Пару слов про
🫀🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🫀


🤩В каком виде вы отправляете в лабораторию щипковые биоптаты, взятые во время эндоскопических исследований ?

🤩Почему это так важно?

🤩Потому что биопсия, выполненная во время эндоскопических исследований, например гастроскопии или цистоскопии не позволяет взять слишком большие кусочки, и крайне важно сделать все возможное, чтобы эти «малыши» доехали до лаборатории в целости и сохранности и мы не получили в заключении пресловутые «краш артефакты».😠

Очень много факторов влияют на качество и информативность морфологического исследования :

🤩размер биопсийных щипцов,
🤩острота самих браншей,
🤩техника взятия ,
🤩количество взятых образцов ,
🤩методика фиксации биоптатов.

🤩Важно использовать адекватный размер браншей ( максимально возможный для вашего рабочего канала эндоскопа), периодически обновлять сами инструменты так как со временем бранши тупятся.

🤩Так же важно брать не 1-2 фрагмента , а в идеале 🤩-🤩 ( кто-то пишет и о 10) из каждого отдела ЖКТ.

🤩Но немаловажным является и способ фиксации взятых фрагментов.

Чаще всего биоптаты помещают в раствор с формалином в контейнер и сами фрагменты находятся в «свободном плавании» в растворе.

Какие есть нюансы при данном методе:
🤩Фрагменты могут сморщиваться и деформироваться при данном методе, что может повысить количество артефактов и исказить архитектуру ткани.

🤩Идеальным вариантом фиксации для мелких биоптатов является их размещение на синтетической губке, помещённой в  специальную кассету.

🤩В далеком 2016 году наши зарубежные коллеги провели исследование сравнив биоптаты которые были обработаны 3 разными способами:

🤩Свободное плаванье в формалине (традиционный метод, часто используемый в ветеринарных клиниках).
🤩Размещение на увлажнённой синтетической губке, помещённой в кассету с отверстиями. 
🤩Размещение на ломтике огурца, также в кассете с отверстиями. 

🤩Выводы исследования:
🤩Использование смонтированных биоптатов (на губке или ломтике огурца) превосходило метод с свободным плаваньем в формалине.
🤩Метод с губкой показал лучшие результаты по качеству образцов и уверенности патолога в гистопатологической интерпретации. 

🤩Причины, почему использование кассет с губками важно:

🤩Снижение артефактов. Губка помогает предотвратить деформацию ткани, складки, скручивание и неравномерную фиксацию, которые часто возникают при традиционном методе. 

🤩Сохранение архитектуры ткани. Лучше сохраняется структура слизистой, что критично для точной гистологической оценки.

🤩Удобство работы. Губка упрощает манипулирование образцом, снижает риск повреждения при переносе и фиксации.

🤩Так что, делаем выводы коллеги и делаем для наших «малышей» лучшие условия (формалиновый бизнес-класс 😎) для удачной транспортировки в лабораторию

Дорогие коллеги из Челябинска и близлежащих регионов!
Для вас шикарная новость-
🤩🤩 февраля пройдет бесплатная конференция, посвященная пациентам с уролитиазом

Что вас ждет:
🤩Весь день для вас сама Надежда Крутицкая @Krutitskaya_K 😐
🤩Крутая дискуссия нефролога и диетолога- как быть с пациентами на домашних рационах, как быть с пациентами со смешанными уролитами и многое другое📚
🤩онлайн трансляция из операционной 😷
🤩лекции о малоинвазивных методиках при уролитиазе
🤩новый метод, позволяющий избежать уретростомии у котов✂️
🤩бесплатная хенд зона с эндоскопическим оборудованием 💻
🤩розыгрыш призов от партнеров☺️
🤩непринужденное общение с коллегами и конечно хорошее настроение)😍

Регистрация обязательна, по ссылке

Увидимся в Челябинске🐈🐈

🤩📚прочитала тут свеженькую интересную статью 26 года про факторы риска рецидива лямблиоза у собак:

Risk factors for recurrence of Giardia duodenalis infection in dogs: a case–control study

коротко про статью-

📎Аннотация
Исследование посвящено выявлению факторов риска рецидива лямблиоза у собак после специфического лечения.

📎Цели исследования
Выявление факторов риска рецидива лямблиоза у естественно инфицированных собак с симптомами заболевания после специфического лечения.

📎Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ медицинских карт собак с диагностированным симптоматическим заражением Giardia duodenalis за период 2006-2016 гг. Были изучены:
🔵 Данные о животных
🔵Условия содержания
🔵 Клинические признаки
🔵 Сопутствующие заболевания
🔵 Лечение и исход

📎Результаты
В исследование включено 82 собаки:
⁃ 55 вылечены после лечения
⁃ 27 имели рецидивирующий лямблиоз

📎Факторы, значительно связанные с рецидивом:
✔️Возраст менее 6 месяцев при первом диагнозе
✔️ Порода - ретриверы
✔️ Условия содержания - не домашнее содержание или проживание с другими собаками
✔️ Наличие сопутствующей хронической воспалительной энтеропатии
✔️ Лечение препаратами, отличными от фенбендазола или использование пробиотиков в качестве вспомогательной терапии


💡Однако если внимательно почитать статью, то вот что интересно:

✳️лечение собак было не одинаковым :

🔵 большая часть собак (76 собак -93%) получала терапию фенбендазолом (50мг/кг, в течение 3 до 7 дней).
🔹 15 из этих собак помимо фенбендазола так же получали метронидазол (25-30 мг/кг от 8 до 42 дней).
🔵 Четыре собаки получали только оксфендазол (11 мг/кг/день в течение 3 дней);
🔹 одна собака получала комбинацию оксфендазола (11 мг/кг/день в течение 3 дней) и метронидазола (30 мг/кг/день в течение 28 дней);
🔵 одна собака получала только метронидазол (30 мг/кг/день в течение 21 дня)

✳️У собак с рецидивирующим лямблиозом значительно чаще применялось лечение препаратами, отличными от фенбендазола (например, оксфендазолом и/или метронидазолом; 5/27, 19%), по сравнению с контрольной группой

✳️Доля собак, получавших одновременно фенбендазол и метронидазол, была выше в контрольной группе (12/55, 25%), чем в группе с рецидивом (3/27, 11%).

✳️так же 40 из 79 собак (51%) получали сопутствующую терапию ( из них 46% это собаки из контрольной группы и 60% собаки с рецидивом):
⁃ 23% изменение диеты и антибиотики ( отличные от метронидазола)
⁃ 14% пробиотики Enterococcus faecium
⁃ 5% преднизолон

✳️собаки с рецидивирующим лямблиозом значительно чаще получали пробиотики (7/25, 29%) в сочетании с медикаментозным лечением инфекции G. duodenalis по сравнению с контрольной группой (4/54, 7%) (пу-пу-пууууу).

💡есть предположение , что пациенты с более тяжелым течением заболевания нуждались в назначении пробиотиков, именно поэтому они чаще попадали в группу с рецидивом, что представляет собой скорее индикатор риска, чем его фактор.

💡Так же интересно размышление о том, что щенки чаще имели повторные заражения из-за незрелой иммунной системы хозяина и более высокого риска заражения, связанного с более выраженным исследовательским поведением.

💡так же важным замечанием было то, что собаки, живущие одни реже подвергались рецидиву, чем те, которые содержатся вместе с другими собаками. Это может быть связано с бессимптомным носительством и риском повторного заражения. Именно поэтому при назначении терапии важно учитывать наличие других животных в доме.❗️

Ну и логично, что в целом сопутствующая хроническая энтеропатия положительно коррелировала с рецидивирующей инфекцией.

💡Вот тут интересно, что сама ХВЭ из-за воспаления кишечника и нарушения кишечной микробиоты может быть предрасполагающим фактором к развитию вторичной инфекции giardia и наоборот рецидивирующий лямблиоз может быть предрасполагающим фактором для развития ХВЭ.

🌾 Глютен-зависимая дискинезия

У нас неожиданно собралась компания дискинезичных собак, и если про глютен я уже писала, то про сами дискинезии нет. А тема сложная! Так что сходила поныть к любимому неврологу с бордер-терьером и вот вам все, что мы думаем по этому поводу 🙂 

Дискинезия — это периодические спонтанные нарушения двигательной активности. 
Дис — «как-то не так», кинезио — собственно, «движение». 
Однако видов дискинезий, в том числе имеющих породную предрасположенность, уйма (синдром эпизодического падения Кавалер кинг-чарльз-спаниелей, Скотти крэмп, Бордер-терьер).

И причин у них значительно больше одной — полиэтиологическое, называется, заболевание. 
И исследованы они не так, чтоб сильно хорошо.
Про конкретные механизмы на уровне тонкой биохимии и того хуже понятно, но кое-чего понятно. 

Классификаций дискинезов много, разной степени полезности — прежде всего потому, что клинические проявления многообразны, часто сочетают разные двигательные нарушения и могут протекать совместно с другими заболевания «рядом лежащих зон мозга». В том числе, увы, с эпилепсией. Доказательной базы для этого мало, но многие авторитетные неврологи склоняются к мысли, что эти заболевания «существуют в паре» чаще, чем принято считать.

😜Продолжение в карточках

Всем привет !

В череде праздников совсем забыла рассказать о нашем прошедшем мероприятии , не порядок!

✨Кто не знает- мы от лица RusVES( они же российское ветеринарное эндоскопическое общество ) проводим интерактивные конференции в регионах нашей необъятной Родины( Урал, Зауралье , Сибирь ).

🐈‍⬛Мы берём тему и разбираемся в ней со стороны разных специалистов - терапевтов, нефрологов, неврологов, диетологов, конечно эндоскопистов и др.

🌟Помимо этого мы проводим онлайн трансляцию эндоскопической операции по заданной тематике, а так же организуем бесплатную тренинг зону для отработки мануальных навыков в эндоскопии.

💜27 февраля в Челябинске прошла очередная конференция RusVES, в этот мы говорили про уролитиаз 💎

🐈‍⬛Дабы разобраться таки что делать с этими непростыми пациентами мы пригласили двух прекрасных врачей - Крутицкую Надежду ( нефролог) и Светлану Селицкую ( диетолог), которые в виде оживленной панельной дискуссии обсудили подходы к различным типам уролитов.
Ну а о то, что нельзя растворить можно раздробить и удалить малоинвазивно и об этом мы тоже рассказали 🤪

⭐️Гвоздем программы была лекция от Самойловой Виктории о чреспросветной цистоскопии котов и как она помогает котам в нашей клинике избегать уретростомии. Именно эту процедуру мы и показали на трансляции ( там еще и кот оказался с крайне редкой для них эктопией).

💜В общем, было 💫, челябинцы вы крутые!

🌟 увидимся на предстоящих наших конференциях, следите за анонсами 👋🏻