Готовлю новый вебинар для педиатров и других детских врачей. “Прием ребенка первого года жизни. Неочевидные навыки и лайфхаки педиатра”. Вебинар пройдет 23го апреля в 19-00 по московскому времени.

https://youtu.be/cracmPo3iYo (есть русские субтитры)
https://vk.com/wall-141911698_4230

Навыки осмотра младенца педиатром - это основа основ, начало начал. Как бы ни был неопытен педиатр, начинающий собственную практику - родитель “свежеиспеченного” ребенка еще более неопытен, и хочет от доктора ответов, осмотра и поддержки. Все мы учили в институте классическую пропедевтику, это база, ее нужно периодически освежать. Но этой базы очень мало, есть много вопросов от родителей и клинических находок, которые могут поставить в тупик даже опытного педиатра. А еще есть много неочевидных мест в которые нужно не забыть заглянуть, чтобы не пропустить эти самые клинические находки (кто из вас никогда не пропускал шестипалость, и не попадал за это под гневные насмешки родителей - пусть первым бросит в меня камень 🙃 ).

Педиатру нужно присматриваться прицельно ко многим признакам: от банальной короткой уздечки языка до мегалокорнеа (увеличения размера роговицы более 13 мм, признак врожденной глаукомы). Педиатру важно держать в голове перечень малых аномалий развития и следить чтобы у одного ребенка их не было слишком много: https://klinikarassvet.ru/patients/articles/pochemu-stigmy-eto-ne-stigmy/ Педиатру нужно помнить о кожных метках, которые могут указывать на большие проблемы: пламенеющий невус в проекции 1-2 ветвей тройничного нерва (синдром Штурге-Вебера), поясничные метки (могут указывать на spina bifida occulta, а могут быть просто безобидной особенностью), собранная у задней части пениса крайняя плоть (признак гипоспадии), отличить монголоидные пятна или врожденную аплазию кожи от абьюза, и тд. Педиатру нужно грамотно ответить на тревожные вопросы родителей о транзиторных состояниях новорожденного (мастопатия, половой криз, мочекислый инфаркт почек) и о странных “маминых” находках на коже ребенка (невус сальных желез, или врожденная телеангиэктатическая мраморная кожа, или симптом Арлекина) и прочее-прочее-прочее.

Чтобы одинаково виртуозно ориентироваться во всех этих состояниях, доброкачественных и опасных, частых и очень редких - нужна насмотренность, четкая последовательность проведения физикального обследования и опыт. Я постараюсь дать первое и второе: много визуальных картинок, четкие ответы, пруфы где почитать подробнее, и чек-листы (чтобы даже в очень сжатое время приема - не пропустить ничего из ключевого). Опыт дать не смогу - тут уж вы сами))

Надеюсь, вебинар поможет вам набить меньше шишек чем это сделал я в свое время, и чувствовать себя более уверенно при работе с семьей в которой растет младенец.

Приобрести билет для участия в вебинаре можно здесь:
https://butriischool.getcourse.ru/vebinar

UPD (потому что спрашивают в личке)
Запись вебинара будет, и будет доступна купившим в течение 6 месяцев.
НО, ВАЖНО. По техническим причинам купить доступ к вебинару после проведения вебинара - будет невозможно, запись будет только для купивших доступ до 23 апреля.

Цвет какашек у младенца, или Гадание по содержимому подгузника

Многих родителей тревожит внешний вид стула их ребенка, особенно в первые недели и месяцы жизни. У меня, как и у многих детских врачей, галерея смартфона вечно завалена фотографиями желтого, зеленого, темного и светлого кала, кала с прожилками крови, кала с творожистыми комочками, со слизью, с пищевыми волокнами (похожими на глистов) и тд и тд.

Коллеги в чате делились прикольным гайдом с фотографиями самых разных какашек младенцев, я решил его перевести на русский язык и выложить в блог.
https://www.babycenter.com/baby-poop-photos
Скачивайте приложенный pdf с переводом, отворачивайте ваш гаджет от того кто сейчас кушает, и приступайте к изучению))

Сегодня второе апреля, всемирный день информирования об аутизме. Как обычно, стараюсь делиться с вами важными материалами, чтобы страхов и стигм становилось меньше.

Лечение расстройств сна у детей - частый запрос к педиатру, но единого общепринятого подхода здесь нет. Одни детские врачи не считают это проблемой вовсе (предлагают ждать когда перерастет), другие сходу назначают мелатонин/пассифлору/магний/седативные/ноотропы/гомеопатию (нужное подчеркнуть), третьи отправляют к консультантам по сну, не особо представляя что именно там будет происходить (это выглядит как спихивание, а значит демотивирует родителей), четвертые назначают необоснованные обследования и запугивают семью опасными диагнозами. Нередко рекомендации разных врачей противоречат друг другу.

Добавьте сюда такие сопутствующие нарушениям сна проблемы, как бруксизм, синдром обструктивного апноэ сна, парасомнии, кормления во сне (и множественный кариес молочных зубов), чрезмерное сосание пустышки или пальца (риск искажения прикуса), а также соматические заболевания, ухудшающие сон (зудящие дерматозы, хронические боли и др), нарушения нейроразвития детей (среди таких детей расстройства сна встречаются еще чаще, чем у нейротипичных ребят), и мы получим большой клубок, который неясно с какой стороны начинать распутывать вообще.

Коллеги из клиники Фэнтези в марте организовали классную мультидисциплинарную конференцию по проблемам сна у детей, с зажигательным названием “Ночь, пустышка, два врача”, и постарались рассмотреть нарушения сна со всех возможных ракурсов: педиатра, невролога, стоматолога, поведенческого тераписта, и тд. Вышло весьма познавательно, рекомендую. Все выступления и презентации записаны и лежат в бесплатном доступе тут (для просмотра записей требуется регистрация на сайте): https://1med.tv/events/noch-pustyshka-dva-vracha/?tab=programm
Нужно нажать на значок “play” напротив интересующей лекции. На скорости x1,5 - слушается разборчиво, и отнимает меньше времени.

Также на конференции упоминается эта лекция, возможно с нее стоит начать
https://1med.tv/archive/superheroes-docmed-academy/son-detey-ot-0-do-18-let-dulnev.html