Дал небольшое интервью Мелу о сосудосуживающих каплях и рисках их применения у детей. Осторожнее с ними, пожалуйста. Лет до 5 хотя бы.

https://mel.fm/vospitaniye/zdorovye/2970581-v-odnom-ryadu-s-krysinym-yadom-pochemu-naftizin-smertelno-opasen-dlya-detey

В личку пишут читатели и пациенты, встревоженные слухами о вспышке полиомиелита в Дагестане. Ни подтвердить ни опровергнуть слухи я не могу, никаких инсайдов у меня нет, в новостях нашел почти лишь одну статью, выводов из нее сделать пока не получится
https://ndelo.ru/novosti/v-dagestane-na-60-dnej-mogut-zakrytsya-detskie-sady-i-shkoly Туровую вакцинацию (введение трех доз ОПВ с интервалом 2 недели между каждой, привитым ранее ИПВ; или трех доз ИПВ ранее не привитым) могли объявить и из-за одной лишь угрозы вспышки, или из-за резкого падения охвата иммунизацией, например.

Могу лишь сказать, что любые военные действия, любая гуманитарная катастрофа, любые миграции беженцев и вынужденных переселенцев - неизбежно резко повышают риски возникновения эпидемий, в том числе возбудителями из числа управляемых инфекций. Те семьи, кто в спокойное время имели неплохой шанс не вакцинировать своих детей и отсидеться за счет общего благополучия и коллективного иммунитета, во времена кризисов резко становятся наиболее уязвимой группой риска.

...Меня просят посоветовать что делать тем у кого введено 4, 5 или 6 ИПВ. Многих встревожила позиция иммунолога Карташевой-Эберц
https://t.me/immunobee/1504 о том что схема только с ИПВ менее эффективна чем ИПВ+ОПВ (разумеется, это так, особенно во времена угрозы вспышек).

Напомню в этой связи мой старый пост о разных схемах вакцинации против полиомиелита; он вполне актуален, разве что немного поменялся российский нацкалендарь, и теперь первые 4 дозы полиовакцины вводятся ИПВ, последние две бивалентной ОПВ, причем последняя доза не в 14 а в 6 лет.
https://vk.com/wall-141911698_2088
https://t.me/DrButriy/2616
И напомню о позиции ВОЗ по полиовакцинам, она взвешенная и заслуживает прочтения (см приложенный к посту pdf).

Я считаю, что обе вакцины вполне эффективны, и если ваш ребенок имеет хотя бы 4 дозы любой полиовакцины, введенные с правильными интервалами - он в относительной безопасности. Если полиомиелит придет в ваш регион - будет объявлена туровая иммунизация - и вот от нее, разумеется, отказываться совсем не следует. Если волнуетесь и хотите сделать максимальную защиту заранее, не дожидаясь когда власти публично признают проблему - введите две дозы ОПВ ребенку, имеющему больше 4х доз ИПВ, с интервалом 2 месяца между ними, не ранее чем через 1-2 мес от четвертой ИПВ.

Не нужно поддаваться панике, если ребенок привит базовыми вакцинами и не проживает в очаге вспышки. Если привит базовыми (4 ИПВ) но проживает - можно поволноваться и сделать поскорее туровые или две дополнительные ОПВ. Если не привит - самое время пересмотреть свои взгляды на вакцинацию своего ребенка. Если не привит и проживает в регионе где есть вспышка - вот тогда пора паниковать, и как можно скорее действовать.

Мнение инфекциониста и профессора Дмитрия Витальевича Трощанского

Сперто из чатика у умных коллег:

Вот для родителей местный роспотребнадзор отвечает на частые вопросы о туровой вакцинации: http://06.rospotrebnadzor.ru/content/provedenie-dopolnitelnoy-immunizacii-protiv-poliomielita-otvety-na-chasto-zadavaemye-voprosy

Вот постановление главного санитарного врача республики: http://06.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/postanovlenie_dmi.pdf

Из него следует, что есть случай острого вялого паралича, связанный с вакцинородственным вирусом полиомиелита 1 типа и обнаружение этого вируса в сточных водах. Цель туровой вакцинации — создать кишечный иммунитет у местного населения, чтобы затормозить распространение вируса. Это может быть достигнуто только с помощью ОПВ.

На сайте местного роспотребнадзора пишут что «в некоторых случаях, таких как наличие противопоказаний против вакцинации ОПВ, в закрытых детских организациях, не привитым ранее детям вне зависимости от возраста, вводят инактивированную вакцину»

postanovlenie_dmi.pdf

В апреле планирую впервые побывать в городе Тамбов, принять участие в образовательной конференции для активных родителей и коллег. Буду рад пообщаться с единомышленниками, приезжайте.
https://vk.com/wall-217406779_197

Туровая вакцинация от полиомиелита в Ингушетии и Дагестане

Вопрос назрел. Собрала мысли и ссылки на этот счет в телеграфе.

https://t.me/ninavaccina/510
21.02.23

Возможно, вы помните вспышку кори в малоизвестном островном государстве Самоа (около Новой Зеландии примерно), она бурно обсуждалась в 2019 году в новостях, так как привела к большому количеству детских смертей.
https://pikabu.ru/story/v_samoa_bolee_50_detey_umerli_izza_masshtabnoy_yepidemii_kori_mladentsev_v_strane_pochti_ne_privivali__izza_antivaktsinatorskoy_kampanii_7079603
https://www.pravmir.ru/v-samoa-bolee-50-detej-umerli-iz-za-epidemii-kori-vspyhnuvshej-posle-massovogo-otkaza-ot-privivok/

Кто не помнит, расскажу в двух словах: там накануне медсестры вводили прививки детям и по ошибке развели две дозы не водой для инъекций (как полагается), а миорелаксантом, да еще и просроченным (то есть препаратом, который останавливает дыхание пациенту во время операции, чтобы дыхательная мускулатура не мешала хирургам работать; в это время за пациента дышит аппарат искусственной вентиляции легких), дети сразу после введения прививки перестали дышать, а так как были не на ИВЛ - умерли от остановки дыхания. Причина смерти двоих детей после прививок от кори - стала понятна не сразу (а только по результатам долгого расследования), государство маленькое (200 000 человек, половина моего родного Иваново) слухи поползли быстро, один страшнее другого, и разумеется диванные эксперты быстренько пришли к выводу что прививки убили двоих детей. Антиваксеры мгновенно сориентировались, оседлали этого коня "амываспредупреждалиопобочках", разогнали панику и родители в единодушном порыве поотказывались от прививок против кори своим детям чуть менее чем все, разом во всей стране (!) В это время в страну въехал больной корью турист и тут все заверте...

К чему это привело? [догадайтесь с трех раз] - к общенациональной вспышке кори с умопомрачительной (для масштабов маленькой страны) детской смертностью: погибло 83 человека, в основном непривитые дети. При этом в соседних островных государствах паники не было, привитость не падала, вспышка там тоже случилась но болели немногие, а умерло совсем мало. Правительство Самоа прибегло к самым решительным мерам: ввело чрезвычайное положение, объявило комендантский час, максимально прекратило общение детей/людей между собой, все сидели дома, по домам ходили вакцинные бригады и срочно вводили прививки от кори всем непривитым. Это сейчас, когда мы видели пандемию ковида, такие меры не кажутся нам чрезмерными, а до ковида это был ого-го какой прецедент. Родители, надо сказать, весьма впечатлились жестокостью дикой кори которую увидели во всей красе, и активно вывешивали красные тряпки на свои двери (знак для прививочной бригады что "в доме есть непривитый ребенок, обязательно зайдите к нам!") Главный антиваксер страны был арестован и предан суду, привитость населения против кори подняли до 90% и вспышка была остановлена. Самоанскому кризису 2019 года посвящена вот эта статья в Википедии, например:
https://en.wikipedia.org/wiki/2019_Samoa_measles_outbreak И еще много материалов в сети, кому интересно - легко нагуглит.

Чем "хорош" этот кризис для нас? Наглядностью. Это клинический эксперимент, который невозможно создать в XXI веке, потому что он предельно неэтичный. Ну нельзя сегодня взять громадную группу детей, лишить их прививок против кори, потом заразить их корью и посмотреть сколько из них умрет; параллельно заразить корью группу где большинство привито, и сравнить число умерших в первой группе с числом умерших во второй - такой дизайн исследования будет признан геноцидом, нелепо даже думать что какой-то этический комитет сможет его одобрить, что какой-то фонд может выдать на него грант. Польза и безопасность вакцин слишком очевидны чтобы их доказывать настолько топорными и бесчеловечными методами - слишком всем очевидно что ценой этого будут десятки и сотни детских жизней. Но это специально такую ситуацию смоделировать невозможно, а вот случайно - именно она и получилась. Именно с тем результатом, который можно было ожидать.