Будет совсем здорово, если найдете в себе время и силы ознакомиться с этими книгами:
https://vk.com/wall-141911698_1358
https://t.me/DrButriy/1631
Главная для вас - про СДВГ (Почему я отвлекаюсь) но и остальные будут очень полезны, поверьте.
И ещё: помните, что у детей с СДВГ отвратительно работают "внутренние часы", интуитивное ощущение времени. Обучайте их ощущению времени отдельно, например с помощью наглядного таймера, где на циферблате убывает красная шкала, или песочных часов. Можно давать гаджет на время "трех переворотов песочных часов", или взять за привычку заранее предупреждать о неприятном событии, разбивая остаток времени на три интервала: "Через 15 минут мы садимся за уроки, доигрывай. Через 10 минут, пять уже прошло. Через 5 минут, настраивайся. Время вышло, пора". Полностью истерик не избежать, но часть можно сгладить и даже предотвратить, если дать ребенку настроиться.
Помните также, что дети с СДВГ очень падки на гаджеты, они чрезвычайно быстро становятся зависимыми от них, и просто не знают куда себя деть если гаджет разрядился. Когда я наказывал сына запретом гаджета на пару часов - он либо истерил, либо ложился спать от безделья, чтобы время наказания скорее прошло. Это значит, что чем дольше вы сможете удержать строгие рамки по пользованию гаджетами (например, час утром, час вечером, и пару раз в день по 15 минут как поощрение за что-то), чем дольше ребенок не утратит навык развлекать себя играми, не связанными с монитором - тем лучше.
Теперь к вашим вопросам
1) страттера доступна в России в дозировках по 10, 18, 25, 40 и 60 мг в капсуле. Разумеется, вы можете получать свои 40 мг или уменьшая более крупные дозировки, или суммируя более мелкие дозировки. Мы так делали и в мирное время, пока не было перебоев с лекарствами (например потому что делить крупные дозировки для семьи дешевле чем покупать адекватные дозировки, а когда капсулы ребенок не глотал - все равно приходилось высыпать порошочек в ложку), а уж в наше время и тем более можно делить. Покупаете по 60 мг, высыпаете на зеркальце, как в бандитских фильмах известный белый порошок, банковской картой делаете “дорожку” одинаковой ширины и толщины, отрезаете от этой дорожки примерно нужную дозу (2/3 длины дорожки в 60 мг - это примерно 40 мг) , остальное высыпаете в сухую бумажку на завтра
2) из аналогов в РФ по бумагам доступен еще Дисмакин https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/1682
но в реальности никогда его не видел в наличии, только страттеру
3) Целесообразность магнитной транскраниальной стимуляции нулевая, это бездоказательный фуфломицин, не тратьте на него время, деньги и надежды. Равно как и УЗИ сосудов шеи, остеопатия, ноотропы и тд.
4) “Иные виды поддержки” - это психотерапия. В дальних городках, где трудно найти специалиста, можно пробовать услуги дистанционного психотерапевта, есть те кто работают с подростками и детьми через зум/скайп. Но это дорого и (когда дистанционно) довольно скромный эффект, если сможете найти такого специалиста очно - будет чудесно. В остальном тут скорее семью надо поддерживать (воспитание ребенка с СДВГ и другими нарушениями развития - невероятно энергозатратно, и быстро ведет к выгоранию родителей, ссорам, депрессиям, разводам), а если вы будете о себе заботиться и сохраните душевное равновесие - то сможете и ребенка поддержать, и семью сберечь; только трудиться нужно обоим супругам, а не только маме.
https://vk.com/wall-141911698_1358
https://t.me/DrButriy/1631
Главная для вас - про СДВГ (Почему я отвлекаюсь) но и остальные будут очень полезны, поверьте.
И ещё: помните, что у детей с СДВГ отвратительно работают "внутренние часы", интуитивное ощущение времени. Обучайте их ощущению времени отдельно, например с помощью наглядного таймера, где на циферблате убывает красная шкала, или песочных часов. Можно давать гаджет на время "трех переворотов песочных часов", или взять за привычку заранее предупреждать о неприятном событии, разбивая остаток времени на три интервала: "Через 15 минут мы садимся за уроки, доигрывай. Через 10 минут, пять уже прошло. Через 5 минут, настраивайся. Время вышло, пора". Полностью истерик не избежать, но часть можно сгладить и даже предотвратить, если дать ребенку настроиться.
Помните также, что дети с СДВГ очень падки на гаджеты, они чрезвычайно быстро становятся зависимыми от них, и просто не знают куда себя деть если гаджет разрядился. Когда я наказывал сына запретом гаджета на пару часов - он либо истерил, либо ложился спать от безделья, чтобы время наказания скорее прошло. Это значит, что чем дольше вы сможете удержать строгие рамки по пользованию гаджетами (например, час утром, час вечером, и пару раз в день по 15 минут как поощрение за что-то), чем дольше ребенок не утратит навык развлекать себя играми, не связанными с монитором - тем лучше.
Теперь к вашим вопросам
1) страттера доступна в России в дозировках по 10, 18, 25, 40 и 60 мг в капсуле. Разумеется, вы можете получать свои 40 мг или уменьшая более крупные дозировки, или суммируя более мелкие дозировки. Мы так делали и в мирное время, пока не было перебоев с лекарствами (например потому что делить крупные дозировки для семьи дешевле чем покупать адекватные дозировки, а когда капсулы ребенок не глотал - все равно приходилось высыпать порошочек в ложку), а уж в наше время и тем более можно делить. Покупаете по 60 мг, высыпаете на зеркальце, как в бандитских фильмах известный белый порошок, банковской картой делаете “дорожку” одинаковой ширины и толщины, отрезаете от этой дорожки примерно нужную дозу (2/3 длины дорожки в 60 мг - это примерно 40 мг) , остальное высыпаете в сухую бумажку на завтра
2) из аналогов в РФ по бумагам доступен еще Дисмакин https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/1682
но в реальности никогда его не видел в наличии, только страттеру
3) Целесообразность магнитной транскраниальной стимуляции нулевая, это бездоказательный фуфломицин, не тратьте на него время, деньги и надежды. Равно как и УЗИ сосудов шеи, остеопатия, ноотропы и тд.
4) “Иные виды поддержки” - это психотерапия. В дальних городках, где трудно найти специалиста, можно пробовать услуги дистанционного психотерапевта, есть те кто работают с подростками и детьми через зум/скайп. Но это дорого и (когда дистанционно) довольно скромный эффект, если сможете найти такого специалиста очно - будет чудесно. В остальном тут скорее семью надо поддерживать (воспитание ребенка с СДВГ и другими нарушениями развития - невероятно энергозатратно, и быстро ведет к выгоранию родителей, ссорам, депрессиям, разводам), а если вы будете о себе заботиться и сохраните душевное равновесие - то сможете и ребенка поддержать, и семью сберечь; только трудиться нужно обоим супругам, а не только маме.
👍32❤16
5) Прогноз разный. у многих с возрастом симптомы СДВГ уходят или становятся более управляемыми. У меня самого СДВГ, если вас это поддержит. Часто для поддержания концентрации внимания мне приходится прикладывать чрезмерные усилия, я постоянно все забываю поэтому записываю все в гугл-календарь, живу по нему. Я с азартом берусь за многие дела, но быстро теряю к ним интерес, поэтому выработал для себя привычку разбивать любой проект на части и награждать себя за каждую выполненную часть. Мне трудновато с этим жить но это не помешало мне стать врачом, например, избежать привычек к антисоциальному поведению, алкоголю и наркотикам, хотя взрослые с СДВГ нередко склонны к этим проблемам. То есть СДВГ добавляет трудностей в жизни, увеличивает некоторые медицинские и социальные риски, но вовсе не является приговором.
6) На лето отменять ли - трудный вопрос. Иногда да, надо, пусть хоть летом отдохнет от лекарств. Но потом новый курс после отмены может стать уже менее эффективным
Это надо решать с очным врачом, отталкиваясь, прежде всего, от ваших обстоятельств: помогает ли препарат сейчас, не падает ли его эффективность от месяца к месяцу, насколько выражены его побочные эффекты, тянет ли ваша семья его финансово (страттера - недешевое удовольствие), нет ли перебоев с поставками препарата в вашем городе и тд
7) Я слышал от более опытных коллег, что отменять страттеру можно через 2-3 года терапии и/или когда кажется что никакого эффекта от нее уже нет. Некоторые психиатры советуют отменить на 2 мес, назначить снова, и если хуже после отмены не стало, и лучше после возврата не стало - то нет смысла дальше ее пить.
PS Вам придется стать "родителями специального назначения", суперменами, людьми немножко со сверхспособностями. Строго говоря, симптомы СДВГ это обычные детские/инфантильные черты, помноженные на 10. А значит и родительские усилия по воспитанию требуется умножить на 10. В десять раз больше мудрости, терпения, такта, любви, последовательности. Мы все (родители), воспитывая своих детей, регулярно совершаем педагогические ошибки; и если нормотипичный ребенок эти ошибки нам "прощает", и его воспитание от них не начинает разваливаться на глазах, то с СДВГ-ребенком каждая такая ошибка дает немедленный откат в прогрессе педагогики, в интенсивности нежелательного поведения, в климате внутри семьи. Вам придется прикладывать много сил чтобы научить ребенка тому, что у других родителей получается почти без труда. Но пусть эта перспектива вас не пугает - хорошая новость в том, что трудности не свалятся на вас комом, они будут нарастать постепенно, и ваша тренированность также будет расти. Вы со всем справитесь.
Не забывайте о помощи себе, отдыхайте, занимайтесь хобби, общайтесь с другими родителями особых детей, обратитесь к психотерапевту, найдите поддерживающего педиатра, читайте книги по воспитанию, берегите теплые отношения в семье. Вы не одни, все получится.
6) На лето отменять ли - трудный вопрос. Иногда да, надо, пусть хоть летом отдохнет от лекарств. Но потом новый курс после отмены может стать уже менее эффективным
Это надо решать с очным врачом, отталкиваясь, прежде всего, от ваших обстоятельств: помогает ли препарат сейчас, не падает ли его эффективность от месяца к месяцу, насколько выражены его побочные эффекты, тянет ли ваша семья его финансово (страттера - недешевое удовольствие), нет ли перебоев с поставками препарата в вашем городе и тд
7) Я слышал от более опытных коллег, что отменять страттеру можно через 2-3 года терапии и/или когда кажется что никакого эффекта от нее уже нет. Некоторые психиатры советуют отменить на 2 мес, назначить снова, и если хуже после отмены не стало, и лучше после возврата не стало - то нет смысла дальше ее пить.
PS Вам придется стать "родителями специального назначения", суперменами, людьми немножко со сверхспособностями. Строго говоря, симптомы СДВГ это обычные детские/инфантильные черты, помноженные на 10. А значит и родительские усилия по воспитанию требуется умножить на 10. В десять раз больше мудрости, терпения, такта, любви, последовательности. Мы все (родители), воспитывая своих детей, регулярно совершаем педагогические ошибки; и если нормотипичный ребенок эти ошибки нам "прощает", и его воспитание от них не начинает разваливаться на глазах, то с СДВГ-ребенком каждая такая ошибка дает немедленный откат в прогрессе педагогики, в интенсивности нежелательного поведения, в климате внутри семьи. Вам придется прикладывать много сил чтобы научить ребенка тому, что у других родителей получается почти без труда. Но пусть эта перспектива вас не пугает - хорошая новость в том, что трудности не свалятся на вас комом, они будут нарастать постепенно, и ваша тренированность также будет расти. Вы со всем справитесь.
Не забывайте о помощи себе, отдыхайте, занимайтесь хобби, общайтесь с другими родителями особых детей, обратитесь к психотерапевту, найдите поддерживающего педиатра, читайте книги по воспитанию, берегите теплые отношения в семье. Вы не одни, все получится.
👍21❤18🔥6👏4
UPD Мой пост прочел детский психиатр, прислал мне в личку рецензию: капсулы кишечнорастворимые, лучше из них препарат не доставать, порошком его не пить - терапевтический эффект ниже, побочные эффекты выше. Если приходится соединять дозы или делить дозу, лучше пересыпать препарат в капсулы из под Омеза. Глотать капсулы можно обучить за месяц АВА-терапии.
❤10🥰2
Forwarded from Клиника Фомина в Москве (Katrin)
Родинки у детей. Памятка Европейской академии дерматологии и венерологии
Перевод на русский - детский дерматолог клиники - Сапрыкина К.А.
Что такое родинки?
Родинки или невусы представляют собой доброкачественные сгруппированные скопления меланоцитов в коже (клеток, способных вырабатывать пигмент меланин, который защищает кожу от повреждения ультрафиолетовым излучением).
Какие родинки существуют в детском 👧🏻 возрасте?
Врожденные невусы присутствуют при рождении или развиваются в течение первых недель или месяцев после рождения. В настоящее время они классифицируются по размеру следующим образом: маленькие (<1,5 см), средние (от 1,5 до 19,9 см) и большие/гигантские (>20 см). Они могут быть плоскими или выступающими над уровнем кожи, с цветом от светлого до темно-коричневого или черного, часто их поверхность бывает покрыта волосами
Часто ли меланома развивается из родинок в детском возрасте?
Риск развития меланомы из ранее существовавшего врожденного невуса увеличивается пропорционально размеру невуса. Для большого/гигантского врожденного невуса — 3,5–10%, а для маленького — 0–4%.
❗️Меланома возникает в виде пальпируемого узла, который развивается внутри родинки.
Родинки, расположенные на ладонях 🤚 , подошвах 🦶 или в местах давления, не имеют более высокого риска трансформации в меланому по сравнению с родинками, расположенными на других участках.
Всегда, в первую очередь, стоит учитывать внешний вид родинки, а не ее местонахождение, и в случае подозрительного образования обратиться к дерматологу.
Стоит ли проводить скрининг родинок в детстве?
Регулярный скрининг не требуется 🚫в младенчестве и детском возрасте, за некоторыми исключениями, которые определяет врач.
Дети с большими/гигантскими врожденными невусами должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, начиная с рождения.
Пациенты с быстрорастущими родинками должны пройти осмотр у дерматолога.
Кроме того, детям с семейным анамнезом меланомы и/или несколькими родинками (> 100) следует проходить скрининг родинок, начиная с 12–14 лет.
С какой частотой нужно наблюдать родинки? Подходы к лечению родинок в детстве
Последующее наблюдение и лечение родинок у детей и взрослых аналогичны, в основном они связаны с клиническими и дерматоскопическими характеристиками родинок, а также факторами риска пациента (тип и количество родинок, семейный анамнез меланомы, тип кожи).
В большинстве случаев родинки в детстве не нуждаются в тщательном наблюдении или удалении.
Для больших врожденных невусов могут использоваться различные подходы к лечению, такие как хирургическое вмешательство, дермабразия, кюретаж и лазер.
Окончательное решение должно приниматься многопрофильной командой, включая дерматологов, педиатров, хирургов, психологов, по согласованию с родителями ребенка.
Как можно защитить детскую кожу от воздействия солнца ☀️ ?
Новорожденным и детям младшего возраста следует избегать прямого воздействия солнечных лучей или находиться на солнце ранним утром или поздним вечером, когда солнце менее активно.
В детстве следует избегать солнечных ожогов с образованием пузырей и шелушения, так как это удваивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.
Дети и подростки всегда должны использовать водостойкий солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 50, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В.
Им настоятельно рекомендуется оставаться в тени и носить футболку, шляпу от солнца и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.
Солнцезащитный крем 🧴 следует наносить за полчаса до выхода на солнце и повторно наносить каждые два часа во время пребывания на солнце.
Перевод на русский - детский дерматолог клиники - Сапрыкина К.А.
Что такое родинки?
Родинки или невусы представляют собой доброкачественные сгруппированные скопления меланоцитов в коже (клеток, способных вырабатывать пигмент меланин, который защищает кожу от повреждения ультрафиолетовым излучением).
Какие родинки существуют в детском 👧🏻 возрасте?
Врожденные невусы присутствуют при рождении или развиваются в течение первых недель или месяцев после рождения. В настоящее время они классифицируются по размеру следующим образом: маленькие (<1,5 см), средние (от 1,5 до 19,9 см) и большие/гигантские (>20 см). Они могут быть плоскими или выступающими над уровнем кожи, с цветом от светлого до темно-коричневого или черного, часто их поверхность бывает покрыта волосами
Часто ли меланома развивается из родинок в детском возрасте?
Риск развития меланомы из ранее существовавшего врожденного невуса увеличивается пропорционально размеру невуса. Для большого/гигантского врожденного невуса — 3,5–10%, а для маленького — 0–4%.
❗️Меланома возникает в виде пальпируемого узла, который развивается внутри родинки.
Родинки, расположенные на ладонях 🤚 , подошвах 🦶 или в местах давления, не имеют более высокого риска трансформации в меланому по сравнению с родинками, расположенными на других участках.
Всегда, в первую очередь, стоит учитывать внешний вид родинки, а не ее местонахождение, и в случае подозрительного образования обратиться к дерматологу.
Стоит ли проводить скрининг родинок в детстве?
Регулярный скрининг не требуется 🚫в младенчестве и детском возрасте, за некоторыми исключениями, которые определяет врач.
Дети с большими/гигантскими врожденными невусами должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, начиная с рождения.
Пациенты с быстрорастущими родинками должны пройти осмотр у дерматолога.
Кроме того, детям с семейным анамнезом меланомы и/или несколькими родинками (> 100) следует проходить скрининг родинок, начиная с 12–14 лет.
С какой частотой нужно наблюдать родинки? Подходы к лечению родинок в детстве
Последующее наблюдение и лечение родинок у детей и взрослых аналогичны, в основном они связаны с клиническими и дерматоскопическими характеристиками родинок, а также факторами риска пациента (тип и количество родинок, семейный анамнез меланомы, тип кожи).
В большинстве случаев родинки в детстве не нуждаются в тщательном наблюдении или удалении.
Для больших врожденных невусов могут использоваться различные подходы к лечению, такие как хирургическое вмешательство, дермабразия, кюретаж и лазер.
Окончательное решение должно приниматься многопрофильной командой, включая дерматологов, педиатров, хирургов, психологов, по согласованию с родителями ребенка.
Как можно защитить детскую кожу от воздействия солнца ☀️ ?
Новорожденным и детям младшего возраста следует избегать прямого воздействия солнечных лучей или находиться на солнце ранним утром или поздним вечером, когда солнце менее активно.
В детстве следует избегать солнечных ожогов с образованием пузырей и шелушения, так как это удваивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.
Дети и подростки всегда должны использовать водостойкий солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 50, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В.
Им настоятельно рекомендуется оставаться в тени и носить футболку, шляпу от солнца и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.
Солнцезащитный крем 🧴 следует наносить за полчаса до выхода на солнце и повторно наносить каждые два часа во время пребывания на солнце.
👍20❤8🤔1
Завтра приму участие в этой конференции.
Кто свободен подключайтесь, это бесплатно
https://rare-brain.ru/
Кто свободен подключайтесь, это бесплатно
https://rare-brain.ru/