Если это наружный отит, то он скорее всего бактериальный. Потому что грибковый отит дает типичные белые творожистые выделения, и ЛОР-врач вряд ли спутал бы их с выделениями через перфорацию. Местные антибиотики в ухо имеют три главных ограничения: их либо запрещено применять при перфорации из-за риска повреждения структур среднего уха (как Анауран), либо запрещено применять ранее 6 лет (как Кандибиотик), либо можно младенцам и можно при перфорации, но они красят все наружное ухо так что потом отоскопия бессмысленна еще несколько недель (как Отофа).

Данцил в России разрешен с 1 года https://www.vidal.ru/drugs/dancil__23418 , за рубежом разрешен с 6 мес
https://www.drugs.com/dosage/ofloxacin-otic.html#Usual_Pediatric_Dose_for_Acute_Otitis_Externa
https://www.rxlist.com/ofloxacin_otic/generic-drug.htm
Думаю, такой легкий оффлейбл вполне оправдан. Данцил не только поможет в лечении бактериального наружного отита (да и среднего тоже, если там перфорация; на шунтированном ухе его вообще как монотерапию среднего отита рассматривают иногда), но и механически растворит отделяемое в слуховом канале и поможет его отведению.

§ Остальные варианты ответа:

- самым популярным вариантом ответа (после варианта “я не врач”) стал “давайте сдадим ОАК и СРБ”. Спору нет, при дистанционных консультациях эти анализы весьма информативны и помогают сориентироваться. Но не при среднем отите (и тем более не при наружном). Это достаточно закрытые пространства и в системный кровоток из них проникает мало маркеров воспаления. Они бывают в норме даже при железобетонном, ярком, двустороннем и несомненном среднем отите. Поэтому тут не соглашусь, простите.
- про местные лекарства, помимо Данцила, уже сказал.
- про КТ и МРТ - технически сложно (особенно МРТ, которое без наркоза нет шансов провести младенцу), и малоинформативно.

Почитать подробнее про наружный отит
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2001/0301/p927.html/1000
https://academic.oup.com/pch/article/18/2/96/2647038
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/

Пост про онихомадезис

Онихомадезис - это специфическое повреждение ногтей (на руках или ногах), которое характеризуется отделением ногтевой пластины от матрицы с сохранением прикрепления ногтя к ногтевому ложу. Иногда степень поражения ногтя настолько высока, что онихомадезис заканчивается полным отделением ногтя от ногтевого ложа.

Онихомадезис провоцируется некоторыми инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, критическими болезнями или травмами организма, а также приемом некоторых лекарств. Чаще всего онихомадезис упоминается в литературе в контексте неполиоэнтеровирусной инфекции, более известной как болезнь «рука-нога-рот» (Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD), реже после химиотерапии или приема противоэпилептических препаратов.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25132198/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10626449/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31174263/

Педиатры, разумеется, чаще всего видят онихомадезис после HMFD, он развивается через 4-8 недель после перенесенной болезни “рука-нога-рот”, и проходит за 1-2 месяца. Степень поражения ногтей варьируется от мелких лейконихий (белых точек внутри ногтя) и линий Бо (линия вдавления ногтевой пластины, располагается поперек оси пальца, медленно отдаляется от основания ногтя к его концу), до частичного или полного отслоения ногтей. Самый заметный признак онихомадезиса - это “воздушный карман” в толще ногтя, открывающийся к его основанию - см фотографии под постом.

Параллельно с онихомадезисом после HMFD часто развивается крупнопластинчатое шелушение на стопах (пятка, пальцы) или кистях; тактика при нем как при любом другом эксфолиативном кератолизе (кремы с мочевиной, избегание триггеров - особенно потливой обуви, и выжидание):
https://vk.com/wall-141911698_1178
https://t.me/DrButriy/1314

Онихомадезис не болит, не зудит, никак не снижает качество жизни самого ребенка, и пожалуй единственное чем он мешает самому ребенку - противно цепляется за колготки и носки при надевании/снимании. Но нередко онихомадезис очень пугает семью ребенка, а порой даже педиатра.

Главное для чего нужно знать про онихомадезис - чтобы НЕ ЛЕЧИТЬ. “Не лечить” - это совсем не так просто как может показаться. Видя как ногти у ребенка “пузырятся”, “выкрашиваются” и “слезают”, многим родителям и даже врачам хочется поискать/полечить глистов или грибок ногтей. Многим даже мерещатся ужасные внутренние болезни, от которых “аж ногти послезали”, хочется назначать десятки разных анализов крови и прочих диагностических тестов. Онихомадезис, как и любой яркий самопроходящий симптом - является любимцем представителей альтернативной медицины: потому что чем его ни лечи, какую причину родителям ни внушай, он проходит сам за несколько недель, и семья остается с впечатлением, что "специалист" спас ребенка, тем методом который применял ))

От врача требуется только правильно поставить диагноз и дать пару ссылок с информацией о нем, чтобы убедить что он не опасен и лечение не требуется. Ну и помнить про редкие (но не невозможные) причины онихомадезиса, и исключать их, особенно если он начал повторяться. Но если ребенок месяц назад перенес HMFD, а сейчас у него начался онихомадезис (впервые в жизни) - то искать глубокие редкие причины не требуется, руководствуемся принципом “частое - часто”. Все что требуется для лечения - это обработка пилочкой для ногтей, чтобы не цеплялось за одежду и не доставляло косметических неудобств.

Подробнее (врачам) про причины и лечение онихомадезиса можно почитать по этим ссылкам

https://academic.oup.com/pch/article/20/5/245/2648912
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5318214/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4252687/
https://intjem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12245-017-0152-9
https://www.ejcrim.com/index.php/EJCRIM/article/view/1609/2047
https://www.cmaj.ca/content/189/7/E279
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1015/p497.html
http://www.odermatol.com/issue-in-html/2016-1-26/
https://dermnetnz.org/topics/shrimp-nail

Ранее писал про болезнь “рука-нога-рот” (для родителей) тут:
https://vk.com/wall-141911698_2171
https://t.me/DrButriy/2781

Дорогие коллеги и родители, после небольшого летнего отпуска я возвращаюсь к ежемесячным вебинарам в ДокмедАкадемии. 11 сентября проведу вебинар по наиболее важным/частым сыпям в педиатрии, которые должен знать каждый детский врач.
https://t.me/docmed_universe/1083

Когда я заканчивал ординатуру, электронные медицинские справочники (с подключением в интернет или без него) только начинали появляться, и оттеснять бумажные книги и pdf-атласы. Так было во всем, кроме дерматологии. Дерматология упорно не хотела становиться доступнее, и ее изучать можно было только по семикилограммовым книгам.

Прошло почти 15 лет, появилась куча платных и бесплатных сайтов по медицине: общеклинических, фармакологических, с калькуляторами, с платным доступом и бесплатной регистрацией, на любой вкус. Не изменилось только одно: детскую дерматологию по-прежнему приходится изучать по тяжелым толстым книгам.

После отъезда из России я перевез всего лишь 2-3 десятка книг, и 2/3 из них посвящены дерматологии. Все остальное я смогу найти в интернете, а это нет (плюс я всегда делаю пометки карандашом в своих атласах, мне это важно и помогает лучше запоминать).

Из сайтов по дерматологии с приличным архивом фотографий я знаю, наверное, только два: англоязычный https://dermnetnz.org/ и русскоязычный https://agapovmd.ru/ , только в них я могу пользоваться поиском внутри сайта. В остальном фото по дерматологии приходится брать из гугла, из разрозненных публикаций.

У меня давно была идея сделать вебинар с несколькими сотнями фотографий разной сыпи, на основе имеющихся у меня справочников, который поможет увеличить насмотренность молодых врачей на основные сыпи в педиатрии. Я готовлю ее прямо сейчас, но даже если говорить о каждой сыпи по 1-2 минуты, материала слишком много, и пришлось разбить на два вебинара: неинфекционные сыпи и инфекционные. Первый прочту в рамках платного вебинара 11 сентября, второй - в октябре.