У меня для вас шикарные новости от организаторов !

😐 по промокоду "Чернова" Участники получат скидку в 20% на участие в мероприятии😍.

Печально и грустно когда так происходит 😐

А история вот какая:
Ко мне обратились на онлайн прием с щенком мальтипу с жалобами на регургитацию.
По месту жительства врач (!) гастроэнтеролог, на секундочку, советует им сразу ехать КТ ( подозревая аномалию сосудистого кольца).

Хозяйка прочитала про возможности рентгеноскопии акта глотания и просит провести исследование , тем более что в этой клинике где работает врач стоит С- дуга!
На что ей отвечают, что рентгеноскопия не даст информации о сужении или расширении пищевода и вообще даст мало информации 😐

🙄А КТ хочется мне знать какую информацию сможет дать?🤔

Так вот, недолго думая владельцы приехали к нам и мы таки провели рентгеноскопию.

И вот что мы там нашли.
Как по вашему, что бы они нашли на Кт? Была ли необходимость в ее проведении , да еще и с учетом необходимости анестезии?🫤

Исключить аномалии сосудистого кольца по рентгеноскопии мы конечно же не можем , НО!

🔜Мы сможем увидеть признаки , которые подскажут нам - а есть ли необходимость в КТ?
У данного пациента по данным рентгеноскопии нет признаков сужения или расширения пищевода, но есть признаки хиатальной грыжи/недостаточности кардии.
⭐️Поэтому так важно соблюдать этапность диагностики у пациентов с рефлюксом:

✔️анамнез ( дотошнейший!!!!) ведь часто уже на этом этапе много становится ясно и формируется список дифф диагнозов.
✔️осмотр. Оценка кондиции, неврологических симптомов , посмотреть на приеме как пациент принимает пищу и как пьет

✔️нативная рентгенография. Помним так же о частоте аспирационных пневмоний у данных пациентов и это важно не упустить

✔️рентгеноскопия акта глотания.
Тут мы видим - как работает перистальтика пищевода , есть ли сужения , расширения , дивертикулы , работу сфинктеров - ВПС и НПС, наличие рефлюкса

✅эндоскопия - тут мы видим то , что не видит рентгеноскопия - состояние слизистой , биопсия и различные вмешательства при необходимости сразу ( ботокс, баллонопластика, работа со стриктурами и другое )

✔️КТ при необходимости ( если есть подозрение на сдавление на пищевод извне или аномалию сосудистого кольца)

📎Это мой план, которым обычно я пользуюсь при работе с пациентами с регургитацией

❓А какой у вас обычно план при работе с данными пациентами ?