Итак, ответ на вчерашнюю загадку
https://vk.com/wall-141911698_3522
Правильно ответили 13% в ВК и 17% в Телеграм, то есть большинство
Думаю что это пятая болезнь
Писал о ней здесь:
https://vk.com/wall-141911698_2097
https://t.me/DrButriy/2634

Для нее характерен возраст (дошкольники и младшие школьники), период неспецифических симптомов и недомогания, потом симптом нашлепанных щек, а после исчезновения гиперемии щек - кружевная макулярная сыпь на теле и конечностях.

Однако тут еще шея болела, предположу что парвовирус вызвал инфекционный миозит, только не в ногах а в шее
https://vk.com/wall-141911698_2591
https://t.me/DrButriy/3564

И сейчас болит колено - думаю, транзиторный синовит разыгрался, пройдет сам со дня на день:
https://vk.com/wall-141911698_2425
https://t.me/DrButriy/3254

А вот что за осиплость голоса - понятия не имею, может и ОРВИ была параллельно какая. Прошло и ладно, у детей 90% простудных симптомов самопроходящие.

...Одной из главных сложностей при составлении задач является то, что само структурирование задачи врачебным мозгом - упрощает все в 10 раз и убивает интригу. На приеме тебе дают сырой материал, спутанно, скомканно, противотечиво, со своими родительскими акцентами. А когда ты этот клубок разложил по полочкам, причесал, да еще варианты ответа показал - решить его становится куда проще. В этой задаче было много побочных условий и дополнительных переменных, поэтому захотелось ее загадать.

PS а теперь вопрос на засыпку. У мамы этого мальчика первый триместр беременности. Известно что парвовирус может быть крайне опасен для плода (хотя и редко, большинство беременностей от парвовируса не страдает). Гематологическими болезнями не страдает. Какие рекомендации вы дадите матери?

Если этот вопрос ставит вас в тупик - вам сюда:
https://www.cdc.gov/parvovirusb19/pregnancy.html
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001348.htm

Ого, мне вчера все же удалась загадка с подвохом?) Когда хочешь создать интригу и подвох - не получается, а тут само))
https://vk.com/wall-141911698_3526
https://t.me/DrButriy/5400?single

Открываем карты. Я загадал синдром папулезно-геморрагической сыпи по типу перчаток и носков.
https://agapovmd.ru/dis/skin/papular-purpuric-gloves-socks-syndrome.htm
https://dermnetnz.org/topics/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome

Это значит, что самый правильный вариант ответа: "все вышеперечисленные". Вариант "парвовирус" тоже вполне можно зачесть за правильный, потому что из всех возбудителей этого синдрома, парвовирус лидирует по частоте встречаемости с огромным отрывом. Кто ткнул на парво - тоже респект, засчитано.

Теперь о неверных (но популярных) вариантах.

Чуть ли не половина отвечавших выбрала коксаки вирус. Думаю, с ними злую шутку сыграла память, подкинув болезнь "рука-нога-рот".
https://vk.com/wall-141911698_2171
https://t.me/DrButriy/1346
Там тоже сыпь на руках и ногах, но (!) пузырьковая (правильнее говорить везикулярная), а вовсе не папулезная. Здесь я голосом молодого Мартиросяна должен сказать: "Внимательней будь!" https://youtu.be/OUyu3W3LITI

Ну и мой любимый вариант: "ничто из вышеперечисленного", его выбрало неприлично большое количество людей. И разумеется он неверный.

У меня два объяснения этой массовой ошибки:

1) либо отвечавшие решили что я загадал иерсиниоз/псевдотуберкулез. При нем тоже бывает синдром перчаток и носков, но он не папулезный, и уж точно не геморрагический. Он пятнистый, или мелкопапулезный (скарлатиноподобный), и он всегда в комплекте с "синдромом скинутого капюшона", так что не засчитано, извините
https://id-clinic.ru/lechenie/p/psevdotuberkulez-iersinioz/

2) либо отвечавшие подумали о болезни Кавасаки, или ковидном кавасаки-подобном синдроме (MIS-C). Там тоже сыпь (и отек) на ладонях и стопах, но все же там так много дополнительных симптомов, что о синдроме перчаток и носков (как единственном/основном проявлении болезни) там никто никогда не говорит.

...Остальные варианты формально верные, все они могут приводить к папулезно-пурпурному синдрому перчаток и носков, но при наличии куда более подходящих вариантов "все вышеперечисленные" и "парвовирус в19" - не засчитываются.

Странная штука эта ваша мотивация. Никогда не знаешь до конца из чего она складывается. Времени, денег и внутренних ресурсов всегда не хватает, но дело точно не только в них.

...Когда психиатр Елисей Осин в первый раз запускал свой обучающий курс для врачей "Нарушения развития и поведения" - я знал что мне очень нужны эти знания и навыки, но не смог выкроить время и заставить себя. Когда Елисей запускал курс во второй раз - мне было стыдно что в первый раз пропустил, но, как всегда, опять некогда (не сейчас, столько проблем на работе и в семье, вот точно не до этого, может позже). Теперь мне стыдно не меньше, и времени/проблем у меня не меньше, а в стране вообще творится черте что (разгорается экономический/правовой/нравственный кризис, уезжают лучшие специалисты, без них разваливаются фонды, сворачиваются инклюзивные программы для особенных детей, и вообще все гуманное и социальное разваливается) - казалось бы, кому/зачем вообще сейчас в России может быть интересно обучение врачей проблемам аутизма и других нарушений развития? Но именно теперь я подумал: вдруг у Елисея больше не будет сил/возможностей провести такой курс в четвертый раз - я ж себе потом не прощу.

Короче, с третьего раза я все же записался на курс. А этот пост пишу чтобы потом не соскочить малодушно по-тихому, раз перед всеми торжественно пообещал выучиться.

https://t.me/childpsychiatry/165
https://docmeduniverse.getcourse.ru/osin

PS если так пойдет дальше, глядишь, я и за написание третьей книги сяду, которую уже года три откладываю. Напоследок (черная шуточка, ага)