Коллегам, психиатрам и неврологам

Фонд «Антон тут рядом» открывает набор на онлайн-курс «Аутизм: клинические рекомендации». Это уже шестой поток курса! Впервые — онлайн.

Преподаватели курса — лучшие российские специалисты по аутизму. К автору курса Елисею Осину присоединятся Иван Мартынихин, Елена Белоногова, Александр Сиволобов и многие другие.

Что вы узнаете на курсе?

Каждая лекция — разбор пунктов клинических рекомендаций Минздрава:

— Симптоматика аутизма.
— Сопутствующие психические заболевания.
— Этиология аутизма.
— Соматические заболевания.
— Фармакотерапия.
— Рекомендованные и нерекомендованные методы терапии.

Курс начнется 27 февраля и продлится 1 месяц. Внутри 10 лекций и совместный чат с одногруппниками и кураторами.

Стоимость участия — 20 000 рублей.
Важно! Фонд предусмотрел грантовые места (прежде всего для врачей из провинциальных городов), со скидкой 90%.

Для подачи заявки на грант нужно:
- Написать мотивационное письмо.
- Пройти собеседование с куратором курса.
Узнать больше и зарегистрироваться на курс можно по ссылке: https://clck.ru/33MwFG
https://vk.com/wall-62672621_15711

PS Пару лет назад были выпущены первые в России современные и "доказательные" клинические рекомендации по аутизму:
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/594_1
Я писал об этом тут:
https://vk.com/wall-141911698_2910
https://t.me/DrButriy/4048

А в данный момент идет обсуждение пересмотра (апдейта) этих КР.
Проект пересмотра тут: https://drive.google.com/file/d/1rWuvnY5YCe56k3hYG8UDa-ErVDQce9vG/view
Обсуждение тут:
https://apsyp.org/#discussion
К обсуждению приглашаются не только психиатры и неврологи, но и все заинтересованные специалисты.

Тогда начну восполнять этот пробел с СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.

📍Это заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность и два дополнительных фактора - высокий уровень инсулина (чаще на фоне лишнего веса) и избыточная продукция андрогенов яичниками.

📍Проявления заболевания могут быть разными. Чаще всего это нерегулярный менструальный цикл в сочетании с избыточным ростом волос на теле, акне и лишним весом.

Но всего этого может не быть, а СПКЯ проявится только бесплодием.

📍С критериями диагностики СПКЯ все очень непросто.

Во-первых, СПКЯ - это диагноз исключения. То есть его можно поставить, только исключив другие заболевания, которые могут привести к похожим симптомам: дисфункцию коры надпочечников, гиперпролактинемию, гипотиреоз и пр.

А во вторых, у пациенток необходимо выявить не менее двух критериев СПКЯ из трех возможных:
✅отсутствие или редкая овуляция (не более 8 менструация в год)
✅поликистозная структура яичников (более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом из яичников и/или размер яичников более 10 мл)
✅повышение уровня андрогенов в крови и/или избыточный рост волос на теле по шкале Ферримана-Галлвея.

📍Обратите внимание, что с одной стороны, только поликистозной структуры яичников недостаточно для постановки диагноза, а с другой стороны, СПКЯ можно диагностировать и в отсутствии структурных нарушений в яичниках.

❗️Кроме того, в возрасте до 21 года (в среднем) структуру яичников вообще нельзя использовать как критерий для постановки диагноза СПКЯ. Поэтому, если у подростков присутствует только 1 из 2ух оставшихся критериев, то диагноз СПКЯ можно поставить только под вопросом.

💊Тактика лечения СПКЯ во многом определяется запросами пациентки (забеременнеть, избавиться от акне или нормализовать менструальный цикл), а также наличием лишнего веса и его осложнений. Лечение СПКЯ у грамотного врача всегда должно быть индивидуализировано.

Могут применяться контрацептивы, антиандрогены, диетотерапия и препараты для снижения веса, сахароснижающие препараты, индукторы овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.

Сложно❓
Врачам тоже сложно, поэтому так много неверно поставленных диагнозов СПКЯ и неверно назначенных препаратов… 😢