Заметки детского врача
138K subscribers
5.09K photos
57 videos
431 files
2.57K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Варианты нехирургического восстановления волос
Для тех, кто испытывает значительное выпадение волос из-за телогеновой алопеции, нехирургические системы восстановления волос предлагают отличное временное решение, пока ожидается естественный рост волос (частичные накладки, полноценные парики, интегрированные системы наращивания волос, микропигментация, волокна для волос и тд).

§ Самостоятельное лечение

- Уделите внимание общему оздоровлению: правильное питание, физические упражнения и управление стрессом.
- Группы поддержки: общение с другими людьми, сталкивающимися со схожими трудностями, может обеспечить эмоциональную поддержку.
- Защита кожи головы: солнцезащитный крем для открытых участков кожи головы, предотвращающий солнечные ожоги.
- Психологическая поддержка: Обратитесь за консультацией, если выпадение волос вызывает у вас сильное эмоциональное переживание.

§ Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к дерматологу или трихологу, если у вас возникнут следующие симптомы:

- Внезапное, чрезмерное выпадение волос.
- Выпадение волос сопровождается болью, зудом или покраснением кожи головы.
- Выпадение волос продолжается более шести месяцев.
- Выпадение волос сопровождается другими симптомами, такими как усталость, изменения веса или перепады настроения.

§ Заключение

Телогеновая алопеция, хотя и вызывает беспокойство, обычно является временным состоянием с отличным прогнозом полного выздоровления. Выявив и устранив основные причины, применяя щадящий уход за волосами и поддерживая естественные процессы роста волос, вы можете эффективно справиться с этим состоянием и восстановить здоровье и густоту волос.

Помните, что для восстановления роста волос требуется время, и терпение играет ключевую роль в этом процессе. Если вас беспокоит выпадение волос, консультация с дерматологом или трихологом позволит получить индивидуальные рекомендации и варианты лечения, адаптированные к вашей конкретной ситуации.

Пациентам
https://www.transitionshair.org/telogen-effluvium-hair-loss-causes-and-solutions/
https://www.sanramonhair.com/the-impact-of-telogen-effluvium-on-childrens-hair-loss/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24486-telogen-effluvium
https://www.wikihow.com/Stop-Hair-Loss-in-Children
https://www.consultant360.com/article/consultant360/telogen-effluvium

Коллегам
https://pediatriceducation.org/2015/09/21/what-is-telogen-effluvium/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848/
https://dermnetnz.org/topics/telogen-effluvium
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4606321/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/pde.15154 (фуллтекст через Sci-Hub)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12186756/
❤131👍31🔥18👎1
❤78👍28😢16🔥5
Пост о перегибе желчного пузыря, или При чем тут смурфики?

Удивительно, но до сих пор находятся детские врачи, которые умудряются запугать семью такой УЗИ-находкой, как перегиб желчного пузыря. И даже бросаются назначать при нем диеты и лекарства (желчегонные, спазмолитики и проч). Или связывают с этим перегибом хроническую боль в животе (на самом деле у нее совсем другие причины: https://t.me/DrButriy/7446 ; https://vk.com/wall-141911698_4205 ) или пророчат неизбежное развитие желчекаменной болезни из-за такой “аномалии” (тоже неправда).

Поэтому давайте еще раз четко проговорим: перегиб желчного пузыря - это НОРМА, вот совсем без оговорок. Dixi! По статистике, около 6% детей его имеют, это довольно частая находка; а по моим личным ощущениям - и того чаще. Единственное почему врач должен обращать на него внимание - потому что иногда он маскирует более серьезные аномалии, и по неопытности специалиста ультразвуковой диагностики может случиться ошибка.

Изогнутый желчный пузырь - не болит, не приводит к желчным камням, не вызывает тошноту, изменения аппетита и тд. Если у ребенка есть эти симптомы, и плюс на УЗИ нашли изгиб желчного - это НИЧЕГО не значит, это просто случайная находка, не имеющая отношения к причине обращения к врачу; УЗИ проводилось для того чтобы найти более серьезные аномалии, и если все что нашли это перегиб желчного - выдыхайте, это все равно что написать “патологии не обнаружено”.

Интересный факт: в англоязычной литературе перегиб желчного называется Phrygian cap (фригийский колпак). Название происходит от области Фригия (территория современной Турции). Жители этой древней страны носили мягкий конический головной убор с верхушкой, свисающей вперед или вбок. Современным родителям такие колпаки известны по мультфильму Смурфики, которые все как один носили именно такие забавные колпаки.

Подробнее прочитать о перегибе желчного пузыря можно тут:
https://en.wikipedia.org/wiki/Phrygian_cap_(anatomy)
https://radiopaedia.org/articles/phrygian-cap
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3764950/
https://radiologykey.com/diseases-of-the-pediatric-gallbladder-and-biliary-tract/

25 февраля я проведу следующий вебинар курса “Частое детское”, он называется “Проблемы органов пищеварения у детей разного возраста”, там будем подробнее обсуждать все эти жалобы и клинические находки. Его можно посетить отдельно, если вы не решились на прохождение всего курса, и чувствуете что вам нужно подтянуть гастроэнтерологию.

На вебинаре разберем:
- гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и более старших детей
- запоры функциональные и органические
- недержание кала, связанное и несвязанное с запором
- гастриты
- показания к гастроскопии и колоноскопии
- панкреатиты
- холецистит и желчекаменная болезнь
- причины желтух
- синдром цитолиза
- аноректальные мальформации и многое другое.

Регистрация на вебинар тут: https://sergeibutrii.ru/
❤270👍106🔥50👏7
🤴🏻«Маленький принц» как учебник по мы “не знаем” в медицине

В медицине есть слова, которые произносятся легко, например диагноз, лечение. Но сегодня, в воскресных посиделках, я хотел поговорить об одном слове, которое даётся труднее всего - «не знаем».

Это странно, потому что наука, исторически и по своей природе, именно про это. Про признание границ знания. Про вероятности, а не обещания. Про гипотезы, которые могут не подтвердиться. Но клиническая практика живёт в другом социальном контексте. И здесь на помощь приходит литература.

Например, Маленький принц Антуана де Сент-Экзюпери.

🐏«Нарисуй мне барашка». Пациент приходит за ответом


Когда Маленький принц просит «Нарисуй мне барашка», он просит не художественный шедевр. Он просит понятный, законченный образ. Один. Без вариантов. Пациент в кабинете врача часто делает то же самое. Он приходит не за лекцией о доверительных интервалах, а за ответом: что это? что со мной будет? что делать дальше?

Проблема в том, что большая часть медицинских решений, особенно при хронических, многофакторных состояниях - вероятностны. Даже лучшие данные редко дают однозначность. Они дают диапазоны эффектов, уровни уверенности, сценарии. И здесь возникает напряжение, потому-что человеческая психология требует простоты, а научное знание устроено сложнее.

🌴Баобабы. Маленькая неопределённость на пути к катастрофе

В книге баобабы опасны не потому, что они злые, а потому что их поздно замечают. В медицине аналог - риск, который “пока маленький”, но растёт, если игнорировать - суицидальные мысли, ухудшение комплаенса, семейное выгорание, побочные эффекты, которые пациент скрывает.

Есть даже клинический текст в жанре narrative medicine, где метафора баобабов используется напрямую - как модель профилактики и раннего вмешательства в суицидальном риске.

🦊Лис и терапевтический альянс

Один из интересных фрагментов книги - разговор с Лисом. Приручить - значит создать отношения, которые требуют времени, внимания и ответственности. Современная клиническая наука называет это терапевтическим альянсом. И данные об этом известны - доверие, совместное принятие решений и честный разговор о неопределённости повышают приверженность лечению и удовлетворённость помощью, даже когда исходы не идеальны. Хотя конечно многое зависит от социо-культурного контекста.

Не случайно именно это лежит в основе современных моделей shared decision-making и методологических рамок вроде GRADE Working Group, где ключевой вопрос - не «есть ли эффект», а насколько мы в нём уверены и насколько он значим для конкретного человека.

🌹Роза. Ценности как данные другого типа

Роза капризная, уязвимая, неидеальная, но неизменно важная. В медицине это “данные о ценностях”. Что для человека хуже, риск побочного эффекта или риск обострения? важнее продлить жизнь любой ценой или сохранить функцию?

В биоэтическом анализе “Маленького принца” это обсуждается - отношения врач–пациент, конец жизни, предосторожность, организационная этика, то есть те аспекты, которые не сводятся к биомаркерам.

🏝Пустыня и колодец. Смысл не всегда там, где его удобно измерять

Врачи (и пациенты) иногда вынуждены жить с тем, что не всё лечится и не всё объясняется. В госпитальной медицине эту книгу используют как повод говорить о одиночестве и смерти - о вещах, которые в протоколах часто “за кадром”, но в реальности составляют половину клинической работы.
А в общей практике «Маленький принц» нередко обсуждают как текст, который временно снижает профессиональную дистанцию врача и помогает снова сфокусироваться на человеческом опыте пациента - его уязвимости, страхах и ценностях, которые не всегда отражаются в диагнозах и клинических показателях.

Медицина боится “не знаем” не из-за слабости, а из-за культуры. Пациенту тревожно, системе нужен быстрый ответ, а врачу страшно потерять доверие.
Но медицина это не “всё знать”, а уметь находить слова для объяснения неопределённости.

💬 А как вы предпочитаете говорить или слышать “не знаю”, чтобы это не звучало как растерянность?

#УголокМедНауки #EBM #Маленький_принц #Сказка #воскресные_посиделки
❤397🔥118👍30👏29😢13🤔12💯3