Forwarded from Гематологический ликбез
Сегодняшняя тема – мастоцитоз у детей.
❗️ Оговорка про возраст важна, так как мастоцитоз у взрослых значительно отличается по проявлениям, прогнозу и тактике терапии.
🟣 Мастоцитоз – заболевание, которое вызывается патологическим скоплением тучных клеток (mast cell) в тканях. Эти клетки очень похожи на базофилы крови, но, в отличие от них, не выходят к кровоток.
👶 У детей в большинстве случаев единственным пораженным органом оказывается кожа. Такая форма заболевания называется кожным мастоцитозом (КМ).
✋Строго говоря, детям с КМ гематолог не нужен – обычно это заболевание успешно диагностируют и лечат дерматологи (а иногда и педиатры).
Но все-таки начнем обсуждение с кожной формы, а о системном мастоцитозе, протекающем с поражением других органов, поговорим завтра.
Итак:
👶 Чаще всего проявления КМ начинаются на первом году жизни, иногда с рождения.ш
Эти проявления могут выглядеть как:
🔴 Пигментная крапивница (макулопапулезный КМ, самый частый вариант) – многочисленные красновато-коричневые пятна и папулы. Иллюстрации можно посмотреть тут и тут.
🔴 Мастоцитомы – единичные элементы, похожие на пигментную крапивницу, но более крупные (до нескольких сантиметров). Иллюстрации – здесь.
🔴 Диффузный кожный мастоцитоз (самый редкий и тяжелый вариант) с тотальным поражением кожи. Иллюстрация – здесь.
🙁 Помимо косметического дефекта пациенты с КМ страдают от симтомов повышенного высвобождения гистамина, вещества, синтезируемого тучными клетками.
Симптомы выброса гистамина могут быть неприятными и даже очень опасными:
🔴 »вспыхивание» элементов на коже, появлению волдырей, мучительный кожный зуд
🔴 боль в животе, диарея и тошнота
🔴 гипотония (снижение артериального давления) – в тяжелых случаях с потерей сознания и клиникой анафилактического шока
🔴 возможно также, что хроническое избыточное высвобождение медиаторов тучных клеток может приводить нейропсихическим симптомам (повышенная тревожность и раздражительность у малышей, депрессия у более старших).
⚡️ Триггерами выброса гистамина могут выступать самые разные факторы (к счастью, не у всех пациентов срабатывают все перечисленные триггеры):
👇Механическое воздействие на элементы на коже (трение и т.д.)
🌡️Высокие и низкие температуры
🙁 Эмоциональный стресс
🏃🏽♀️Физическая нагрузка
🦠Инфекции
💉Вакцинация (не часто)
💊Прием некоторых медикаментов (НПВС, антибиотик ванкомицин, йод-содержащие контрастные препараты для рентгенологических методов визуализации, опиаты, миорелаксанты, используемые при общей анестезии
🐝 Укусы насекомых
👉Для мастоцитоза характерен так называемый симптом Дарье, связанный как раз с выбросом гистамина в ответ на механическое раздражение.
🔴 Для проверки симптома пораженный участок кожи трут (например, медицинским шпателем) – в результате появляется локальное покраснение, отечность и волдыри, которые затем быстро исчезают.
❗️ Симптом Дарье описан в медицинской литературе, как патогномоничный и важный для диагностики КМ. Но, прежде чем его проверять, нужно вспомнить следующее:
🔴 Проверка на крупной мастоцитоме может привести к выбросу гистамина не локальными, а с системными проявлениями (это небезопасно).
🔴 Даже локальная реакция может быть неприятной для пациента – поэтому гуманнее может оказаться прицельный сбор анамнезе. Вполне возможно, что симптом Дарье «проверялся» у пациента много раз – при трении одеждой, на холоде и т.д. Тогда родители смогут описать ту самую характерную картину «вспыхивания» кожных элементов и без дополнительной проверки.
👩⚕️Как правило диагностика КМ основывается на клинических проявлениях, но в сомнительных случаях может потребоваться биопсия кожи.
🤞К счастью, у КМ у детей хороший прогноз, в абсолютном большинстве случаев проявления разрешаются до пубертатного возраста.
О том, кому из пациентов с КМ все-таки нужен гематолог (и зачем) – в следующий раз.
#про_болезни #про_симптомы
✋Строго говоря, детям с КМ гематолог не нужен – обычно это заболевание успешно диагностируют и лечат дерматологи (а иногда и педиатры).
Но все-таки начнем обсуждение с кожной формы, а о системном мастоцитозе, протекающем с поражением других органов, поговорим завтра.
Итак:
Эти проявления могут выглядеть как:
Симптомы выброса гистамина могут быть неприятными и даже очень опасными:
👇Механическое воздействие на элементы на коже (трение и т.д.)
🌡️Высокие и низкие температуры
🏃🏽♀️Физическая нагрузка
🦠Инфекции
💉Вакцинация (не часто)
💊Прием некоторых медикаментов (НПВС, антибиотик ванкомицин, йод-содержащие контрастные препараты для рентгенологических методов визуализации, опиаты, миорелаксанты, используемые при общей анестезии
👉Для мастоцитоза характерен так называемый симптом Дарье, связанный как раз с выбросом гистамина в ответ на механическое раздражение.
👩⚕️Как правило диагностика КМ основывается на клинических проявлениях, но в сомнительных случаях может потребоваться биопсия кожи.
🤞К счастью, у КМ у детей хороший прогноз, в абсолютном большинстве случаев проявления разрешаются до пубертатного возраста.
О том, кому из пациентов с КМ все-таки нужен гематолог (и зачем) – в следующий раз.
#про_болезни #про_симптомы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DermNet®
Mastocytosis — DermNet
Mastocytosis is a diverse group of disorders characterised by the expansion and accumulation of mast cells in one or more organ systems. It can affect the skin, bone marrow, liver, spleen, gastrointestinal tract, or lymph nodes.
❤198👍52🔥24😢8
Солитарная мастоцитома до растирания пальцем и через 5 минут после растирания (положительный симптом Дарье)
❤182👍76🔥53😱42
Первого октября (уже послезавтра) проведу вебинар для родителей “Частое детское”. В нем расскажу о самых частых заболеваниях, травмах и жалобах, которые следует знать родителям - кратко, самую суть. Чтобы не растеряться, знать как помочь, и знать когда точно нужен врач, а когда можно обойтись домашними средствами.
Главные проблемы ребенка на первом году жизни: срыгивания, и как их не спутать с пилоростенозом и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, нормы появления навыков, нормы веса и роста - зачем и как за ними следить. Железодефицит, прививки, и прочее.
Кашель-насморк обычный и осложненный: стеноз гортани, бронхоспазм, коклюш, пневмония, аспирация инородного тела, кашель больше месяца. Одышка и лихорадка.
Навязчивые движения у дошкольников и младших школьников, парасомнии, обмороки, судороги и все что может напоминать судороги. Вши, чесотка и стригущий лишай - все прелести детских коллективов.
Больные животики: гастроэнтериты, аппендициты, запоры и психосоматика. Недержание мочи и кровь в стуле.
Основные детские сыпи: крапивница, детская розеола, коксаки, стрептодермия, ветрянка, корь, атопический дерматит.
Острые травмы: ожоги, порезы и ссадины, травма головы, профилактика бытового травматизма. Укус собаки и ржавый гвоздь.
Домашняя аптечка. Красные флаги опасных болезней, и осложнений обычных болезней. Знания, которые помогут маме и папе чувствовать себя увереннее в случае когда ребенку нездоровится.
В материалах к вебинару подготовил интересную подборку памяток и полезных материалов. После вебинара отвечу на вопросы, что успею - голосом, а что не успею - позже, в чате слушателей этого вебинара.
До встречи 1 октября в 19.00 (Мск)
Длительность вебинара 2 часа
Приходите, будет интересно и познавательно. Билеты можно приобрести тут: https://sergeibutrii.ru/
Главные проблемы ребенка на первом году жизни: срыгивания, и как их не спутать с пилоростенозом и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, нормы появления навыков, нормы веса и роста - зачем и как за ними следить. Железодефицит, прививки, и прочее.
Кашель-насморк обычный и осложненный: стеноз гортани, бронхоспазм, коклюш, пневмония, аспирация инородного тела, кашель больше месяца. Одышка и лихорадка.
Навязчивые движения у дошкольников и младших школьников, парасомнии, обмороки, судороги и все что может напоминать судороги. Вши, чесотка и стригущий лишай - все прелести детских коллективов.
Больные животики: гастроэнтериты, аппендициты, запоры и психосоматика. Недержание мочи и кровь в стуле.
Основные детские сыпи: крапивница, детская розеола, коксаки, стрептодермия, ветрянка, корь, атопический дерматит.
Острые травмы: ожоги, порезы и ссадины, травма головы, профилактика бытового травматизма. Укус собаки и ржавый гвоздь.
Домашняя аптечка. Красные флаги опасных болезней, и осложнений обычных болезней. Знания, которые помогут маме и папе чувствовать себя увереннее в случае когда ребенку нездоровится.
В материалах к вебинару подготовил интересную подборку памяток и полезных материалов. После вебинара отвечу на вопросы, что успею - голосом, а что не успею - позже, в чате слушателей этого вебинара.
До встречи 1 октября в 19.00 (Мск)
Длительность вебинара 2 часа
Приходите, будет интересно и познавательно. Билеты можно приобрести тут: https://sergeibutrii.ru/
sergeibutrii.ru
Сергей Бутрий
Практикующий врач-педиатр, автор популярного блога о доказательной медицине «Заметки детского врача»
❤177👍73🔥28👏10
Forwarded from Фонд «Весна»
Каждой семье, столкнувшейся с диагнозом ДЦП у ребенка, знакомо чувство растерянности и огромное количество вопросов, на которые сложно найти четкие и достоверные ответы. Часто вся информация разрознена, а времени на ее поиск у родителей, постоянно занятых заботой о ребенке, просто нет.
Сегодня, открывая неделю осведомленности о ДЦП, фонд «Весна» публикует аудиоверсию первой главы книги «ДЦП в вопросах и ответах» (продолжение следует). Теперь у вас есть возможность познакомиться с книгой в формате подкаста.
Слушать подкаст можно, занимаясь привычными делами, на платформах:
Mave >>
Яндекс Музыка >>
ВКонтакте >>
Телеграм >>
В чем уникальность издания «ДЦП в вопросах и ответах»?
⭐Книга написана командой практикующих врачей: неврологом, ортопедом, педиатром и логопедом-дефектологом.
⭐В основе — последние международные данные и доказательная медицина, информация будет актуальна как для родителей, так и для специалистов.
⭐В книге собраны ответы на 136 самых частых вопросов: от постановки диагноза и его форм до тонкостей реабилитации, ортопедии, медикаментозного и хирургического лечения.
⭐Это не сухая теория, а написанное доступным, простым языком руководство к действию, которое помогает лучше понимать рекомендации врачей, планировать реабилитацию и не упускать драгоценное время.
Аналогов такому структурированному и доступному изданию на сегодняшний день в России нет.
Электронная версия книги по-прежнему доступна на нашем портале «Просто о реабилитации».
Фонд «Весна» работает в сфере функциональной реабилитации детей и взрослых, в том числе с детьми и взрослыми с ДЦП, помогает семьям разбираться в диагнозе, получать качественную реабилитацию и поддержку.
Сегодня, открывая неделю осведомленности о ДЦП, фонд «Весна» публикует аудиоверсию первой главы книги «ДЦП в вопросах и ответах» (продолжение следует). Теперь у вас есть возможность познакомиться с книгой в формате подкаста.
Слушать подкаст можно, занимаясь привычными делами, на платформах:
Mave >>
Яндекс Музыка >>
ВКонтакте >>
Телеграм >>
В чем уникальность издания «ДЦП в вопросах и ответах»?
⭐Книга написана командой практикующих врачей: неврологом, ортопедом, педиатром и логопедом-дефектологом.
⭐В основе — последние международные данные и доказательная медицина, информация будет актуальна как для родителей, так и для специалистов.
⭐В книге собраны ответы на 136 самых частых вопросов: от постановки диагноза и его форм до тонкостей реабилитации, ортопедии, медикаментозного и хирургического лечения.
⭐Это не сухая теория, а написанное доступным, простым языком руководство к действию, которое помогает лучше понимать рекомендации врачей, планировать реабилитацию и не упускать драгоценное время.
Аналогов такому структурированному и доступному изданию на сегодняшний день в России нет.
Электронная версия книги по-прежнему доступна на нашем портале «Просто о реабилитации».
Фонд «Весна» работает в сфере функциональной реабилитации детей и взрослых, в том числе с детьми и взрослыми с ДЦП, помогает семьям разбираться в диагнозе, получать качественную реабилитацию и поддержку.
❤272👍77🔥43
Пост об оптимальной домашней аптечке
Провел свой первый вебинар для родителей, постарался за полтора часа рассказать о самых частых детских проблемах с точки зрения педиатра. По каждой теме сослался на свой пост или хорошую русскоязычную статью. Получилось насыщенно, было много вопросов. На часть успел ответить в конце вебинара, на остальные сейчас пойду отвечать в чате слушателей.
Вебинар в записи тоже уже доступен для покупки на сайте. А для врачей открыта регистрация на ноябрьский вебинар “Как упростить жизнь педиатру: быстрый поиск информации, шаблоны, алгоритмы, лайфхаки”: https://sergeibutrii.ru/
Готовясь к вебинару, наконец составил список медикаментов которые стоит держать в домашней аптечке. Об этом часто спрашивают, но у меня в блоге до того была только краткая аптечка для цивилизованной поездки:
https://t.me/DrButriy/2608
https://vk.com/wall-141911698_2084
Перелопатив множество рекомендаций по домашним аптечкам, учтя российские реалии и стараясь уложиться в средних размеров сумку, у меня получился такой список:
• Список номеров телефонов экстренных служб и телефон/мессенджер вашего врача
• Стерильные резиновые перчатки (надеть при работе с биологическими жидкостями)
• Стерильные марлевые салфетки нескольких размеров: например, треугольники, размером с фалангу пальца, прямоугольники с грецкий орех и с ладонь
(приложить к ране и надавить для остановки кровотечения; зафиксировать на ране пластырем)
• Бинт стерильный 10 см шириной несколько упаковок (для перевязок)
• Лейкопластырь ленточный, шириной 2-5 см (крепить марлевые повязки)
• Лейкопластырь прямоугольный, с впитывающим материалом в центре, разных размеров (заклеивать мелкие раны)
• Спиртовые антисептические салфетки (протереть кожу перед уколом или после удаления занозы/клеща)
• Санитайзер для рук (обработать руки перед манипуляциями в ране или в глазу)
• Стерильная вода или физиологический раствор (соленая вода) в мягкой бутылочке (промывать струей песок и ворсинки ткани из раны, а также глаз от инородного тела)
• Нещиплющий антисептический раствор: перекись водорода, водный раствор хлоргексидина, Октенисепт (обработать раны после промывания)
• Бетадин (обработать широкие но неглубокие ссадины, типа “асфальтовой болезни”)
• Пинцет (для удаления занозы, инородных тел из раны, клеща)
• Острые ножницы (остричь лоскут кожи на краю ожога или раны, рассечь одежду на отекающей конечности или пальце)
• Одноразовые холодные пакеты, типа “химический лед” для охлаждения ушибов
• Термометр (для измерения температуры)
• Фонарик и запасные батарейки к нему
• Маркер или шариковая ручка (обводить край сыпи, контролировать увеличение)
• Мазь с антибиотиком: мупироцин или фузидиевая кислота или Левомеколь (мазать инфицированные раны)
• Лосьон с каламином или болтушка с цинком, или хотя бы Судокрем (мазать укусы насекомых, легкие потертости)
• Стероидный крем: гидрокортизоновый крем 1% или Адвантан (коротким курсом на 3-7 дней мазать при укусах гнуса, болезненных потертостях - которые не прошли от каламина и цинка)
• Сироп и свечи с парацетамолом и ибупрофеном (от жара и боли)
• Антигистаминный препарат внутрь, типа цетиризина (от зуда и крапивницы)
• Лоток или одноразовые пакеты для рвоты
• Спринцовка 200-300 мл для клизмы
• Гидрогелевые повязки для ожогов (типа Бранолинд Н)
• Гемостатическая губка (ввести неглубоко в ноздрю и прижать при носовом кровотечении, или прижать к неглубокой ране)
• Солевые растворы для отпаивания при рвоте (типа Регидрон Био)
• Капли глазные и ушные с антибиотиком, типа Данцил (от бактериального конъюнктивита и наружного отита).
• Дополнительные рецептурные лекарства, прописанные ребенку врачом. Например от астмы, от анафилаксии или от эпилепсии (особенно если вы путешествуете)
И обязательно иметь программу с алгоритмами первой помощи, работающую без интернета. Например, приложение Красного Креста.
https://t.me/DrButriy/6851
https://vk.com/wall-141911698_4062
Провел свой первый вебинар для родителей, постарался за полтора часа рассказать о самых частых детских проблемах с точки зрения педиатра. По каждой теме сослался на свой пост или хорошую русскоязычную статью. Получилось насыщенно, было много вопросов. На часть успел ответить в конце вебинара, на остальные сейчас пойду отвечать в чате слушателей.
Вебинар в записи тоже уже доступен для покупки на сайте. А для врачей открыта регистрация на ноябрьский вебинар “Как упростить жизнь педиатру: быстрый поиск информации, шаблоны, алгоритмы, лайфхаки”: https://sergeibutrii.ru/
Готовясь к вебинару, наконец составил список медикаментов которые стоит держать в домашней аптечке. Об этом часто спрашивают, но у меня в блоге до того была только краткая аптечка для цивилизованной поездки:
https://t.me/DrButriy/2608
https://vk.com/wall-141911698_2084
Перелопатив множество рекомендаций по домашним аптечкам, учтя российские реалии и стараясь уложиться в средних размеров сумку, у меня получился такой список:
• Список номеров телефонов экстренных служб и телефон/мессенджер вашего врача
• Стерильные резиновые перчатки (надеть при работе с биологическими жидкостями)
• Стерильные марлевые салфетки нескольких размеров: например, треугольники, размером с фалангу пальца, прямоугольники с грецкий орех и с ладонь
(приложить к ране и надавить для остановки кровотечения; зафиксировать на ране пластырем)
• Бинт стерильный 10 см шириной несколько упаковок (для перевязок)
• Лейкопластырь ленточный, шириной 2-5 см (крепить марлевые повязки)
• Лейкопластырь прямоугольный, с впитывающим материалом в центре, разных размеров (заклеивать мелкие раны)
• Спиртовые антисептические салфетки (протереть кожу перед уколом или после удаления занозы/клеща)
• Санитайзер для рук (обработать руки перед манипуляциями в ране или в глазу)
• Стерильная вода или физиологический раствор (соленая вода) в мягкой бутылочке (промывать струей песок и ворсинки ткани из раны, а также глаз от инородного тела)
• Нещиплющий антисептический раствор: перекись водорода, водный раствор хлоргексидина, Октенисепт (обработать раны после промывания)
• Бетадин (обработать широкие но неглубокие ссадины, типа “асфальтовой болезни”)
• Пинцет (для удаления занозы, инородных тел из раны, клеща)
• Острые ножницы (остричь лоскут кожи на краю ожога или раны, рассечь одежду на отекающей конечности или пальце)
• Одноразовые холодные пакеты, типа “химический лед” для охлаждения ушибов
• Термометр (для измерения температуры)
• Фонарик и запасные батарейки к нему
• Маркер или шариковая ручка (обводить край сыпи, контролировать увеличение)
• Мазь с антибиотиком: мупироцин или фузидиевая кислота или Левомеколь (мазать инфицированные раны)
• Лосьон с каламином или болтушка с цинком, или хотя бы Судокрем (мазать укусы насекомых, легкие потертости)
• Стероидный крем: гидрокортизоновый крем 1% или Адвантан (коротким курсом на 3-7 дней мазать при укусах гнуса, болезненных потертостях - которые не прошли от каламина и цинка)
• Сироп и свечи с парацетамолом и ибупрофеном (от жара и боли)
• Антигистаминный препарат внутрь, типа цетиризина (от зуда и крапивницы)
• Лоток или одноразовые пакеты для рвоты
• Спринцовка 200-300 мл для клизмы
• Гидрогелевые повязки для ожогов (типа Бранолинд Н)
• Гемостатическая губка (ввести неглубоко в ноздрю и прижать при носовом кровотечении, или прижать к неглубокой ране)
• Солевые растворы для отпаивания при рвоте (типа Регидрон Био)
• Капли глазные и ушные с антибиотиком, типа Данцил (от бактериального конъюнктивита и наружного отита).
• Дополнительные рецептурные лекарства, прописанные ребенку врачом. Например от астмы, от анафилаксии или от эпилепсии (особенно если вы путешествуете)
И обязательно иметь программу с алгоритмами первой помощи, работающую без интернета. Например, приложение Красного Креста.
https://t.me/DrButriy/6851
https://vk.com/wall-141911698_4062
sergeibutrii.ru
Сергей Бутрий
Практикующий врач-педиатр, автор популярного блога о доказательной медицине «Заметки детского врача»
❤634👍163🔥86😱6👏3🐳2
Forwarded from Детская колопроктология (Dr.Victoria Glushkova)
Шкала оценки вероятности болезни Гиршпрунга и необходимости выполнения ректальной биопсии
Бывают научные статьи, в которых только наукообразие или можно что-то для себя «взять», но больше для расширения кругозора, когда информация уходит на дальнюю полку в библиотеке памяти, и неизвестно будешь ты ей пользоваться когда-нибудь или нет..
А бывают, такие, в которых есть реальная практическая значимость..
Статью египетских коллег(2025 г) Смело отношу к последним☺️
А еще мне понравился сам стиль научной работы и уровень английского. Учитывая огромное количество пациентов с БГ в этой стране, не удивлюсь, что Египет скоро станет «законодателем мод» в лечении этой проблемы.
Итак, суть статьи:
Не всем сразу показана биопсия при подозрении на БГ, т.к основное кол-во пациентов с запорами являются пациентами с функциональными проблемами.
Щипковая биопсия ( без наркоза) является процедурой выбора только для детей до 6 мес.
Ирриго проводится с водорастворимым контрастом
Долихосигма по ирриго признак идиопатических(функциональных) запоров и снижает вероятность БГ
В чек лист пациента с запором входят 4 признака:
🧿Задержка отхождения мекония 48 и более часов;
🧿Плохие весовые прибавки (suboptimal nutritional status);
🧿Отсутствие растяжения к-ки в области анального канала и перехода в прямую( по ирриго)
(Absent distension of the ano-rectum);
🧿Дилатированный участок толстой над прямой, диаметр превышает 2.5 раза ( ирриго)
🧿Каждый признак -1 балл..
🧿1 балл- ребенка следует пристально наблюдать и при отрицательной динамике склониться в пользу биопсии
🧿2 балла и более- ребенку необходима консультация детского хирурга и проведение биопсии
Шкала показала статистическую значимость, чувствительность и специфичность, т.е ей можно доверять и применять на практике.
Предыдущие шкалы( авторы провели анализ и их), имеют по 9 и более признаков для анализа, и являются более трудоемкими.
Резюмирую 😀, как всегда все гениальное - просто!
Коллеги, а как вам эта научная работа? Будете применять на практике?
Статью прикрепляю в комментарии⬇️
Бывают научные статьи, в которых только наукообразие или можно что-то для себя «взять», но больше для расширения кругозора, когда информация уходит на дальнюю полку в библиотеке памяти, и неизвестно будешь ты ей пользоваться когда-нибудь или нет..
А бывают, такие, в которых есть реальная практическая значимость..
Статью египетских коллег(2025 г) Смело отношу к последним☺️
А еще мне понравился сам стиль научной работы и уровень английского. Учитывая огромное количество пациентов с БГ в этой стране, не удивлюсь, что Египет скоро станет «законодателем мод» в лечении этой проблемы.
Итак, суть статьи:
Не всем сразу показана биопсия при подозрении на БГ, т.к основное кол-во пациентов с запорами являются пациентами с функциональными проблемами.
Щипковая биопсия ( без наркоза) является процедурой выбора только для детей до 6 мес.
Ирриго проводится с водорастворимым контрастом
Долихосигма по ирриго признак идиопатических(функциональных) запоров и снижает вероятность БГ
В чек лист пациента с запором входят 4 признака:
🧿Задержка отхождения мекония 48 и более часов;
🧿Плохие весовые прибавки (suboptimal nutritional status);
🧿Отсутствие растяжения к-ки в области анального канала и перехода в прямую( по ирриго)
(Absent distension of the ano-rectum);
🧿Дилатированный участок толстой над прямой, диаметр превышает 2.5 раза ( ирриго)
🧿Каждый признак -1 балл..
🧿1 балл- ребенка следует пристально наблюдать и при отрицательной динамике склониться в пользу биопсии
🧿2 балла и более- ребенку необходима консультация детского хирурга и проведение биопсии
Шкала показала статистическую значимость, чувствительность и специфичность, т.е ей можно доверять и применять на практике.
Предыдущие шкалы( авторы провели анализ и их), имеют по 9 и более признаков для анализа, и являются более трудоемкими.
Резюмирую 😀, как всегда все гениальное - просто!
Коллеги, а как вам эта научная работа? Будете применять на практике?
Статью прикрепляю в комментарии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤190👍84🔥21🥰3
Коклюш на подъеме, много детей им болеют. Ответил на злободневные вопросы от "Мама.ру" об этой болезни
https://mama.ru/articles/kogda-kasel-dlitsia-vecnost-kak-poniat-cto-eto-koklius-i-cto-delat-dalse/
Вижу что уважаемая Антонина Обласова недавно отвечала им на вопросы о вакцинах против коклюша, думаю, эти две статьи хорошо дополняют друг друга:
https://mama.ru/articles/vakcina-strasilka-stoit-li-stavit-akds-i-mogut-li-byt-oslozneniia/
Не бойтесь прививок, делайте их вовремя. Если попали в известный вам контакт с заболевшим - обсудите с врачом антибиотикопрофилактику коклюша. И будьте здоровы.
https://mama.ru/articles/kogda-kasel-dlitsia-vecnost-kak-poniat-cto-eto-koklius-i-cto-delat-dalse/
Вижу что уважаемая Антонина Обласова недавно отвечала им на вопросы о вакцинах против коклюша, думаю, эти две статьи хорошо дополняют друг друга:
https://mama.ru/articles/vakcina-strasilka-stoit-li-stavit-akds-i-mogut-li-byt-oslozneniia/
Не бойтесь прививок, делайте их вовремя. Если попали в известный вам контакт с заболевшим - обсудите с врачом антибиотикопрофилактику коклюша. И будьте здоровы.
❤362🔥190💯52👍37👎5🥰1
Вернулся из отпуска с новыми силами, и делюсь новостями. Я готовлю курс для педиатров из пяти вебинаров, по самым злободневным вопросам амбулаторной педиатрии, он стартует в январе, по одному вебинару в месяц. Мы открыли возможность записи на курс заранее, так как под новый год у всех много незапланированных трат. А также мы сделали хорошую скидку при ранней покупке.
Почти два года цены на мои лекции не менялись, но с января я все-таки подниму немного цены на вебинары, соответственно цена на курс тоже вырастет. Зарегистрироваться уже можно на моем сайте: https://sergeibutrii.ru/ Плюс всем кто успеет купить курс до нового года я сделаю небольшие приятные подарочки))
Этот курс - концентрат наиболее частых клинических вопросов, встающих перед амбулаторным педиатром.
Пять ёмких трехчасовых онлайн-встреч:
1) 21 января: Проблемы органов дыхания у детей разного возраста.
ОРВИ, грипп и ковид
бронхит простой и обструктивный
пневмония типичная и атипичная
затяжной кашель без диагноза
бронхиолиты
бронхолегочная дисплазия
астма и др
2) 18 февраля: Проблемы органов пищеварения у детей разного возраста.
гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и более старших детей
запоры функциональные и органические
недержание кала, связанное и не связанное с запором
гастриты
показания к гастроскопии и колоноскопии
панкреатиты
холецистит и желчекаменная болезнь
причины желтух
синдром цитолиза и др
3) 18 марта: Основные сыпи в педиатрии (инфекционные и неинфекционные) и тактика их лечения.
атопический дерматит
самопроходящие сыпи младенцев
вирусные сыпи
вирус-ассоциированные сыпи
бактериальные поражения кожи
грибковые поражения кожи
лекарственные сыпи
сыпи как маркер системных заболеваний и др
4) 22 апреля: Проблемы органов мочеполовой системы у детей разного возраста.
цистит и пиелонефрит
гломерулонефриты постстрептококковые и не только
гемолитико-уремический синдром типичный и атипичный
синехии у девочек и фимозы у мальчиков
баланопоститы и вульвовагиниты
недержание мочи
почечная недостаточность
значение разных находок в анализах мочи и др
5) 20 мая: Коммуникация врача с семьей и с коллегами при затруднениях с диагнозом. (отдельно поговорим про подростков, их основные проблемы и специфику коммуникации).
построение коммуникации в условиях сжатого времени приема
отрицание диагноза семьей
работа с неопределенностью и затяжными синдромами
работа с соматоформными жалобами
колючие подростки
“взрослые болезни” у “не совсем взрослых”
как гуглить при пациенте, как вести профессиональный спор без личных обид и др
Мы все в первые годы работы вели блокноты со шпаргалками по самым частым клиническим ситуациям, с которыми приходится сталкиваться. На курсе я постараюсь дать такие шпаргалки, инструкции, алгоритмы и подсказки, чтобы помочь коллегам чувствовать себя более уверенно и компетентно.
Этот курс даст вам ответы на основные клинические вопросы:
-. Как собрать анамнез, чтобы не растянуть, но и не упустить?
-. Какие основные синдромы нужно уметь выделять педиатру?
-. Как от синдрома перейти к первичному диагнозу?
-. Как составить перечень дифдиагнозов (с чем не спутать)?
-. Как верифицировать (доказать) диагноз, и исключить остальные версии, не нарушая принцип разумного минимализма в обследованиях?
-. Как вести ребенка дальше? Когда передавать узким специалистам, а когда вести самому?
-. Как построить наблюдение за выздоравливающим?
Курс будет полезен как начинающим педиатрам, так и продолжающим - чтобы не терять темпы развития в профессии.
Буду рад вас всех видеть!
Почти два года цены на мои лекции не менялись, но с января я все-таки подниму немного цены на вебинары, соответственно цена на курс тоже вырастет. Зарегистрироваться уже можно на моем сайте: https://sergeibutrii.ru/ Плюс всем кто успеет купить курс до нового года я сделаю небольшие приятные подарочки))
Этот курс - концентрат наиболее частых клинических вопросов, встающих перед амбулаторным педиатром.
Пять ёмких трехчасовых онлайн-встреч:
1) 21 января: Проблемы органов дыхания у детей разного возраста.
ОРВИ, грипп и ковид
бронхит простой и обструктивный
пневмония типичная и атипичная
затяжной кашель без диагноза
бронхиолиты
бронхолегочная дисплазия
астма и др
2) 18 февраля: Проблемы органов пищеварения у детей разного возраста.
гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и более старших детей
запоры функциональные и органические
недержание кала, связанное и не связанное с запором
гастриты
показания к гастроскопии и колоноскопии
панкреатиты
холецистит и желчекаменная болезнь
причины желтух
синдром цитолиза и др
3) 18 марта: Основные сыпи в педиатрии (инфекционные и неинфекционные) и тактика их лечения.
атопический дерматит
самопроходящие сыпи младенцев
вирусные сыпи
вирус-ассоциированные сыпи
бактериальные поражения кожи
грибковые поражения кожи
лекарственные сыпи
сыпи как маркер системных заболеваний и др
4) 22 апреля: Проблемы органов мочеполовой системы у детей разного возраста.
цистит и пиелонефрит
гломерулонефриты постстрептококковые и не только
гемолитико-уремический синдром типичный и атипичный
синехии у девочек и фимозы у мальчиков
баланопоститы и вульвовагиниты
недержание мочи
почечная недостаточность
значение разных находок в анализах мочи и др
5) 20 мая: Коммуникация врача с семьей и с коллегами при затруднениях с диагнозом. (отдельно поговорим про подростков, их основные проблемы и специфику коммуникации).
построение коммуникации в условиях сжатого времени приема
отрицание диагноза семьей
работа с неопределенностью и затяжными синдромами
работа с соматоформными жалобами
колючие подростки
“взрослые болезни” у “не совсем взрослых”
как гуглить при пациенте, как вести профессиональный спор без личных обид и др
Мы все в первые годы работы вели блокноты со шпаргалками по самым частым клиническим ситуациям, с которыми приходится сталкиваться. На курсе я постараюсь дать такие шпаргалки, инструкции, алгоритмы и подсказки, чтобы помочь коллегам чувствовать себя более уверенно и компетентно.
Этот курс даст вам ответы на основные клинические вопросы:
-. Как собрать анамнез, чтобы не растянуть, но и не упустить?
-. Какие основные синдромы нужно уметь выделять педиатру?
-. Как от синдрома перейти к первичному диагнозу?
-. Как составить перечень дифдиагнозов (с чем не спутать)?
-. Как верифицировать (доказать) диагноз, и исключить остальные версии, не нарушая принцип разумного минимализма в обследованиях?
-. Как вести ребенка дальше? Когда передавать узким специалистам, а когда вести самому?
-. Как построить наблюдение за выздоравливающим?
Курс будет полезен как начинающим педиатрам, так и продолжающим - чтобы не терять темпы развития в профессии.
Буду рад вас всех видеть!
sergeibutrii.ru
Сергей Бутрий
Практикующий врач-педиатр, автор популярного блога о доказательной медицине «Заметки детского врача»
❤279🔥88👍52👏5🥰2👎1
Forwarded from Гусьгусь (Anastasia Shaveko)
Можно ли есть мороженое с больным горлом? А гладить кошек на улице или трогать жабу? А долго смотреть в экран? 👀
В подкасте «Не слипнется!», который вышел в детском аудиоприложении «Гусьгусь», педиатр Сергей Бутрий и школьник Лева Гаррос разбираются, какие советы взрослых являются медицинским заблуждением, а что действительно может испортить здоровье.
🔎 Собрали ответы на важные вопросы в карточках вместе с «Достаточно хорошими родителями» — медиа и командой специалистов (которые с чем только не помогают) в области детского развития и детско-родительских отношений.
В комментариях вы можете задавать свои вопросы к подкасту — на некоторые ответим во втором сезоне✏️
В подкасте «Не слипнется!», который вышел в детском аудиоприложении «Гусьгусь», педиатр Сергей Бутрий и школьник Лева Гаррос разбираются, какие советы взрослых являются медицинским заблуждением, а что действительно может испортить здоровье.
В комментариях вы можете задавать свои вопросы к подкасту — на некоторые ответим во втором сезоне
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤463🔥190👍119🥰19👏8