🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟

На данную тему у меня был небольшой мастер класс на стенде Aohua и тема наконец вызывала интерес у коллег, поэтому подробнее расскажу тут.

В нашей клинике хромоэндоскопия используется уже 2 год и мы накопили определённый опыт в данном исследовании.
И если сначала этот метод для меня был просто «игрушкой», то сейчас приходит понимание прикладной значимости и необходимости рутинного использования данного метода у пациентов при диагностических исследованиях ЖКТ.

Начну с определения

🌟Что такое хромоэндоскопия?

Это вспомогательный метод применяемый при эндоскопической диагностике.
Суть метода заключается в окрашивании тканей с целью улучшения визуализации мелких изменений слизистой, определения их границ.

🌟Виды хромоэндоскопии:
🌟хромоэндоскопия с применением красителей,
🌟виртуальная хромоэндоскопия,
🌟оптическая хромоэндоскопия

При использовании красителей во время стандартной эндоскопии в белом свете проводится распыление красителей ( индигокармин, метиленовый синий, Люгол р-р и другие) на слизистую оболочку.

🌟Разные красители при этом выполняют разные задачи, например:
🌟Раствор Люголя окрашивает вырабатываемый многослойным плоским эпителием гликоген в коричневый цвет. При отсутствии многослойного плоского эпителия вследствие замещения его желудочной и кишечной метаплазией и злокачественной трансформации окрашивания участков слизистой пищевода не происходит, они хорошо дифференцируются на коричневом фоне
🌟Раствор метиленового синего является абсорбирующим красителем для злокачественных клеток и окрашивает их в темно-синий цвет, т.е. является индикаторомзлокачественных поражений и вследствие этого позволяет определить место проведения прицельной биопсии.
🌟Реактивные красители (например, уксусная кислота) реагируют с эпителием, временно изменяя его внешний вид («уксусное отбеливание»), тем самым подчеркивая рисунок слизистой оболочки
🌟Контрастные красители (например, индигокармин) накапливаются в ямках и бороздках слизистой оболочки, подчеркивая поверхностную архитектуру слизистой оболочки.

🌟Для каких целей применяют хромоэндоскопия?
🌟Ранняя диагностика рака, обнаружение мельчайших аномалий,
🌟определения границ патологических изменений слизистой,
🌟а значит возможность прицельной биопсии,
🌟 для лучшей визуализации мелких структур слизистой оболочки,
🌟 улучшение визуализации плоских участков и измененных кровеносных сосудов, которые не видно при обычной эндоскопии,
🌟оценка изменений слизистой в динамике.

🌟Однако сейчас используются современные технологии, которые позволяют нам проводить хромоэндоскопию без использования красителей и быстро.

Об этом я расскажу в следующем посте❤️

P.S. на фото примеры хромоэндоскопии из гуманной медицины (H.J. Chun et al. (eds.), Clinical Gastrointestinal Endoscopy,
; Тлехурай и др. - Особенности хромоскопии при МФГДС)

А мы потихоньку осваиваем Азию и первая остановка - Индия 🇮🇳)))

Пока мы радуемся снегу, ВетЭндоШкола в лице Александра Чернова проводит обучение докторов в Мумбаи 👏

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟 современная

Технологии не стоят на месте и сейчас, к счастью, разработаны различные технологии, которые позволяют проводить хромоскопию без необходимости использовать красители.

Какие виды хромоскопии есть на данный момент:

🙂оптическая хромоэндоскопия

К оптической хромоэндоскопия относится технология узкоспектральной визуализации при которой с помощью фильтров выделяются оптические волны определенной длины и благодаря чему получается более качественное и контрастное изображение сосудистого рисунка подслизистого слоя.

🙂В основе технологии лежит принцип поглощения гемоглобином волн определенного спектра. Благодаря этому усиливается визуализация кровеносных сосудов и слизистой оболочки, а следовательно повышается вероятность диагностики патологических изменений. 

Применение технологий узкого спектра при исследованиях помогает идентифицировать специфичный сосудистый рисунок опухолей и определять зоны, пораженные дисплазией.

Оптическая хромоэндоскопия представлена технологиями:
🙂CBI компании Aohua– технология оптического окрашивания
🙂NBI (Narrow Band Imaging ) - компании Олимпус
🙂LCI (Связанная цветная визуализация) и BLI (Визуализации с помощью голубого света) компании Fujifilm

🙂Цифровая хромоэндоскопия

подразумевает так называемую постобработку изображения, то есть исследование проводится стандартно в белом свете, без использования специальных оптических фильтров, при этом виртуальное эндоскопическое изображение формируется в видеопроцессоре и реконструируется в реальном времени.

Цифровая хромоэндоскопия представлена технологией  i-scan компании Pentax.

🙂Помимо хромоэндоскопии полноценная оценка состояния слизистой желудочно-кишечного тракта возможна при применении эндоскопии высокой четкости (Full HD или 4K), а так же магнификационной( увеличительной) эндоскопии (оптический и электронный ZOOM).

🙂Эти технологии позволяют четко различать капилляры и тончайшие структуры слизистой оболочки, различать минимальные нарушения типичного строения ткани и четко выявлять участки кишечной метаплазии и дисплазии или неопластических изменений.

И именно комбинация хромоскопии с увеличительной эндоскопией поможет достичь максимальной эффективности, благодаря чему можно выявить пренеопластические процессы, а также рак желудка, пищевода или кишечника на ранних стадиях.

В своей практике мы используем и оптическую хромоэндоскопию - CBI (Aohua) и цифровую  i-scan (Pentax).
🙂В целом и тот и другой метод одинаково позволяют оценить изменения слизистой , лучше визуализировать сосуды подслизистого слоя.
Рутинно мы используем хромоэндоскопию при исследовании ЖКТ.

🙂Однако, если раньше хромоэндоскопия использовалась в гибкой эндоскопии, то сейчас появились так же системы, позволяющие использовать эту технологию и с ригидными эндоскопами.
Так что, помимо ЖКТ будем набираться опыта и в хромоэндоскопии дыхательной , мочеотделительной систем, а так же брюшной и грудной полости🙂

картинки для сравнения:
🌟 в стандартном режиме и
🌟режиме виртуальной хромоскопии