Пост об отеке век на одном или обоих глазах ребенка
“У ребенка опухли глаза, что делать?” - такой запрос периодически слышит педиатр от родителей. Нередко можно уложить ребенка спать здоровым, а утром обнаружить, что он едва может раскрыть глаз до тонкой щелочки.
Для начала давайте определимся: отекают веки и/или мягкие ткани вокруг глаза, а не само глазное яблоко. Из структур глазного яблока отекать способны только конъюнктива и роговица (самые поверхностные слои), это называется “хемоз”, см фото под постом об аллергическом конъюнктивите:
https://t.me/DrButriy/6761
https://vk.com/wall-141911698_4020
Общее правило с отеком век звучит так: в большинстве случаев причина отека век(а) лежит на поверхности, и обычно она безопасна. Если вы не можете определить причину сами и/или не уверены что она безопасна - следует показать ребенка врачу (педиатру или окулисту).
§ Что нужно проверить родителю при отеке век у ребенка? (эти же вопросы обязательно задаст врач)
1) Насколько серьезен отек века?
- Легкая степень: веки слегка опухшие, но глаза открываются нормально
- Умеренная: веки заметно опухли, глаза открываются лишь частично.
- Тяжелая степень: веки отекли настолько, что глаза не открывается.
2) Склера (белая часть глаза) обычного цвета или красная и раздражена?
3) Отек затрагивает оба глаза или только один?
4) Отекли ли другие части лица/тела?
5) Имеются ли желтые или зеленые выделения из глаз?
6) Ваш ребенок часто трет глаза?
Если отек глаза у вашего ребенка вызван травмой глаза, головы или лица, важно немедленно обратиться за помощью к врачу или офтальмологу. Для обеспечения безопасности зрения и общего благополучия вашего ребенка необходимы дополнительные обследования.
§ Что может быть причиной отека век у ребенка?
Чтобы выяснить причину отека, необходимо разделить симптомы на две категории: односторонний отек и двусторонний отек.
ОДНОСТОРОННИЙ ОТЕК ГЛАЗА
Наиболее частые причины одностороннего отека:
- Ребенок натер глаз. Когда мы трем глаза, в коже раздражаются тучные клетки и выделяют гистамин. Выброс гистамина вызывает зуд и усиливает отек. Так замыкается порочный круг: чем больше ребенок трет глаза, тем сильнее они опухают и чешутся.
- Ячмень. Это бактериальное воспаление специальной железы внутри века, вызванное стафилококками, обычно попавшими туда из носа. Ячмень может развиваться как на внутренней, так и на внешней стороне века и вызывать отек, а также боль при касании пальцем или даже при движении глазных яблок. Ячмень не заразен.
- Укус насекомого. После укуса насекомого, особенно комара, у детей часто образуется возвышающийся элемент красной сыпи на месте укуса. При укусе в область глаза может возникнуть еще и отек. Чтобы убедиться, что причиной является укус насекомого, следует осмотреть тело малыша на предмет наличия других следов укусов.
- Закупорка носослезного протока. Это часто встречается у детей в возрасте до 12 месяцев. Закупорка слезных протоков затрудняет отток слезы, что приводит к образованию корочек по краям век (“закисание” глаза) и может также вызывать отек.
- Контактный дерматит. Это аллергическая реакция, вызванная раздражителем (например, соком растения), попавшим на кожу. Как и при укусах насекомых, полезно осмотреть кожу ребёнка на предмет других пораженных участков.
- Флегмона глаза (периорбитальный целлюлит). Это самая опасная причина отека век, которая может возникнуть у малышей. Флегмона глаза — это бактериальная инфекция века и тканей, окружающих глаз. Факторы риска включают недавнюю травму области глаза или инфекцию придаточных пазух носа. Помимо опухания век, у ребенка могут наблюдаться боль вокруг глаз и лихорадка (сам глаз, однако, может выглядеть нормально). Флегмона глаза — серьезное заболевание, и если у вашего малыша наблюдается такое сочетание симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
ДВУСТОРОННИЙ ОТЕК ГЛАЗ
Наиболее частые причины двустороннего отека:
“У ребенка опухли глаза, что делать?” - такой запрос периодически слышит педиатр от родителей. Нередко можно уложить ребенка спать здоровым, а утром обнаружить, что он едва может раскрыть глаз до тонкой щелочки.
Для начала давайте определимся: отекают веки и/или мягкие ткани вокруг глаза, а не само глазное яблоко. Из структур глазного яблока отекать способны только конъюнктива и роговица (самые поверхностные слои), это называется “хемоз”, см фото под постом об аллергическом конъюнктивите:
https://t.me/DrButriy/6761
https://vk.com/wall-141911698_4020
Общее правило с отеком век звучит так: в большинстве случаев причина отека век(а) лежит на поверхности, и обычно она безопасна. Если вы не можете определить причину сами и/или не уверены что она безопасна - следует показать ребенка врачу (педиатру или окулисту).
§ Что нужно проверить родителю при отеке век у ребенка? (эти же вопросы обязательно задаст врач)
1) Насколько серьезен отек века?
- Легкая степень: веки слегка опухшие, но глаза открываются нормально
- Умеренная: веки заметно опухли, глаза открываются лишь частично.
- Тяжелая степень: веки отекли настолько, что глаза не открывается.
2) Склера (белая часть глаза) обычного цвета или красная и раздражена?
3) Отек затрагивает оба глаза или только один?
4) Отекли ли другие части лица/тела?
5) Имеются ли желтые или зеленые выделения из глаз?
6) Ваш ребенок часто трет глаза?
Если отек глаза у вашего ребенка вызван травмой глаза, головы или лица, важно немедленно обратиться за помощью к врачу или офтальмологу. Для обеспечения безопасности зрения и общего благополучия вашего ребенка необходимы дополнительные обследования.
§ Что может быть причиной отека век у ребенка?
Чтобы выяснить причину отека, необходимо разделить симптомы на две категории: односторонний отек и двусторонний отек.
ОДНОСТОРОННИЙ ОТЕК ГЛАЗА
Наиболее частые причины одностороннего отека:
- Ребенок натер глаз. Когда мы трем глаза, в коже раздражаются тучные клетки и выделяют гистамин. Выброс гистамина вызывает зуд и усиливает отек. Так замыкается порочный круг: чем больше ребенок трет глаза, тем сильнее они опухают и чешутся.
- Ячмень. Это бактериальное воспаление специальной железы внутри века, вызванное стафилококками, обычно попавшими туда из носа. Ячмень может развиваться как на внутренней, так и на внешней стороне века и вызывать отек, а также боль при касании пальцем или даже при движении глазных яблок. Ячмень не заразен.
- Укус насекомого. После укуса насекомого, особенно комара, у детей часто образуется возвышающийся элемент красной сыпи на месте укуса. При укусе в область глаза может возникнуть еще и отек. Чтобы убедиться, что причиной является укус насекомого, следует осмотреть тело малыша на предмет наличия других следов укусов.
- Закупорка носослезного протока. Это часто встречается у детей в возрасте до 12 месяцев. Закупорка слезных протоков затрудняет отток слезы, что приводит к образованию корочек по краям век (“закисание” глаза) и может также вызывать отек.
- Контактный дерматит. Это аллергическая реакция, вызванная раздражителем (например, соком растения), попавшим на кожу. Как и при укусах насекомых, полезно осмотреть кожу ребёнка на предмет других пораженных участков.
- Флегмона глаза (периорбитальный целлюлит). Это самая опасная причина отека век, которая может возникнуть у малышей. Флегмона глаза — это бактериальная инфекция века и тканей, окружающих глаз. Факторы риска включают недавнюю травму области глаза или инфекцию придаточных пазух носа. Помимо опухания век, у ребенка могут наблюдаться боль вокруг глаз и лихорадка (сам глаз, однако, может выглядеть нормально). Флегмона глаза — серьезное заболевание, и если у вашего малыша наблюдается такое сочетание симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
ДВУСТОРОННИЙ ОТЕК ГЛАЗ
Наиболее частые причины двустороннего отека:
❤172👍47🔥24
- Бактериальный конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы глаза, вызванное бактериальной инфекцией; часто встречается у детей и является заразным. Обычно склеры глаз розовые или красные, веки отекают, а из глаз могут вытекать обильные желтые или зеленые выделения.
- Вирусный конъюнктивит. Это самая распространённая и заразная форма конъюнктивита у детей. Помимо отека век, вирусный конъюнктивит вызывает покраснение, зуд и слезотечение.
- Аллергический конъюнктивит. В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита, аллергический конъюнктивит вызывается воздействием аллергенов, таких как пыльца растений или пыль. Как упоминалось выше, аллергены активируют гистамин, который может вызывать зуд и отек век. Также могут присутствовать чихание, насморк и другие симптомы аллергии.
- Анафилаксия. Это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасна для жизни при отсутствии лечения. Симптомы обычно включают крапивницу, затрудненное дыхание или глотание и могут быть вызваны определёнными продуктами питания, укусами пчел или другими провокаторами.
- Генерализованные отеки. Являются симптомом серьезных заболеваний, и возникают когда жидкая часть крови задерживается в различных частях тела, обычно из-за печеночной или почечной недостаточности. Отеки обычно сначала появляются на ногах, но могут также появиться и на лице после длительного пребывания в положении лежа.
§ Лечение отека век у детей
Если у вашего ребенка проявляются признаки любого опасного заболевания, или если отек века сильный - как можно скорее отведите его к врачу.
При умеренном отеке век осторожное очищение век теплой влажной салфеткой с последующим прикладыванием прохладного компресса может принести некоторое облегчение отечности и дискомфорта. Кроме того, антигистаминные препараты (типа цетиризина) могут облегчить зуд в глазах, вызванный аллергией или укусами насекомых, которые могут вызывать отек век.
Если симптомы не уменьшаются от этого лечения в ближайшие часы - лучше обратиться к врачу, даже если вы считаете что причина вам понятна и не опасна.
Почитать подробнее:
https://www.allaboutvision.com/conditions/symptoms/swollen-eyelids/toddler-swollen-eyes/
https://www.rch.org.au/primary-care-liaison/prereferral_guidelines/Lid_swelling/
https://eyewiki.org/Approach_to_Generalized_Eyelid_Edema
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4005246/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9532860/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3153620/
- Вирусный конъюнктивит. Это самая распространённая и заразная форма конъюнктивита у детей. Помимо отека век, вирусный конъюнктивит вызывает покраснение, зуд и слезотечение.
- Аллергический конъюнктивит. В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита, аллергический конъюнктивит вызывается воздействием аллергенов, таких как пыльца растений или пыль. Как упоминалось выше, аллергены активируют гистамин, который может вызывать зуд и отек век. Также могут присутствовать чихание, насморк и другие симптомы аллергии.
- Анафилаксия. Это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасна для жизни при отсутствии лечения. Симптомы обычно включают крапивницу, затрудненное дыхание или глотание и могут быть вызваны определёнными продуктами питания, укусами пчел или другими провокаторами.
- Генерализованные отеки. Являются симптомом серьезных заболеваний, и возникают когда жидкая часть крови задерживается в различных частях тела, обычно из-за печеночной или почечной недостаточности. Отеки обычно сначала появляются на ногах, но могут также появиться и на лице после длительного пребывания в положении лежа.
§ Лечение отека век у детей
Если у вашего ребенка проявляются признаки любого опасного заболевания, или если отек века сильный - как можно скорее отведите его к врачу.
При умеренном отеке век осторожное очищение век теплой влажной салфеткой с последующим прикладыванием прохладного компресса может принести некоторое облегчение отечности и дискомфорта. Кроме того, антигистаминные препараты (типа цетиризина) могут облегчить зуд в глазах, вызванный аллергией или укусами насекомых, которые могут вызывать отек век.
Если симптомы не уменьшаются от этого лечения в ближайшие часы - лучше обратиться к врачу, даже если вы считаете что причина вам понятна и не опасна.
Почитать подробнее:
https://www.allaboutvision.com/conditions/symptoms/swollen-eyelids/toddler-swollen-eyes/
https://www.rch.org.au/primary-care-liaison/prereferral_guidelines/Lid_swelling/
https://eyewiki.org/Approach_to_Generalized_Eyelid_Edema
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4005246/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9532860/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3153620/
Telegram
Заметки детского врача
Пост про аллергический конъюнктивит у детей
Пришла весна, начинается пыление деревьев, у детей обостряются сезонные аллергии. В мессенджерах педиатров, помимо внесезонных фотографий подгузников и горшков, появляются фотографии красных детских глаз с отечными…
Пришла весна, начинается пыление деревьев, у детей обостряются сезонные аллергии. В мессенджерах педиатров, помимо внесезонных фотографий подгузников и горшков, появляются фотографии красных детских глаз с отечными…
❤168👍62🔥22😱1🥱1
Как прочесть полный текст статьи, если в пабмеде и в журнале выложено только краткое содержание? (пост про Sci-Hub)
Многих коллег этот вопрос ставит в тупик, даже в чате слушателей моих вебинаров бывают вопросы “как прочесть фуллтекст?”, а там собралась довольно продвинутая и мотивированная аудитория. Поэтому напишу простую инструкцию для коллег (прошу прощения у тех, для кого это банальность и ежедневный навык).
§ ДЛЯ ЧЕГО?
Врачу часто приходится читать профильные статьи чтобы разобраться со сложным пациентом. Это может быть редкий диагноз, или частый но с каверзными условиями, или просто давно знания по этой нозологии доктор не освежал - решил вчитаться. Или еще вариант: запросил помощи по сложному кейсу у коллег в чате, другой коллега дал совет прочесть такой-то обзор, в нем, мол, подробно отвечают на ваши вопросы, дал ссылку. Но по ссылке только abstract (короткая выжимка о содержании статьи), а нужен full text, за который просят от 15 до 90 долларов. Редкий русскоязычный врач имеет зарплату, при которой эта сумма была бы не болезненна, еще реже сейчас встречаются врачи имеющие банковские карты, работающие с западными платежными системами. Нужен способ обхода.
§ ПОЧЕМУ ТАК?
Научные журналы зарабатывают тем что продают доступ к опубликованным у себя статьям (не ко всем, что-то и бесплатно публикуют; но к самым свежим и популярным - точно). Обычно они продают доступ к ним оптом, в рамках большого пакета их электронной библиотеки, на которые подписывается работодатель (больница), и раздает доступ своим врачам бесплатно (больница заинтересована в дополнительном образовании своих врачей). И врачу приходится самому платить только за те статьи, которые почему-то не вошли в пакет подписок его больницы.
Это в странах с развитой медициной. В России же такое не встречается почти нигде, дополнительное образование врача - обычно его личная проблема, поэтому он постоянно сталкивается с тем что нужная ему статья недоступна, ни с домашнего компьютера, ни на работе.
Чтобы расширить доступ людей к научным статьям, существует сайт Sci-Hub и одноименный бот в Телеграм - по сути, он занимается пиратством научных статей. Сайт создан Александрой Элбакян и из-за преследований часто меняет хостинги
https://ru.wikipedia.org/wiki/Sci-Hub
https://xn--80aegcaa6cbngm5a6c1ci.xn--p1ai/oficzialnyj-sajt-sci-hub/
§ КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ? (алгоритм)
Допустим, вы захотели найти информацию по синдрому BASCULE (пришел пациент с этим диагнозом, а вы впервые о таком слышите). Вы ввели в гугл привычный запрос “syndrome BASCULE pubmed”, получили набор ссылок (см слайд 1). Прошли по первой
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35463901/
посмотрели раздел “Full text links” (см слайд 2) и вам повезло - полный текст доступен бесплатно, читаете:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9021422/
Прошли по второй ссылке:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38014569/
в разделе “Full text links” перешли на журнал, в котором хранится эта статья,
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.15470
в журнале кликнули на “Read the full text” - и уперлись в окно о платном доступе к этой статье (см слайд 3). Это слишком свежая статья, 2023 года, у пиратов ее пока нет. Тут либо просить коллегу, работающего в крутой больнице, вытащить вам эту статью в pdf, либо покупать.
Прошли по третьей ссылке:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29436000/
через раздел “Full text links” попали на сайт журнала
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.13425
кликнули там на “Read the full text” - и снова уперлись в окно о платном доступе. Но на этот раз статья не супер-свежая, от 2018 года, и уже должна быть на сайхабе. Идем проверять
Заходим в бот Sci-Hub в Телеграм:
@scihubot
Берем DOI статьи (см слайд 4) и копируем его в бот сайхаба, а тот мгновенно выдает нам этот фуллтекст (см слайд 5)
Открываем, читаем, фотографии красивые смотрим - убеждаемся, что выглядит сыпь также как у вашего пациента (см слайд 6), узнаем что хотели по диагнозу.
Многих коллег этот вопрос ставит в тупик, даже в чате слушателей моих вебинаров бывают вопросы “как прочесть фуллтекст?”, а там собралась довольно продвинутая и мотивированная аудитория. Поэтому напишу простую инструкцию для коллег (прошу прощения у тех, для кого это банальность и ежедневный навык).
§ ДЛЯ ЧЕГО?
Врачу часто приходится читать профильные статьи чтобы разобраться со сложным пациентом. Это может быть редкий диагноз, или частый но с каверзными условиями, или просто давно знания по этой нозологии доктор не освежал - решил вчитаться. Или еще вариант: запросил помощи по сложному кейсу у коллег в чате, другой коллега дал совет прочесть такой-то обзор, в нем, мол, подробно отвечают на ваши вопросы, дал ссылку. Но по ссылке только abstract (короткая выжимка о содержании статьи), а нужен full text, за который просят от 15 до 90 долларов. Редкий русскоязычный врач имеет зарплату, при которой эта сумма была бы не болезненна, еще реже сейчас встречаются врачи имеющие банковские карты, работающие с западными платежными системами. Нужен способ обхода.
§ ПОЧЕМУ ТАК?
Научные журналы зарабатывают тем что продают доступ к опубликованным у себя статьям (не ко всем, что-то и бесплатно публикуют; но к самым свежим и популярным - точно). Обычно они продают доступ к ним оптом, в рамках большого пакета их электронной библиотеки, на которые подписывается работодатель (больница), и раздает доступ своим врачам бесплатно (больница заинтересована в дополнительном образовании своих врачей). И врачу приходится самому платить только за те статьи, которые почему-то не вошли в пакет подписок его больницы.
Это в странах с развитой медициной. В России же такое не встречается почти нигде, дополнительное образование врача - обычно его личная проблема, поэтому он постоянно сталкивается с тем что нужная ему статья недоступна, ни с домашнего компьютера, ни на работе.
Чтобы расширить доступ людей к научным статьям, существует сайт Sci-Hub и одноименный бот в Телеграм - по сути, он занимается пиратством научных статей. Сайт создан Александрой Элбакян и из-за преследований часто меняет хостинги
https://ru.wikipedia.org/wiki/Sci-Hub
https://xn--80aegcaa6cbngm5a6c1ci.xn--p1ai/oficzialnyj-sajt-sci-hub/
§ КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ? (алгоритм)
Допустим, вы захотели найти информацию по синдрому BASCULE (пришел пациент с этим диагнозом, а вы впервые о таком слышите). Вы ввели в гугл привычный запрос “syndrome BASCULE pubmed”, получили набор ссылок (см слайд 1). Прошли по первой
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35463901/
посмотрели раздел “Full text links” (см слайд 2) и вам повезло - полный текст доступен бесплатно, читаете:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9021422/
Прошли по второй ссылке:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38014569/
в разделе “Full text links” перешли на журнал, в котором хранится эта статья,
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.15470
в журнале кликнули на “Read the full text” - и уперлись в окно о платном доступе к этой статье (см слайд 3). Это слишком свежая статья, 2023 года, у пиратов ее пока нет. Тут либо просить коллегу, работающего в крутой больнице, вытащить вам эту статью в pdf, либо покупать.
Прошли по третьей ссылке:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29436000/
через раздел “Full text links” попали на сайт журнала
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pde.13425
кликнули там на “Read the full text” - и снова уперлись в окно о платном доступе. Но на этот раз статья не супер-свежая, от 2018 года, и уже должна быть на сайхабе. Идем проверять
Заходим в бот Sci-Hub в Телеграм:
@scihubot
Берем DOI статьи (см слайд 4) и копируем его в бот сайхаба, а тот мгновенно выдает нам этот фуллтекст (см слайд 5)
Открываем, читаем, фотографии красивые смотрим - убеждаемся, что выглядит сыпь также как у вашего пациента (см слайд 6), узнаем что хотели по диагнозу.
❤197🔥50👍39
Если не знаете английский - нужно закинуть этот pdf в любой переводчик, сохраняющий структуру документа (яндекс-переводчик и гугл-транслейт структуру pdf не сохраняют), например сюда: https://www.onlinedoctranslator.com/ru/translationform
Скачиваете переведенный на русский язык pdf и читаете (будет немного коряво, но понять вполне можно, см слайд 7).
Вот и все, собственно.
PS Наверняка у многих возникнет вопрос: “Этично ли врачу пользоваться пиратскими ресурсами?” На мой взгляд, когда выбор между вариантом “остаться без знания, не помочь пациенту” и вариантом “получить знание через пиратский доступ” - из двух зол второе явно меньшее.
Скачиваете переведенный на русский язык pdf и читаете (будет немного коряво, но понять вполне можно, см слайд 7).
Вот и все, собственно.
PS Наверняка у многих возникнет вопрос: “Этично ли врачу пользоваться пиратскими ресурсами?” На мой взгляд, когда выбор между вариантом “остаться без знания, не помочь пациенту” и вариантом “получить знание через пиратский доступ” - из двух зол второе явно меньшее.
Wikipedia
Sci-Hub
поисковая система с бесплатным доступом к научным статьям
❤251👍63🔥46💯18🎉2