Ого, мне вчера все же удалась загадка с подвохом?) Когда хочешь создать интригу и подвох - не получается, а тут само))
https://vk.com/wall-141911698_3526
https://t.me/DrButriy/5400?single

Открываем карты. Я загадал синдром папулезно-геморрагической сыпи по типу перчаток и носков.
https://agapovmd.ru/dis/skin/papular-purpuric-gloves-socks-syndrome.htm
https://dermnetnz.org/topics/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome

Это значит, что самый правильный вариант ответа: "все вышеперечисленные". Вариант "парвовирус" тоже вполне можно зачесть за правильный, потому что из всех возбудителей этого синдрома, парвовирус лидирует по частоте встречаемости с огромным отрывом. Кто ткнул на парво - тоже респект, засчитано.

Теперь о неверных (но популярных) вариантах.

Чуть ли не половина отвечавших выбрала коксаки вирус. Думаю, с ними злую шутку сыграла память, подкинув болезнь "рука-нога-рот".
https://vk.com/wall-141911698_2171
https://t.me/DrButriy/1346
Там тоже сыпь на руках и ногах, но (!) пузырьковая (правильнее говорить везикулярная), а вовсе не папулезная. Здесь я голосом молодого Мартиросяна должен сказать: "Внимательней будь!" https://youtu.be/OUyu3W3LITI

Ну и мой любимый вариант: "ничто из вышеперечисленного", его выбрало неприлично большое количество людей. И разумеется он неверный.

У меня два объяснения этой массовой ошибки:

1) либо отвечавшие решили что я загадал иерсиниоз/псевдотуберкулез. При нем тоже бывает синдром перчаток и носков, но он не папулезный, и уж точно не геморрагический. Он пятнистый, или мелкопапулезный (скарлатиноподобный), и он всегда в комплекте с "синдромом скинутого капюшона", так что не засчитано, извините
https://id-clinic.ru/lechenie/p/psevdotuberkulez-iersinioz/

2) либо отвечавшие подумали о болезни Кавасаки, или ковидном кавасаки-подобном синдроме (MIS-C). Там тоже сыпь (и отек) на ладонях и стопах, но все же там так много дополнительных симптомов, что о синдроме перчаток и носков (как единственном/основном проявлении болезни) там никто никогда не говорит.

...Остальные варианты формально верные, все они могут приводить к папулезно-пурпурному синдрому перчаток и носков, но при наличии куда более подходящих вариантов "все вышеперечисленные" и "парвовирус в19" - не засчитываются.

Странная штука эта ваша мотивация. Никогда не знаешь до конца из чего она складывается. Времени, денег и внутренних ресурсов всегда не хватает, но дело точно не только в них.

...Когда психиатр Елисей Осин в первый раз запускал свой обучающий курс для врачей "Нарушения развития и поведения" - я знал что мне очень нужны эти знания и навыки, но не смог выкроить время и заставить себя. Когда Елисей запускал курс во второй раз - мне было стыдно что в первый раз пропустил, но, как всегда, опять некогда (не сейчас, столько проблем на работе и в семье, вот точно не до этого, может позже). Теперь мне стыдно не меньше, и времени/проблем у меня не меньше, а в стране вообще творится черте что (разгорается экономический/правовой/нравственный кризис, уезжают лучшие специалисты, без них разваливаются фонды, сворачиваются инклюзивные программы для особенных детей, и вообще все гуманное и социальное разваливается) - казалось бы, кому/зачем вообще сейчас в России может быть интересно обучение врачей проблемам аутизма и других нарушений развития? Но именно теперь я подумал: вдруг у Елисея больше не будет сил/возможностей провести такой курс в четвертый раз - я ж себе потом не прощу.

Короче, с третьего раза я все же записался на курс. А этот пост пишу чтобы потом не соскочить малодушно по-тихому, раз перед всеми торжественно пообещал выучиться.

https://t.me/childpsychiatry/165
https://docmeduniverse.getcourse.ru/osin

PS если так пойдет дальше, глядишь, я и за написание третьей книги сяду, которую уже года три откладываю. Напоследок (черная шуточка, ага)

Информационная справка Минздрава о новой оспе обезьян

2_5215729385713180048_220523_214257.pdf

Отлично. Наконец-то кто-то внятно проговорил концепцию "нельзя разрешить насилие на одном уровне так, чтобы насилие не перешло на все уровни". Я давно кручу эту мысль в голове, даже хотел оформить свои мысли в пост, но моей квалификации не хватило. А у героя этого интервью - компетенций и опыта хватает с лихвой
https://youtu.be/W4JSKjcteDg

Я тогда был совсем юным сопляком, и в те годы занимался выживанием моей семьи, а не размышлениями о политике и судьбах Родины, но отлично помню как меня резануло появление закона о декриминализации домашнего насилия. Сейчас, оглядываясь назад, я считаю что это и было начало конца, ну или одним из самых ярких знаков этого начала.

Как молодой врач, я всегда до паралича боялся сталкиваться с насилием в семьях, я понятия не имел как помочь жертвам, и очень выгорал от этого. Это словно обесценивало всю остальную мою помощь, весь мой труд - зачем выстраивать привязанность, питание, прививки, педагогику, профилактику бытового травматизма и тд, зачем лечить относительно неопасные детские болезни, если есть куда более значимая проблема у этого ребенка, у его матери - их регулярно избивают дома, они живут в постоянном страхе, унижении и опасности?! С 24го февраля я стал испытывать эти же чувства, но в совершенно новом масштабе. Объяснения Давтян помогли мне лучше понять эти механизмы и взаимосвязи.

...А еще меня поддерживает позиция Мари: "Я буду и дальше делать то что умею". Я много думал кому в этом дивном новом мире вообще теперь нужна моя нелепая педиатрия? Но в этом новом мире защита прав жертв домашнего насилия, как будто, нужна еще меньше; это занятие сейчас выглядит еще более несвоевременным и утопичным - но все же находятся люди, готовые тратить на него свои ресурсы и талант. Значит и мне нужно продолжать. И всем нам.