Forwarded from Клиника Фомина в Москве (Katrin)
Родинки у детей. Памятка Европейской академии дерматологии и венерологии
Перевод на русский - детский дерматолог клиники - Сапрыкина К.А.
Что такое родинки?
Родинки или невусы представляют собой доброкачественные сгруппированные скопления меланоцитов в коже (клеток, способных вырабатывать пигмент меланин, который защищает кожу от повреждения ультрафиолетовым излучением).
Какие родинки существуют в детском 👧🏻 возрасте?
Врожденные невусы присутствуют при рождении или развиваются в течение первых недель или месяцев после рождения. В настоящее время они классифицируются по размеру следующим образом: маленькие (<1,5 см), средние (от 1,5 до 19,9 см) и большие/гигантские (>20 см). Они могут быть плоскими или выступающими над уровнем кожи, с цветом от светлого до темно-коричневого или черного, часто их поверхность бывает покрыта волосами
Часто ли меланома развивается из родинок в детском возрасте?
Риск развития меланомы из ранее существовавшего врожденного невуса увеличивается пропорционально размеру невуса. Для большого/гигантского врожденного невуса — 3,5–10%, а для маленького — 0–4%.
❗️Меланома возникает в виде пальпируемого узла, который развивается внутри родинки.
Родинки, расположенные на ладонях 🤚 , подошвах 🦶 или в местах давления, не имеют более высокого риска трансформации в меланому по сравнению с родинками, расположенными на других участках.
Всегда, в первую очередь, стоит учитывать внешний вид родинки, а не ее местонахождение, и в случае подозрительного образования обратиться к дерматологу.
Стоит ли проводить скрининг родинок в детстве?
Регулярный скрининг не требуется 🚫в младенчестве и детском возрасте, за некоторыми исключениями, которые определяет врач.
Дети с большими/гигантскими врожденными невусами должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, начиная с рождения.
Пациенты с быстрорастущими родинками должны пройти осмотр у дерматолога.
Кроме того, детям с семейным анамнезом меланомы и/или несколькими родинками (> 100) следует проходить скрининг родинок, начиная с 12–14 лет.
С какой частотой нужно наблюдать родинки? Подходы к лечению родинок в детстве
Последующее наблюдение и лечение родинок у детей и взрослых аналогичны, в основном они связаны с клиническими и дерматоскопическими характеристиками родинок, а также факторами риска пациента (тип и количество родинок, семейный анамнез меланомы, тип кожи).
В большинстве случаев родинки в детстве не нуждаются в тщательном наблюдении или удалении.
Для больших врожденных невусов могут использоваться различные подходы к лечению, такие как хирургическое вмешательство, дермабразия, кюретаж и лазер.
Окончательное решение должно приниматься многопрофильной командой, включая дерматологов, педиатров, хирургов, психологов, по согласованию с родителями ребенка.
Как можно защитить детскую кожу от воздействия солнца ☀️ ?
Новорожденным и детям младшего возраста следует избегать прямого воздействия солнечных лучей или находиться на солнце ранним утром или поздним вечером, когда солнце менее активно.
В детстве следует избегать солнечных ожогов с образованием пузырей и шелушения, так как это удваивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.
Дети и подростки всегда должны использовать водостойкий солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 50, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В.
Им настоятельно рекомендуется оставаться в тени и носить футболку, шляпу от солнца и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.
Солнцезащитный крем 🧴 следует наносить за полчаса до выхода на солнце и повторно наносить каждые два часа во время пребывания на солнце.
Перевод на русский - детский дерматолог клиники - Сапрыкина К.А.
Что такое родинки?
Родинки или невусы представляют собой доброкачественные сгруппированные скопления меланоцитов в коже (клеток, способных вырабатывать пигмент меланин, который защищает кожу от повреждения ультрафиолетовым излучением).
Какие родинки существуют в детском 👧🏻 возрасте?
Врожденные невусы присутствуют при рождении или развиваются в течение первых недель или месяцев после рождения. В настоящее время они классифицируются по размеру следующим образом: маленькие (<1,5 см), средние (от 1,5 до 19,9 см) и большие/гигантские (>20 см). Они могут быть плоскими или выступающими над уровнем кожи, с цветом от светлого до темно-коричневого или черного, часто их поверхность бывает покрыта волосами
Часто ли меланома развивается из родинок в детском возрасте?
Риск развития меланомы из ранее существовавшего врожденного невуса увеличивается пропорционально размеру невуса. Для большого/гигантского врожденного невуса — 3,5–10%, а для маленького — 0–4%.
❗️Меланома возникает в виде пальпируемого узла, который развивается внутри родинки.
Родинки, расположенные на ладонях 🤚 , подошвах 🦶 или в местах давления, не имеют более высокого риска трансформации в меланому по сравнению с родинками, расположенными на других участках.
Всегда, в первую очередь, стоит учитывать внешний вид родинки, а не ее местонахождение, и в случае подозрительного образования обратиться к дерматологу.
Стоит ли проводить скрининг родинок в детстве?
Регулярный скрининг не требуется 🚫в младенчестве и детском возрасте, за некоторыми исключениями, которые определяет врач.
Дети с большими/гигантскими врожденными невусами должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, начиная с рождения.
Пациенты с быстрорастущими родинками должны пройти осмотр у дерматолога.
Кроме того, детям с семейным анамнезом меланомы и/или несколькими родинками (> 100) следует проходить скрининг родинок, начиная с 12–14 лет.
С какой частотой нужно наблюдать родинки? Подходы к лечению родинок в детстве
Последующее наблюдение и лечение родинок у детей и взрослых аналогичны, в основном они связаны с клиническими и дерматоскопическими характеристиками родинок, а также факторами риска пациента (тип и количество родинок, семейный анамнез меланомы, тип кожи).
В большинстве случаев родинки в детстве не нуждаются в тщательном наблюдении или удалении.
Для больших врожденных невусов могут использоваться различные подходы к лечению, такие как хирургическое вмешательство, дермабразия, кюретаж и лазер.
Окончательное решение должно приниматься многопрофильной командой, включая дерматологов, педиатров, хирургов, психологов, по согласованию с родителями ребенка.
Как можно защитить детскую кожу от воздействия солнца ☀️ ?
Новорожденным и детям младшего возраста следует избегать прямого воздействия солнечных лучей или находиться на солнце ранним утром или поздним вечером, когда солнце менее активно.
В детстве следует избегать солнечных ожогов с образованием пузырей и шелушения, так как это удваивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.
Дети и подростки всегда должны использовать водостойкий солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 50, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В.
Им настоятельно рекомендуется оставаться в тени и носить футболку, шляпу от солнца и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.
Солнцезащитный крем 🧴 следует наносить за полчаса до выхода на солнце и повторно наносить каждые два часа во время пребывания на солнце.
👍20❤8🤔1
Завтра приму участие в этой конференции.
Кто свободен подключайтесь, это бесплатно
https://rare-brain.ru/
Кто свободен подключайтесь, это бесплатно
https://rare-brain.ru/
Полезные программы для смартфона без интернета
Я немного увлекаюсь туризмом по родному краю (водным, велосипедным, пешим), поэтому раньше часто смотрел видео разных "выживальщиков" - людей с выраженными паранойными сверхценными идеями, которые все свободное время тратят на тренировку навыков выживания на случай БП (в их терминологии БП = большой п****ц, то есть техногенные или природные катаклизмы, паника и массовые беспорядки), и созданию "схронов" (запасов еды и снаряжения в диких местах). 90% их информации были развлекательным контентом, не более чем забавной глупостью (особенно рекомендуемые ими медицинские аптечки), но встречались и интересные советы, которые было прикольно реализовывать на практике, например как организовать сон зимой вдоль правильной нодьи (костра из медленно горящих бревен). Представляю, как они сейчас обострились, бедолаги.
Так вот. Имея опыт использования смартфона в местах, где не ловит мобильная сеть, я стал ценить приложения на андроиде, которые работают без сотовой связи. Хочу три из них порекомендовать моим подписчикам, хотя бы потому, что многие в этом году будут в отпусках осваивать внутренний туризм, вместо многим привычных уже заграничных курортов. Все приложения бесплатные.
1) Официальное приложение Красного Креста "Первая помощь МФОКК и КП". Содержит обучалки и инструкции по первой медицинской помощи в случае разного рода экстренных ситуаций. Работает без сети.
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.cube.gdpc.fa
Тем, кому нужен справочник по медицине врачебного уровня - могут скачать оффлайн версию аптудейта в ноутбук или смартфон https://cloud.mail.ru/public/529Q/sTT5LFFYt
2) Приложение Maps.me, умеет прокладывать маршруты по дорогам и адресам, без подключения к интернету (для этого нужно заранее выкачать кэш нужных областей или всей России)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mapswithme.maps.pro
3) Приложение Locus Map. Это полноценный навигатор в телефоне, с опциями записи трека, измерения расстояний, вычисления координат. Работает по умолчанию с онлайн картами, но если его чуть апгрейдить и заранее подгрузить в него оффлайн карты (скачать готовые из интернета, или создать самому на нужную область, с помощью программы Sas Planet, в формате .sqlite) то становится полностью автономным.
https://play.google.com/store/apps/details?id=menion.android.locus
Подробнее про апгрейд и работу с этой программой писал тут
https://vk.com/wall10208768_3988
Разумеется, большим минусом смартфона в дикой среде является его хрупкость, незащищенность от влаги, и быстрая потеря заряда батарейки. Но если держать его заряженным, выключенным, во влагозащитном чехле, и не использовать как фонарик - в нужный момент он может сослужить хорошую службу. А бумажные карты можно создавать и печатать заранее, перед походом, через этот простой сайт: https://nakarte.me/
Я немного увлекаюсь туризмом по родному краю (водным, велосипедным, пешим), поэтому раньше часто смотрел видео разных "выживальщиков" - людей с выраженными паранойными сверхценными идеями, которые все свободное время тратят на тренировку навыков выживания на случай БП (в их терминологии БП = большой п****ц, то есть техногенные или природные катаклизмы, паника и массовые беспорядки), и созданию "схронов" (запасов еды и снаряжения в диких местах). 90% их информации были развлекательным контентом, не более чем забавной глупостью (особенно рекомендуемые ими медицинские аптечки), но встречались и интересные советы, которые было прикольно реализовывать на практике, например как организовать сон зимой вдоль правильной нодьи (костра из медленно горящих бревен). Представляю, как они сейчас обострились, бедолаги.
Так вот. Имея опыт использования смартфона в местах, где не ловит мобильная сеть, я стал ценить приложения на андроиде, которые работают без сотовой связи. Хочу три из них порекомендовать моим подписчикам, хотя бы потому, что многие в этом году будут в отпусках осваивать внутренний туризм, вместо многим привычных уже заграничных курортов. Все приложения бесплатные.
1) Официальное приложение Красного Креста "Первая помощь МФОКК и КП". Содержит обучалки и инструкции по первой медицинской помощи в случае разного рода экстренных ситуаций. Работает без сети.
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.cube.gdpc.fa
Тем, кому нужен справочник по медицине врачебного уровня - могут скачать оффлайн версию аптудейта в ноутбук или смартфон https://cloud.mail.ru/public/529Q/sTT5LFFYt
2) Приложение Maps.me, умеет прокладывать маршруты по дорогам и адресам, без подключения к интернету (для этого нужно заранее выкачать кэш нужных областей или всей России)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mapswithme.maps.pro
3) Приложение Locus Map. Это полноценный навигатор в телефоне, с опциями записи трека, измерения расстояний, вычисления координат. Работает по умолчанию с онлайн картами, но если его чуть апгрейдить и заранее подгрузить в него оффлайн карты (скачать готовые из интернета, или создать самому на нужную область, с помощью программы Sas Planet, в формате .sqlite) то становится полностью автономным.
https://play.google.com/store/apps/details?id=menion.android.locus
Подробнее про апгрейд и работу с этой программой писал тут
https://vk.com/wall10208768_3988
Разумеется, большим минусом смартфона в дикой среде является его хрупкость, незащищенность от влаги, и быстрая потеря заряда батарейки. Но если держать его заряженным, выключенным, во влагозащитном чехле, и не использовать как фонарик - в нужный момент он может сослужить хорошую службу. А бумажные карты можно создавать и печатать заранее, перед походом, через этот простой сайт: https://nakarte.me/
Google Play
First Aid - IFRC - Apps on Google Play
Red Cross / Red Crescent
👍21❤4👏2
Пост о дженериках
Вижу, во многих медицинских блогах стала популярной тема дженериков, лекарств с одинаковым составом но разным торговым названием. Это связано как с перебоями в поставках лекарств в аптеку, так и с недостатком средств на оригинальные лекарства. Врачи постят конкретные списки, но это малоэффективно. Давайте выучим простой способ уточнения исчерпывающего списка дженериков через сайт Видаль. См скриншоты: вводим в поисковик препарат, назначенный врачом и дописываем "видаль" - проходим на страницу препарата - с нее уходим на страницу описания действующего вещества - с нее переходим на полный список препаратов с таким действующим веществом, зарегистрированных в России. Проще не бывает.
О том, в чем разница между оригинальным препаратом и дженериком, можно прочесть тут:
https://aif.ru/health/18875
О более детальном поиске инструкций к лекарствам (через сайт ГРЛС) писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_429
Напоминаю, что замену оригинального препарата на дженерик, а также замену дженерика на дженерик, хорошо бы обсуждать с лечащим врачом. Особенно если речь не о недельном курсе лечения, а о длительной/пожизненной терапии хронического заболевания. Не все дженерики одинаково полезны, и врач часто может посоветовать приемлемый по цене и качеству заменитель, если оригинала в аптеках нет, или оригинал вам не по карману.
...Понравился сегодняшний пост врача и фармаколога, доктора Юрия Киселева, ниже приведу его текст:
Спрашивают “на что заменить лекарство, если моего в аптеках нет”. Много об этом писал, напомню вкратце и нечеловечески упрощая. Берем таблетку. В ней есть действующее вещество, которое собственно и оказывает фармакологический эффект, и вспомогательные вещества (условно, пресловутый мел). Действующее вещество, например метформин, изначально разрабатывается некоей фирмой и выводится ею на рынок под неким торговым названием, например “Глюкофаж” (оригинальный препарат или бренд), после чего лет 10 фирма стоит одна в белом пальто красивая и собирает деньги. Тем временем временем вокруг, в отдалении, стоят фирмы в пальто попроще и ждут окончания патентной защиты, чтобы запустить копии этого препарата (дженерики). Чтобы это сделать, нужно сначала доказать регулятору, что в новой таблетке находится столько же такого же действующего вещества, сколько и в оригинальной. При этом вспомогательные вещества могут быть другими, так же как и физические особенности прессования таблетки и т.д.
Дальше нужно доказать, что после приема таблетки дженерика, назовем его “Глюкоформин”, концентрация и длительность пребывания действующего вещества (метформин) в крови будет такой же, как и у бренда (“Глюкофаж”) - биоэквивалентность. Дальше мы исходим из того, что если эти условия соблюдены, то от дженерика можно ожидать той же эффективности и безопасности, что и от бренда, для которого перед первоначальной регистрацией 10 лет назад проводились дорогостоящие масштабные клинические испытания. Таким образом, производитель дженерика въезжает “на чужом горбу в рай”, экономя огромные деньги, а отсюда и более низкая цена, что хорошо для потребителя.
Вижу, во многих медицинских блогах стала популярной тема дженериков, лекарств с одинаковым составом но разным торговым названием. Это связано как с перебоями в поставках лекарств в аптеку, так и с недостатком средств на оригинальные лекарства. Врачи постят конкретные списки, но это малоэффективно. Давайте выучим простой способ уточнения исчерпывающего списка дженериков через сайт Видаль. См скриншоты: вводим в поисковик препарат, назначенный врачом и дописываем "видаль" - проходим на страницу препарата - с нее уходим на страницу описания действующего вещества - с нее переходим на полный список препаратов с таким действующим веществом, зарегистрированных в России. Проще не бывает.
О том, в чем разница между оригинальным препаратом и дженериком, можно прочесть тут:
https://aif.ru/health/18875
О более детальном поиске инструкций к лекарствам (через сайт ГРЛС) писал тут:
https://vk.com/wall-141911698_429
Напоминаю, что замену оригинального препарата на дженерик, а также замену дженерика на дженерик, хорошо бы обсуждать с лечащим врачом. Особенно если речь не о недельном курсе лечения, а о длительной/пожизненной терапии хронического заболевания. Не все дженерики одинаково полезны, и врач часто может посоветовать приемлемый по цене и качеству заменитель, если оригинала в аптеках нет, или оригинал вам не по карману.
...Понравился сегодняшний пост врача и фармаколога, доктора Юрия Киселева, ниже приведу его текст:
Спрашивают “на что заменить лекарство, если моего в аптеках нет”. Много об этом писал, напомню вкратце и нечеловечески упрощая. Берем таблетку. В ней есть действующее вещество, которое собственно и оказывает фармакологический эффект, и вспомогательные вещества (условно, пресловутый мел). Действующее вещество, например метформин, изначально разрабатывается некоей фирмой и выводится ею на рынок под неким торговым названием, например “Глюкофаж” (оригинальный препарат или бренд), после чего лет 10 фирма стоит одна в белом пальто красивая и собирает деньги. Тем временем временем вокруг, в отдалении, стоят фирмы в пальто попроще и ждут окончания патентной защиты, чтобы запустить копии этого препарата (дженерики). Чтобы это сделать, нужно сначала доказать регулятору, что в новой таблетке находится столько же такого же действующего вещества, сколько и в оригинальной. При этом вспомогательные вещества могут быть другими, так же как и физические особенности прессования таблетки и т.д.
Дальше нужно доказать, что после приема таблетки дженерика, назовем его “Глюкоформин”, концентрация и длительность пребывания действующего вещества (метформин) в крови будет такой же, как и у бренда (“Глюкофаж”) - биоэквивалентность. Дальше мы исходим из того, что если эти условия соблюдены, то от дженерика можно ожидать той же эффективности и безопасности, что и от бренда, для которого перед первоначальной регистрацией 10 лет назад проводились дорогостоящие масштабные клинические испытания. Таким образом, производитель дженерика въезжает “на чужом горбу в рай”, экономя огромные деньги, а отсюда и более низкая цена, что хорошо для потребителя.
Аргументы и Факты
Копии лекарств: опасны или просто более дёшевы?
Почему лекарства, состоящие из одних и тех же действующих химических веществ, могут стоить как дорого, так и не очень? Чем они...
👍11❤1