывы гнева и бунта, поллюции, месячные, и более пикантные вещи, антисоциальное поведение и все прочее - меня к такому жизнь не готовила. Вспоминается шутка про “за что бабушки так любят внуков? за то что они отомстят их детям!”

Считайте этот пост попыткой поддержать родителей, дети которых входят в подростковый возраст: держитесь собратья, это не навсегда. Постарайтесь не растерять теплоту в отношениях со своими детьми в эти трудные годы, но если и растеряли - не отчаивайтесь, это пройдет, построите все заново, главное дожить до 13ти (может у кого-то чуть подольше, возможно до 15ти).

…Прочел тут у Федора анонс курса “коротко о подростках от педиатра и психолога”, https://t.me/fediatrix/205 прослушал, реально крутой курс. Мне, как доктору, маловато, ожидал поглубже, но даже в таком объеме - уже очень круто, особенно для неврачей. Затрагивается и пресловутая гинекомастия, и подростковая психиатрия, и лайфхаки по борьбе с прыщами, и гигиена, и много чего еще. Курс сделан в виде закрытого канала в Телеграм, аудиофайлы загружены внутрь него, по 5-20 минут на каждую тему. Коротко и ёмко, особенно понравилось про самоповреждения, игровую зависимость и психоактивные вещества, без надрывного тона и морализаторства. Одним словом, рекомендую https://smartoctopus.ru/teen_health Для коллег, которые загорятся разобраться в психиатрии поглубже (а подростки очень часто имеют психиатрические проблемы, по американской статистике, каждый седьмой подросток нуждается в помощи психиатра в том или ином объеме) у меня в закладках лежит вот такой курс: https://ebmneuro.ru/psychiatry сам я его еще не покупал (времени хронически нет, дайте таблетку штобнеспать) но отзывы коллег отличные. Ну и про этот учебник напоминаю: вся детская психиатрия в коротких статьях на русском языке https://iacapap.org/russian/

А еще закупился своим детям прикольными секспросвет- и “гигиенапросвет” книжками, они хоть и для более младшего возраста, но зашли отлично, как сами по себе, так и в качестве поводов для доверительных разговоров. Рекомендую тоже:

- Интимный ликбез с родителями и без. Книга про то, откуда берутся дети
- Мое тело меняется: все что хотят знать подростки, и о чем стесняются говорить родители
- Парням о важном. Все что ты хотел знать о взрослении, изменениях тела, отношениях и многом другом
- Девчонкам о важном. Все, что ты хотела знать о взрослении, месячных, отношениях и многом другом

…Я постоянно сравниваю родительство с видеоигрой. В видеоигре первые уровни простые, куча всплывающих подсказок, неторопливый темп, возможность многократных ошибок без риска критически испортить карьеру своему персонажу. Вот родился ребенок - и все более-менее интуитивно понятно, что с ним делать, как быть хорошим родителем. Играть сложно конечно, но вполне реально даже без опыта, ошибки игра легко прощает. Но с увеличением возраста ребенка, с каждым новым этапом развития - уровни постепенно усложняются, причем скачкообразно, ну точнее может и постепенно, но осознание что уровень сменился - настигает тебя внезапно, когда ты меньше всего к этому готов. И нужно справиться со своей дисфорией, осознать масштабы бедствия, постараться в гневе и попытках быстро найти решение - не наломать дров, разработать тактику и стратегию, срочно прокачать новые скиллы, и двигаться дальше. При этом готовность родителей обучаться родительству обычно обратно пропорциональна возрасту ребенка, как раз когда он маленький все готовы читать книги о теории привязанности, воспитании, и много вкладываться в проект “я хороший родитель”, а вот дальше этот ресурс начинает иссякать, хотя потребность в нем значительно возрастает.

Возможно, это только мой опыт, и я зря взялся переносить его на значительную часть родителей, в этом посте я говорю скорее как отец подростков, а не как педиатр. Но если сказанное в этом посте вам откликается - подумайте об этих книгах и курсах, они тоже откликнутся наверняка, и будут вам небесполезны.

Книга Канемана "Думай медленно, решай быстро" - это не просто книга, это откровение какое-то, концентрат объяснений патогенеза человеческих заблуждений.

Она объясняет буквально всё. Почему многие родители так придирчивы к астрономически низким рискам осложнений вакцин, но игнорируют куда более серьезные риски от диких инфекций, или остальные опасности для их детей? Почему и как врачи допускают ошибки диагностики, когда интуиция помогает им, а когда вредит? Почему люди охотнее жертвуют на лечение красивых тяжелобольных детей, чем настолько же больных детей, но с несимпатичным внешним видом? Почему люди играют в лотерею при совершенно мизерном шансе на победу? Почему чем больше знает эксперт, тем менее он категоричен в суждениях, но чем менее он категоричен тем меньше ему будут доверять, а послушают лучше самоуверенного полузнайку. Почему смертельно больные люди обращаются за помощью к шарлатанам а не врачам, теряя время и превращая плохие шансы на выздоровление в совершенно безнадежные? Почему и как окружение и контекст влияют на принятие решений? Где заканчивается этичное подталкивание пациента к полезному для него решению и начинается манипуляция? И многое-многое другое.

Удивительным образом, обличая человеческую иррациональность книга не вгоняет в уныние относительно будущего человечества, а напротив, дает уверенность что при определенном внимании к себе можно избежать критичных ошибок хотя бы в некоторых, особенно важных случаях. И учит терпимее относиться к заблуждениям других, ведь мы и сами так поступаем, мы все из одного теста.

Много где читал отличные отзывы об этой книге, но очередьдо нее дошла только сейчас. Теперь и я вступил в ряды рекомендующих её )

Краткий пересказ содержания тут:
https://music.yandex.ru/album/10521982/track/65139673

Книга доступна также в аудиоформате