В этом году я впервые попробовал побывать НЕтайным Сантой, и вроде получилось! На прошлой неделе отправил последние в этом году оффлайн-подарки для слушателей моего курса, а это было логистически непросто, скажу я вам )))
Дело в том что каждую открытку я подписываю лично, в Тбилиси, дальше их нужно поскорее передать в Москву (найти знакомых, которые летят в ближайшие дни, отправить их автобусом до Москвы, как ценный груз или СДЭКом, который идет 2 недели), в Москве уже их забирают, вкладывают в подарки, которые я заранее подготовил и отправил, и отправляют адресатам.
А еще выяснилось, что большое количество одинаковых товаров, даже если их всего десять и это подписанные открытки, считается на таможне коммерческой отправкой, поэтому каждый раз приходилось изобретать новый способ. Но мы справились, и я рад что отзывы приходят хорошие, и удалось подарить немного хороших эмоций под новый год.
Еще 4 дня можно зарегистрироваться на курс и получить подарок (подарок придет уже, конечно, после праздников, но дойдет непременно!) Регистрация на курс тут
https://sergeibutrii.ru/
Открытку с новогодним настроением нам нарисовала художница Марина Багаева. Вот ее телеграм-канал https://t.me/bagaeva_marin
С наступающим! Пусть новый год принесет только хорошее!
Дело в том что каждую открытку я подписываю лично, в Тбилиси, дальше их нужно поскорее передать в Москву (найти знакомых, которые летят в ближайшие дни, отправить их автобусом до Москвы, как ценный груз или СДЭКом, который идет 2 недели), в Москве уже их забирают, вкладывают в подарки, которые я заранее подготовил и отправил, и отправляют адресатам.
А еще выяснилось, что большое количество одинаковых товаров, даже если их всего десять и это подписанные открытки, считается на таможне коммерческой отправкой, поэтому каждый раз приходилось изобретать новый способ. Но мы справились, и я рад что отзывы приходят хорошие, и удалось подарить немного хороших эмоций под новый год.
Еще 4 дня можно зарегистрироваться на курс и получить подарок (подарок придет уже, конечно, после праздников, но дойдет непременно!) Регистрация на курс тут
https://sergeibutrii.ru/
Открытку с новогодним настроением нам нарисовала художница Марина Багаева. Вот ее телеграм-канал https://t.me/bagaeva_marin
С наступающим! Пусть новый год принесет только хорошее!
sergeibutrii.ru
Сергей Бутрий
Практикующий врач-педиатр, автор популярного блога о доказательной медицине «Заметки детского врача»
❤140🔥126👍25👏6🥰2😡1
Пост об отзыве детских молочных смесей Nestlé
Многочисленные полупанические вопросы в личку от напуганных родителей: “В смеси, которой я кормлю малыша, нашли КАКОЙ-ТО ТОКСИН” намекают, что нужно написать пояснение. Вот оно:
§ Что произошло?
В декабре 2025 года компания Nestlé объявила о добровольном отзыве ограниченного количества партий своих детских молочных смесей. Поводом стали результаты планового внутреннего контроля качества сырья: у внешнего поставщика одного из компонентов (арахидоновой кислоты) был выявлен потенциальный риск наличия токсина цереулида. https://www.nestle.ru/media/news/oficialnoe-zayavlenie-nestle-rossiya-po-dobrovolnomu-otzyvu-opredelennykh-partiy
Важно: речь идёт не о выявленных заболеваниях у детей и не о подтверждённом вреде продукции, а о профилактической мере. Компания приняла решение об отзыве «на опережение», исходя из принципов максимальной безопасности детского питания.
В начале января 2026 года Роспотребнадзор повторно опубликовал https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=31385 информацию об этих партиях, что вызвало волну тревожных заголовков в СМИ и обеспокоенность родителей.
§ Что именно отзывается?
Отзыв касается строго определённых партий смесей (с конкретными номерами), произведённых в период с апреля по ноябрь 2025 года на некоторых фабриках (в основном в Европе). Полный и официальный перечень партий опубликован самой компанией.
Официальное письмо Nestlé (РФ):
https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
Ключевой момент:
— отзыв не распространяется на все смеси компании за указанный временной период;
— он не затрагивает партии, не указанные в региональных письмах производителя и другие продукты детского питания Nestlé.
§ Что важно знать про ситуацию в России?
Этот момент часто упускается в новостных заголовках. Ещё в декабре 2025 года сообщалось, что партии, в которых потенциально мог быть выявлен цереулид, были заблокированы и практически не поставлялись в Российскую Федерацию.
https://tass.ru/obschestvo/25899951
Кроме того, смеси для российского рынка производятся на отдельном заводе в Вологде, и то сырьё, которое вызвало вопросы у глобального офиса компании, туда не поставлялось. Таким образом, риск для российских потребителей оценивается как крайне низкий.
§ Что такое цереулид?
Цереулид — это токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами бактерии Bacillus cereus, и при попадании в пищу может вызывать симптомы отравления.
Важно понимать механизм:
- это пищевая токсикоинфекция, а не инфекционное заболевание;
- токсин образуется в продукте до употребления, поэтому симптомы (если они возникают) появляются быстро — обычно в течение нескольких часов;
- основные проявления: тошнота, рвота, иногда диарея;
- при токсикоинфекциях от человека к человеку токсин не передаётся, симптомы могут появиться только после употребления продуктов с токсином.
По данным научных обзоров, долгосрочного вреда при разовом воздействии цереулида и отсутствии симптомов не описано, а тяжёлые исходы встречаются крайне редко.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15992624/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9956921/
§ Почему отзыв — это не «провал», а нормальная практика?
Международные источники подчёркивают:
- отзыв затронул партии в ряде стран, в основном в Европе;
- подтверждённых случаев заболеваний, связанных с этими смесями, выявлено не было.
Такая тактика является обычной для компаний, работающих по строгим стандартам безопасности детского питания: обнаружен потенциальный риск → партии отозваны → информация опубликована публично.
§ Что делать родителям?
Не нужно срочно менять смесь или выбрасывать упаковки «на всякий случай». Важно проверить номер партии на упаковке и сопоставить его с официальным списком Nestlé. В инструкции компании показано, где именно искать код партии на банке (обычно это комбинация цифр и букв на дне или на шве упаковки):
https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
Многочисленные полупанические вопросы в личку от напуганных родителей: “В смеси, которой я кормлю малыша, нашли КАКОЙ-ТО ТОКСИН” намекают, что нужно написать пояснение. Вот оно:
§ Что произошло?
В декабре 2025 года компания Nestlé объявила о добровольном отзыве ограниченного количества партий своих детских молочных смесей. Поводом стали результаты планового внутреннего контроля качества сырья: у внешнего поставщика одного из компонентов (арахидоновой кислоты) был выявлен потенциальный риск наличия токсина цереулида. https://www.nestle.ru/media/news/oficialnoe-zayavlenie-nestle-rossiya-po-dobrovolnomu-otzyvu-opredelennykh-partiy
Важно: речь идёт не о выявленных заболеваниях у детей и не о подтверждённом вреде продукции, а о профилактической мере. Компания приняла решение об отзыве «на опережение», исходя из принципов максимальной безопасности детского питания.
В начале января 2026 года Роспотребнадзор повторно опубликовал https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=31385 информацию об этих партиях, что вызвало волну тревожных заголовков в СМИ и обеспокоенность родителей.
§ Что именно отзывается?
Отзыв касается строго определённых партий смесей (с конкретными номерами), произведённых в период с апреля по ноябрь 2025 года на некоторых фабриках (в основном в Европе). Полный и официальный перечень партий опубликован самой компанией.
Официальное письмо Nestlé (РФ):
https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
Ключевой момент:
— отзыв не распространяется на все смеси компании за указанный временной период;
— он не затрагивает партии, не указанные в региональных письмах производителя и другие продукты детского питания Nestlé.
§ Что важно знать про ситуацию в России?
Этот момент часто упускается в новостных заголовках. Ещё в декабре 2025 года сообщалось, что партии, в которых потенциально мог быть выявлен цереулид, были заблокированы и практически не поставлялись в Российскую Федерацию.
https://tass.ru/obschestvo/25899951
Кроме того, смеси для российского рынка производятся на отдельном заводе в Вологде, и то сырьё, которое вызвало вопросы у глобального офиса компании, туда не поставлялось. Таким образом, риск для российских потребителей оценивается как крайне низкий.
§ Что такое цереулид?
Цереулид — это токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами бактерии Bacillus cereus, и при попадании в пищу может вызывать симптомы отравления.
Важно понимать механизм:
- это пищевая токсикоинфекция, а не инфекционное заболевание;
- токсин образуется в продукте до употребления, поэтому симптомы (если они возникают) появляются быстро — обычно в течение нескольких часов;
- основные проявления: тошнота, рвота, иногда диарея;
- при токсикоинфекциях от человека к человеку токсин не передаётся, симптомы могут появиться только после употребления продуктов с токсином.
По данным научных обзоров, долгосрочного вреда при разовом воздействии цереулида и отсутствии симптомов не описано, а тяжёлые исходы встречаются крайне редко.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15992624/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9956921/
§ Почему отзыв — это не «провал», а нормальная практика?
Международные источники подчёркивают:
- отзыв затронул партии в ряде стран, в основном в Европе;
- подтверждённых случаев заболеваний, связанных с этими смесями, выявлено не было.
Такая тактика является обычной для компаний, работающих по строгим стандартам безопасности детского питания: обнаружен потенциальный риск → партии отозваны → информация опубликована публично.
§ Что делать родителям?
Не нужно срочно менять смесь или выбрасывать упаковки «на всякий случай». Важно проверить номер партии на упаковке и сопоставить его с официальным списком Nestlé. В инструкции компании показано, где именно искать код партии на банке (обычно это комбинация цифр и букв на дне или на шве упаковки):
https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
❤306👍144🔥17👏11😱5👎4😡3
Если партия попадает под отзыв — следует прекратить использование именно этой упаковки и действовать по инструкции компании (возврат или компенсация). По всем вопросам можно обратиться на горячую линию «Нестле Россия»: 8-800-700-79-79 (бесплатно, круглосуточно).
Если у ребёнка внезапно возникли рвота или диарея в течение нескольких часов после кормления — это повод обратиться к врачу, как при любой пищевой токсикоинфекции, но не повод для паники.
§ Отдельно — для родителей, которые покупают смеси за границей
Родителям, которые проживают в Европе или покупают детские смеси за пределами России, важно быть более внимательными. Именно в странах Европы отзыв затронул большее количество партий, чем на российском рынке.
В этом случае ориентироваться нужно не на российский список, а на официальные уведомления Nestlé и регуляторов той страны, где была приобретена смесь.
Глобальная страница Nestlé с разъяснениями и обновлениями по отзыву:
https://www.nestle.com/ask-nestle/products-brands/answers/infant-formula-product-advisory
При необходимости стоит обращаться в локальную службу поддержки Nestlé в стране проживания — списки партий и инструкции там могут отличаться.
§ Забавный факт
Напугавший всех цереулид вырабатывается некоторыми штаммами бактерии Bacillus cereus, на основании которой изготавливается препарат Бактисубтил, и он разрешен к применению у детей любого возраста: https://www.rlsnet.ru/drugs/baktisubtil-419
§ Итог
Эта ситуация — пример того, как должна работать система контроля качества:
нашли потенциальный риск → отозвали конкретные партии → предупредили потребителей.
Учитывать информацию — да.
Делать выводы «все смеси опасны» — нет.
Благодарю за помощь в написании этого противотревожного поста педиатра и гастроэнтеролога детской клиники Фэнтези, Евгению Маратовну Мухаметову. Не имею связей с компанией Нестле и конфликта интересов.
Если у ребёнка внезапно возникли рвота или диарея в течение нескольких часов после кормления — это повод обратиться к врачу, как при любой пищевой токсикоинфекции, но не повод для паники.
§ Отдельно — для родителей, которые покупают смеси за границей
Родителям, которые проживают в Европе или покупают детские смеси за пределами России, важно быть более внимательными. Именно в странах Европы отзыв затронул большее количество партий, чем на российском рынке.
В этом случае ориентироваться нужно не на российский список, а на официальные уведомления Nestlé и регуляторов той страны, где была приобретена смесь.
Глобальная страница Nestlé с разъяснениями и обновлениями по отзыву:
https://www.nestle.com/ask-nestle/products-brands/answers/infant-formula-product-advisory
При необходимости стоит обращаться в локальную службу поддержки Nestlé в стране проживания — списки партий и инструкции там могут отличаться.
§ Забавный факт
Напугавший всех цереулид вырабатывается некоторыми штаммами бактерии Bacillus cereus, на основании которой изготавливается препарат Бактисубтил, и он разрешен к применению у детей любого возраста: https://www.rlsnet.ru/drugs/baktisubtil-419
§ Итог
Эта ситуация — пример того, как должна работать система контроля качества:
нашли потенциальный риск → отозвали конкретные партии → предупредили потребителей.
Учитывать информацию — да.
Делать выводы «все смеси опасны» — нет.
Благодарю за помощь в написании этого противотревожного поста педиатра и гастроэнтеролога детской клиники Фэнтези, Евгению Маратовну Мухаметову. Не имею связей с компанией Нестле и конфликта интересов.
❤448👍187🔥46👏7👎5😡3
ну и для жителей Грузии список изымаемых серий
https://t.me/nlevshitstelegram/28944
https://t.me/nlevshitstelegram/28944
Telegram
Николай Левшиц - channel in Georgia / Грузия
❌ ООО «Нестле Грузия» изымает на территории Грузии ограниченное количество детских продуктов питания.
С прилавков снимают сухие быстрорастворимые молочные смеси:
▪️НАН 1 ОПТИПРО - жестяная банка, 800 г - 51490346АА, 51750346АБ, 51810346АА;
▪️NAN 2 OPTIPRO…
С прилавков снимают сухие быстрорастворимые молочные смеси:
▪️НАН 1 ОПТИПРО - жестяная банка, 800 г - 51490346АА, 51750346АБ, 51810346АА;
▪️NAN 2 OPTIPRO…
❤52😡3👍2
Forwarded from Невролог Шарков
В догонку к замечательному файлу по жаропонижающим средствам.
Использование жаропонижающих средств не снижает достоверно вероятность судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, несмотря на то, что повышение температуры и воспалительные медиаторы (например, интерлейкин-1β) действительно увеличивают нейрональную возбудимость и могут провоцировать приступы.
В большинстве рандомизированных исследований у детей с фебрильными судорогами антипиретики (парацетамол, ибупрофен) не показали значимого эффекта в профилактике рецидива судорог, и их применение должно основываться на стандартных показаниях для контроля лихорадки (указанных в файле), а не для предотвращения судорог.
Исключением являются отдельные исследования, где ацетаминофен снижал риск повторных судорог в рамках одного эпизода лихорадки у детей, или для отдельных клинияеских ситуаций, где эпилептический синдром демонстрирует острую провокацию на фоне гипертермии.
Следует понимать, что эти данные ограничены и не воспроизводятся для всех эпилептических синдромов или в долгосрочной перспективе.
В ситуации тяжелых инфекций центральной нервной системы (например, малярия) - где приступы лишь отражают острые симптоматические проявления - агрессивная антипиретическая терапия ассоциировалась с уменьшением максимальной температуры и снижением острого судорожного бремени, что может иметь нейропротективный эффект, но обобщать эти результаты на всех пациентов с эпилепсией некорректно.
Таким образом, жаропонижающие не являются надежным средством профилактики судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, и их назначение должно соответствовать общим клиническим рекомендациям по ведению лихорадки (исключение составляют синдромы, где отмечается чёткая причино-следственнвэая связь).
Распространённые жаропонижающие допустимы к применению у пациентов с эпилепсией, принимающих стандартную противосудорожную терапию.
#эпилепсия #лихорадка #орви #жаропонижающие
Использование жаропонижающих средств не снижает достоверно вероятность судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, несмотря на то, что повышение температуры и воспалительные медиаторы (например, интерлейкин-1β) действительно увеличивают нейрональную возбудимость и могут провоцировать приступы.
В большинстве рандомизированных исследований у детей с фебрильными судорогами антипиретики (парацетамол, ибупрофен) не показали значимого эффекта в профилактике рецидива судорог, и их применение должно основываться на стандартных показаниях для контроля лихорадки (указанных в файле), а не для предотвращения судорог.
Исключением являются отдельные исследования, где ацетаминофен снижал риск повторных судорог в рамках одного эпизода лихорадки у детей, или для отдельных клинияеских ситуаций, где эпилептический синдром демонстрирует острую провокацию на фоне гипертермии.
Следует понимать, что эти данные ограничены и не воспроизводятся для всех эпилептических синдромов или в долгосрочной перспективе.
В ситуации тяжелых инфекций центральной нервной системы (например, малярия) - где приступы лишь отражают острые симптоматические проявления - агрессивная антипиретическая терапия ассоциировалась с уменьшением максимальной температуры и снижением острого судорожного бремени, что может иметь нейропротективный эффект, но обобщать эти результаты на всех пациентов с эпилепсией некорректно.
Таким образом, жаропонижающие не являются надежным средством профилактики судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, и их назначение должно соответствовать общим клиническим рекомендациям по ведению лихорадки (исключение составляют синдромы, где отмечается чёткая причино-следственнвэая связь).
Распространённые жаропонижающие допустимы к применению у пациентов с эпилепсией, принимающих стандартную противосудорожную терапию.
#эпилепсия #лихорадка #орви #жаропонижающие
❤164👍84🥰8😱8🔥2
Forwarded from Гематологический ликбез
Под занавес 2025г в рубрикаторе Минздрава появились утвержденные клинические рекомендации по талассемии (альфа- и бета-).
📕 Не буду пересказывать их целиком (желающие могут ознакомиться самостоятельно) - упомяну только несколько новых и принципиальных, на мой взгляд моментов.
1️⃣ В классификацию введены термины «трансфузионно-зависимые талассемии (ТЗТ)» и «трансфузионно-независимые талассемии (ТНЗТ)».
Термины соответствуют международной практике, но могут стать источником путаницы☹️
🔴 С ТЗТ все понятно: это пациенты, пожизненно нуждающиеся в регулярных трансфузиях (большая бета-талассемия, тяжелая HbE/бета-талассемия).
🔴 А вот с ТНЗТ возникает вопрос. По определению это пациенты, которые не нуждаются в регулярных трансфузиях (хотя могут получать их время от времени – на фоне инфекционных эпизодов, беременности и т.д.).
⁉️ Но относятся ли к ТНЗТ самые легкие формы (малая бета-талассемия, альфа-талассемия с минимальными изменениями, немое носительство альфа-талассемии)?
😵💫 Этот момент не очень четко прописан как в российских ФКР, так и во многих англоязычных источниках.
Ответ есть гайдлайне Международной федерации талассемии:
⬆️ То есть термин ТНЗТ (и вся информация о возможных осложнениях этого диагноза) относится к клинически значимым формам заболевания – промежуточной форме бета-талассемии, среднетяжелой HbE/бета-талассемии, гемоглобинопатии H (промежуточная альфа-талассемия).
🙂 А пациенты с малой формой бета-талассемии, альфа-талассемией с минимальными проявлениями и немым носительством альфа-талассемии имеют только отклонения в анализах крови, которые они не приводят к негативным последствиям для здоровья в течение жизни.
2️⃣ Молекулярно-генетическая диагностика является обязательной при всех формах заболевания (ее проведение является одним из критериев качества оказания медицинской помощи). Предлагается во всех случаях исследовать и альфа- и бета-глобиновые гены из-за возможного сонаследования мутаций в них.
🔴 От себя добавлю, что диагноз бета-талассемии в классических случаях может быть установлен и без молекулярно-генетического исследования. Но конкретный вариант мутации может быть важен для прогноза (при большой и промежуточной формах) и генетического консультирования в будущем, когда пациент задумается о рождении детей.
3️⃣ Пункт про скрининг мне не очень понятен, так как не уточнено, к каким именно регионам РФ он относится.
Разные варианты скрининговых программ действуют в некоторых странах (например, Кипр, Турция, ОАЭ, Азербайджан), но в РФ распространенность талассемии на порядок ниже.
Продолжение⬇️ ⬇️ ⬇️
Термины соответствуют международной практике, но могут стать источником путаницы
Ответ есть гайдлайне Международной федерации талассемии:
There are several aspects to note for the NTDT/TDT classification. It mainly relates to clinically significant forms of β-thalassaemia, so phenotypes such as β-thalassaemia silent carrier or trait/minor are not considered among NTDT in the medical literature.
В районах с высокой частотой талассемии рекомендуется проведение универсального скрининга новорожденных как для α -, так и для β-талассемических расстройств <…>.
Разные варианты скрининговых программ действуют в некоторых странах (например, Кипр, Турция, ОАЭ, Азербайджан), но в РФ распространенность талассемии на порядок ниже.
Продолжение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤72👍21🔥9
Forwarded from Гематологический ликбез
🩸Претрансфузионный уровень гемоглобина должен составлять 90-105 г/л, так как целью регулярных трансфузий является не только устранение анемии, но и подавление избыточной активности костного мозга.
Пока подростки смогут получать препарат off-label. В октябре 2025г решение о начале закупок было озвучено БФ «Круг добра».
🏥С учетом малого опыта применения луспатерцепта в нашей стране пока для начала терапии пациентам будет необходима консультация в одном из федеральных центров.
#про_болезни #про_лекарства #фкр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Drugs.com
Luspatercept
Luspatercept (brand name Reblozyl) is used to treat anemia (low red blood cells) in certain patients with beta-thalassemia or myelodysplastic syndromes (MDS). Luspatercept should not be used instead of blood transfusions in patients with severe anemia who
❤58👍28👏5🥱1
Forwarded from Заметки детского врача
Доктора, при оценке показателей красной крови у пациента с анемией не забывайте считать индекс Ментцера. Это важно.
Индекс Ментцера = MCV (fL) / RBC (первые 2 цифры количества эритроцитов). Он должен быть больше 13ти (тогда это железодефицит). Если меньше - тогда это талассемия.
Подробнее (на русском):
http://www.blackpantera.ru/pediatrics/43703/
http://www.kliniklab.com/html/hematology/thalassemia.htm
http://nodgo.org/sites/default/files/05%20Анемии%20ХБ.pdf
https://ru.wikipedia.org/wiki/Талассемия
Подробнее (англ)
https://en.wikipedia.org/wiki/Mentzer_index
https://emedicine.medscape.com/article/958850-overview
http://pedsinreview.aappublications.org/content/33/9/434 (через Сцихаб)
Индекс Ментцера = MCV (fL) / RBC (первые 2 цифры количества эритроцитов). Он должен быть больше 13ти (тогда это железодефицит). Если меньше - тогда это талассемия.
Подробнее (на русском):
http://www.blackpantera.ru/pediatrics/43703/
http://www.kliniklab.com/html/hematology/thalassemia.htm
http://nodgo.org/sites/default/files/05%20Анемии%20ХБ.pdf
https://ru.wikipedia.org/wiki/Талассемия
Подробнее (англ)
https://en.wikipedia.org/wiki/Mentzer_index
https://emedicine.medscape.com/article/958850-overview
http://pedsinreview.aappublications.org/content/33/9/434 (через Сцихаб)
www.blackpantera.ru
Железодефицитная анемия у детей, ответы на распространенные вопросы
Информационный материал о железодефицитной анемии. Ответы практикующих врачей.
❤190👍70🔥44👎2