Прием в клинике Фентези (Брянская 7, с 15 лет и до любого возраста) 12000 руб. Многопрофильная клиника.
Прием в клинике Диланяна 11000 (с 15 лет и до любого возраста).
Онлайн 7100
Для записи писать в личку.

Модификация импульсивного влечения как дополнение к лечению табачной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование

ЦЕЛЬ: Курение сопровождается импульсивным влечением к стимулам, связанным с табаком. Модификация этого влечения (МИВ) — компьютеризированная тренинговая программа, специально разработанная для его коррекции, — продемонстрировала положительный эффект у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя; однако её эффективность в качестве дополнения к лечению табачной зависимости остаётся неоднозначной. Целью данного клинического испытания было изучить, приводит ли МИВ в дополнение к стандартному лечению к более высоким показателям устойчивой абстиненции на протяжении 6 месяцев по сравнению с двумя контрольными условиями.
МЕТОДЫ: В данном рандомизированном контролируемом двойном слепом одноцентровом исследовании превосходства 351 участник прошёл однодневное когнитивно-поведенческое лечение табачной зависимости (стандартная терапия, СТ) и был впоследствии рандомизирован в одну из трёх групп: СТ+МИВ (N=119), СТ+имитационный тренинг (N=115) или только СТ (N=117). Тренинговые сессии проводились в течение 7 дней. Первичным показателем исхода был устойчивый отказ от курения при наблюдении через 6 месяцев. Участники классифицировались либо как бросившие курить (непрерывный отказ от курения на протяжении 6 месяцев, не более 5 сигарет с момента попытки бросить курить и уровень CO в выдыхаемом воздухе ≤9 ppm), либо как сорвавшиеся (отсутствие объективного подтверждения статуса некурящего, уровень CO ≥10 ppm или более 5 сигарет с момента попытки бросить курить).

РЕЗУЛЬТАТЫ: При анализе в соответствии с принципом «намерение лечить» показатели отказа от курения через 6 месяцев составили 19,3% (95% ДИ: 12,13–26,53) в группе СТ+МИВ, 17,4% (95% ДИ: 10,36–24,42) в группе СТ+имитационный тренинг и 16,2% (95% ДИ: 9,46–23,02) в группе только СТ; значимых различий между группами выявлено не было.

ВЫВОДЫ: Данное масштабное клиническое испытание показывает, что СТ+МИВ не обладает значимым превосходством ни над СТ+имитационным тренингом, ни над только СТ. МИВ включена в австралийские и немецкие клинические рекомендации по лечению расстройства, связанного с употреблением алкоголя, однако настоящее рандомизированное контролируемое исследование свидетельствует о том, что положительные эффекты этого метода не распространяются на расстройство, связанное с употреблением табака.

Шарлотта Э. Виттекинд, Кейске Такано, Франциска Мотка, Маркус Х. Винклер, Габриэла Г. Вернер, Томас Эринг, Тобиас Рютер
American Journal of Psychiatry, 4 февраля 2026 г.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41634907/

Кетогенная диета в лечении резистентной депрессии: рандомизированное клиническое исследование

Актуальность: Доклинические данные и описания клинических случаев указывают на возможный терапевтический потенциал кетогенных диет (КД) в лечении депрессии, однако доказательная база из хорошо спланированных рандомизированных клинических исследований (РКИ) на сегодняшний день отсутствует.

Цель: Оценить эффективность КД в сравнении с контрольной диетой у взрослых с резистентной к лечению депрессией (РТД).

Дизайн, место проведения, участники: РКИ проводилось с 22 февраля по 15 июня 2024 года. В исследование включались участники в возрасте от 18 до 65 лет с РТД и суммарным баллом 15 и выше по 9-пунктовому опроснику здоровья пациента (PHQ-9) из различных регионов Великобритании.

Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 в одну из двух 6-недельных диетических программ: (1) КД из готовых продуктов с содержанием углеводов менее 30 г в сутки и еженедельной индивидуальной поддержкой диетолога или (2) контрольная (фитохимическая) диета с ваучерами на приобретение одной дополнительной порции овощей или фруктов в день и замену насыщенных жиров ненасыщенными при равном объёме диетологического сопровождения. Последнее контрольное наблюдение проводилось на 12-й неделе.

Основные показатели и результаты: Первичным показателем была межгрупповая разница в изменении балла PHQ-9 от исходного уровня до 6-й недели. Вторичные показатели включали балл PHQ-9 на 12-й неделе, ремиссию депрессии, тревогу, ангедонию, когнитивные нарушения, качество жизни и функциональные исходы.
Результаты: В исследование вошли 88 участников (средний возраст [СО] 42,1 [13,1] года; 61 женщина [69%]): 44 в группе КД и 44 в группе фитохимической диеты. Выраженность депрессии значительно снизилась в обеих группах; среднее изменение балла PHQ-9 от исходного уровня до 6-й недели составило −10,5 (7,0) в группе КД и −8,3 (5,1) в группе контроля. Средняя межгрупповая разница баллов PHQ-9 на 6-й и 12-й неделях составила −2,18 (95% ДИ: −4,33 — −0,03; p=0,05; d Коэна −0,68; 95% ДИ: −1,35 — −0,01) и −1,85 (95% ДИ: −4,04 — 0,33; p=0,10; d Коэна −0,58; 95% ДИ: −1,26 — 0,10) соответственно. Различий по вторичным показателям между группами КД и контроля выявлено не было. Серьёзных нежелательных явлений не зафиксировано.

Выводы и практическая значимость: В данном РКИ КД продемонстрировала антидепрессивный эффект по сравнению с тщательно подобранной контрольной диетой на 6-й неделе. Вместе с тем клиническая значимость результатов остаётся неопределённой: средний размер эффекта относительно контроля оказался скромным и не подтвердился при анализе вторичных показателей.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, идентификатор: NCT06091163.
Минь Гао, Меган Кёрк, Хизер Найт, Ева Лэш, Моско Михалопулу, Никола Гесс, Ричард Стивенс, Майкл Браунинг, Скотт Вейч, Филип В. Дж. Бёрнет, Сьюзан А. Джебб, Пол Эверард
JAMA Psychiatry, 4 февраля 2026 г.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41637092/

Постмаркетинговая безопасность транскраниальной магнитной стимуляции: 10-летний анализ нежелательных явлений в базе данных MAUDE и технологические достижения
Ali Imam Awan, Nida Waheed, Rida Zahra, Allah Dad, Deepan Singh
Введение. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — одобренный FDA метод нейромодуляции с расширяющимися клиническими показаниями, выходящими за рамки большого депрессивного расстройства. Несмотря на растущее применение, до настоящего времени не было опубликовано ни одного независимого от производителя анализа нежелательных явлений (НЯ), связанных с ТМС-устройствами, с использованием базы данных FDA — MAUDE (Manufacturer and User Facility Device Experience).
Цель. Охарактеризовать реальный профиль безопасности ТМС-устройств на основе зарегистрированных в MAUDE НЯ, включая паттерны симптомов, различия между производителями, технические неисправности устройств и задержки в отчётности; рассмотреть результаты в контексте технологических достижений в области ТМС.
Методы. Из базы MAUDE были извлечены все отчёты по коду устройства OBP вплоть до апреля 2025 года. После дедупликации проведён описательный анализ 200 уникальных отчётов. Также выполнен целенаправленный обзор литературы для анализа тенденций в безопасности и инновациях при разработке ТМС-устройств.
Результаты. Из 200 отчётов: в 94,7% случаев пациенты отмечали ухудшение самочувствия / жалобы на здоровье (, 4,1% — неисправностей устройств, 1,2% — летальных исходов. Среди наиболее частых симптомов: тревога (8,2%), нейрокогнитивные нарушения (8,0%), судороги (6,9%), головная боль (6,9%), шум в ушах/тиннитус (5,6%). Компания Neuronetics составила 45,5% отчётов, что, по всей видимости, отражает её долю рынка. Медиана задержки подачи отчёта составила 1,4 месяца, в ряде случаев превышая 6 лет. Обзор литературы позволил выявить ключевые технические инновации: катушки в форме восьмёрки и Н-катушки, катушки с двойным экранированием, скрининг риска судорог, а также усовершенствованные схемотехнические решения — биполярные транзисторы с изолированным затвором (IGBT) и полевые транзисторы МОП-структуры (MOSFET) — обеспечивающие проведение протоколов под МРТ-навигацией и ускоренных протоколов. К перспективным разработкам относятся носимые системы, аурикулярная стимуляция и персонализация на основе искусственного интеллекта.
Заключение. Данные MAUDE предоставляют новые сведения о профиле безопасности ТМС в условиях реальной клинической практики. Хотя серьёзные НЯ встречаются редко, стандартизация отчётности и дальнейшее совершенствование устройств необходимы для обеспечения безопасного и эффективного клинического применения.
-------------
PS.
MAUDE база данных FDA классифицирует отчёты по трём категориям:
Injury (вред здоровью пациента)
Malfunction (неисправность устройства)
Death (смерть) Смерти (1,2%) в базе MAUDE не обязательно означают причинно-следственную связь с ТМС — это пассивная система отчётности, куда попадает всё, что произошло в контексте применения устройства.
Судороги (6,9%) — наиболее клинически значимое нежелательное явление; при этом реальная частота в практике существенно ниже, так как MAUDE накапливает редкие случаи за 10 лет.
https://www.qxmd.com/r/41678387

Ну вот, движемся все же к первой линии по синдрому беспокойных ног как габапептиноиды? Леводопу даже и не рассматривают.
И конечно замечательно всем кто живет в РФ, с покупкой габапентина теперь все усложнили (совершенно безосновательно).
Хотя вспоминаем риски деменции в пожилом возрасте на габапентиноидах.
Информация есть, просто принимаем к сведению.
Синдром беспокойных ног: обзор

Значимость. Синдром беспокойных ног (СБН) — двигательное расстройство, связанное со сном, которое в клинически значимой степени затрагивает около 3% взрослого населения США и способно вызывать существенные нарушения сна.

Основные данные. СБН характеризуется непреодолимым желанием двигать конечностями, преимущественно ногами, нередко сопровождающимся неприятными ощущениями в них (ноющая боль, покалывание). Симптомы провоцируются неподвижностью, облегчаются при движении и, как правило, возникают или достигают максимальной интенсивности в вечернее или ночное время. СБН может приводить к затруднениям при засыпании, поддержании сна или повторном засыпании после пробуждения. По данным популяционных исследований, около 8% взрослых американцев испытывают симптомы СБН любой частоты хотя бы раз в год, а у 3% отмечаются умеренно или выраженно беспокоящие симптомы не реже двух раз в неделю. У пациентов с СБН снижено качество жизни и повышена частота сердечно-сосудистых заболеваний (29,6% — ишемическая болезнь сердца, инсульт или сердечная недостаточность), депрессии (30,4%), а также суицидальных мыслей или самоповреждений (0,35 случая на 1000 человеко-лет). СБН часто встречается у пациентов с рассеянным склерозом (27,5%), терминальной стадией хронической болезни почек (24%), железодефицитной анемией (23,9%); во время беременности, особенно в третьем триместре (22%); при периферической нейропатии (диабетической, идиопатической и др.; 21,5%); при болезни Паркинсона (20%). К другим факторам риска относятся: отягощённый семейный анамнез по СБН, северноевропейское происхождение, женский пол (соотношение 2:1 по сравнению с мужским), а также пожилой возраст (распространённость СБН 10% у лиц ≥65 лет). Диагноз СБН устанавливается на основании клинического анамнеза; полисомнография для диагностики не рекомендуется. При уровне ферритина сыворотки ≤100 нг/мл или насыщении трансферрина <20% показано назначение препаратов железа: перорально — сульфат железа (325–650 мг ежедневно или через день) или внутривенно — железо (1000 мг). По возможности следует отменить лекарственные препараты, способные усугублять СБН: серотонинергические антидепрессанты, антагонисты дофамина и блокаторы центральных H1-гистаминовых рецепторов (например, дифенгидрамин). Габапентиноиды (габапентин, габапентин энакарбил, прегабалин) являются препаратами первой линии фармакотерапии. В рандомизированных клинических исследованиях около 70% пациентов, получавших габапентиноиды, демонстрировали значительное или очень значительное улучшение симптомов СБН по сравнению с примерно 40% в группе плацебо (p < 0,001). Агонисты дофамина (ропинирол, прамипексол, ротиготин) более не рекомендуются в качестве препаратов первой линии в связи с риском аугментации — ятрогенного усиления симптомов СБН, ежегодная частота которой составляет 7–10% при применении этих препаратов. Пациентам, не ответившим на терапию первой линии или имеющим аугментацию, нередко помогают опиоиды в низких дозах (например, метадон 5–10 мг/сут).

Выводы и клиническое значение. СБН затрагивает около 3% взрослых и может негативно влиять на сон и качество жизни. Начальное лечение включает отмену усугубляющих симптомы препаратов, а также назначение препаратов железа пациентам с низко-нормальными показателями обмена железа. При наличии показаний к фармакотерапии препаратами первой линии являются габапентиноиды

https://read.qxmd.com/read/41563785/restless-legs-syndrome-a-review

Хроническое введение атомоксетина и метилфенидата вызывает различные изменения в гиппокампе и стриатуме молодых крыс

Атомоксетин и метилфенидат (не зарегистрирован в России и Казахстане и не входит в рекомендации по лечению СДВГ) используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Хотя патофизиология синдрома дефицита внимания и гиперактивности до конца не изучена, окислительный стресс и нейровоспаление рассматриваются как одни из факторов, вносящих вклад в его развитие. Показано, что атомоксетин изменяет ряд путей внутриклеточной сигнальной трансдукции и усиливает окислительный стресс, митохондриальное повреждение и гибель клеток как в условиях in vitro, так и in vivo. Аналогичным образом, согласно опубликованным данным, метилфенидат вызывает повреждение ДНК, окислительный стресс, воспаление и поведенческие изменения in vivo. Целью настоящего исследования было определить, влияет ли хроническое введение атомоксетина и метилфенидата на нейрональную целостность, продукцию активных форм кислорода и возможные нейровоспалительные процессы в гиппокампе и стриатуме молодых крыс. Крысам линии Вистар (на 23-й постнатальный день) ежедневно в течение 28 последовательных дней внутрибрюшинно вводили атомоксетин (3 мг/кг) и метилфенидат (10 мг/кг). Хроническое введение атомоксетина и метилфенидата приводило к уменьшению числа нейронов (по данным окраски крезиловым фиолетовым) как в гиппокампе, так и в стриатуме. Кроме того, оба препарата усиливали флуоресценцию дигидроэтидия в гиппокампе, что указывает на повышенную продукцию супероксида (активных форм кислорода). Дополнительно отмечалось увеличение числа астроцитов, помеченных глиальным фибриллярным кислым белком, в гиппокампе, что отражает возможное развитие нейровоспаления. В совокупности полученные результаты свидетельствуют о том, что хроническое введение атомоксетина и метилфенидата молодым крысам вызывает разнонаправленные изменения, характеризующиеся гибелью нейронов в гиппокампе и стриатуме, наряду с повышенной продукцией активных форм кислорода и возможным нейровоспалением в гиппокампе
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41649674/

PS. Картинка сгенерирована ИИ

Если рыбка в аквариуме всплывает ближе к поверхности, она веселая и нетревожная:)) Как думаете, интересно же всегда читать исследования по моделям расстройств психики на животных?
Сибазон и золофт, даже рыбки любят :))

Изучение стрессовых реакций, экспрессии генов и поведенческих изменений, индуцированных диазепамом и сертралином, в модели на данио-рерио
Shahab Tirgar Fakheri et al.

Высокая глобальная распространённость депрессии и её растущее социальное бремя обусловливают насущную потребность в более совершенных моделях и методах антидепрессивного лечения. В настоящем исследовании изучали влияние анксиолитического препарата диазепама и антидепрессанта сертралина на поведенческие, биохимические и молекулярные параметры у данио-рерио (Danio rerio) с использованием протокола непредсказуемого хронического стресса. Поведенческие изменения оценивались с помощью теста нового аквариума, биохимический анализ проводился путём измерения уровня кортизола. Молекулярный анализ экспрессии генов провоспалительных (фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-6) и противовоспалительных (интерлейкин-10) цитокинов выполнялся методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции. Полученные данные анализировались с помощью двухфакторного дисперсионного анализа в программе SPSS. Установлено, что протокол непредсказуемого хронического стресса вызывал достоверные поведенческие и нейроэндокринные нарушения. Лечение диазепамом, сертралином и их комбинацией приводило к значимому улучшению поведенческих показателей, что выражалось в увеличении времени пребывания рыб в верхней зоне аквариума и числа заходов в неё. Кроме того, указанные препараты снижали экспрессию генов воспалительных цитокинов (фактора некроза опухолей-α, интерлейкина-6); при этом сертралин обеспечивал достоверное снижение уровня кортизола — с 1,01 ± 0,07 нг/г до 0,15 ± 0,04 нг/г. Полученные результаты подтверждают ценность модели на данио-рерио для изучения патофизиологии стресс-индуцированных состояний и валидируют протокол непредсказуемого хронического стресса как надёжный метод оценки потенциальных методов лечения в психиатрии.
Journal of Applied Toxicology. 2026 Feb 10

https://analyticalsciencejournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jat.70092

Эффективность комбинированного протокола высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с прайминговым действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленного на червь мозжечка, при резистентной к лечению шизофрении: рандомизированное исследование с имитационным контролем

Около 60% пациентов с резистентной к лечению шизофренией не отвечают на стандартные методы терапии. Целью настоящего исследования являлась оценка безопасности и эффективности комбинированного протокола, включающего высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током в роли праймирующего воздействия с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией, направленного на червь мозжечка, в рандомизированном дизайне с имитационным контролем.

Тридцать шесть правшей с резистентной к лечению шизофренией (возраст 18–59 лет) были рандомизированы в активную (n = 18) и имитационную (n = 18) группы. Пациенты активной группы получали катодную высокоразрешающую транскраниальную стимуляцию постоянным током (2 мА в течение 15 минут) на область червя мозжечка с последующей прерывистой тета-burst стимуляцией в каждом сеансе. Сеансы проводились ежедневно, 5 дней в неделю на протяжении 2 недель (всего 10 сеансов), с интервалом 30 минут между воздействиями. Пациенты имитационной группы получали имитацию высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током (0,2 мА) с последующей имитацией прерывистой тета-burst стимуляции.
Оценка проводилась на исходном уровне, на 14-й и 28-й дни с использованием Шкалы позитивных и негативных симптомов, Шкалы когнитивных нарушений при шизофрении, Модифицированной шкалы экстрапирамидных побочных эффектов Симпсона–Ангуса, Шкалы общего клинического впечатления о тяжести состояния и опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения.

Анализ в соответствии с намерением лечить выявил значимые межгрупповые эффекты взаимодействия «время × группа» в пользу активной группы по суммарному баллу Шкалы позитивных и негативных симптомов (F = 6,196; p = 0,018; частное η² = 0,170), по субшкале негативных симптомов (F = 5,06; p = 0,031; частное η² = 0,130) и по Шкале когнитивных нарушений при шизофрении (F = 4,149; p = 0,049; частное η² = 0,109). Значимых эффектов не выявлено по субшкале позитивных симптомов (p = 0,107), субшкале общей психопатологии (p = 0,175), Шкале общего клинического впечатления о тяжести (p = 0,174), опроснику качества жизни (p = 0,088) и Шкале экстрапирамидных эффектов (p = 0,935). Зафиксированы незначительные побочные эффекты; выбывших из исследования вследствие нежелательных явлений не было.

Комбинированный протокол высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током с праймирующим действием и прерывистой тета-burst стимуляции, направленный на червь мозжечка, является безопасным и умеренно эффективным в отношении общей психопатологии, негативных симптомов и когнитивных функций при резистентной к лечению шизофрении. В связи с одновременным имитационным контролем обоих воздействий невозможно выделить специфический вклад праймирующего эффекта высокоразрешающей транскраниальной стимуляции постоянным током. Для уточнения этих данных необходимы будущие исследования с факторным дизайном 2×2 и нейронавигацией.
Abhishri Ranjan, Shobit Garg, Mohan Dhyani
Cerebellum 2026 Februrary 13

https://link.springer.com/article/10.1007/s12311-025-01950-8

Картинка сгенерирована ИИ

Комплексные программы сестринского сопровождения при тревоге и депрессии после завершения лечения у пациентов с раком мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ

Введение. Тревога и депрессия после завершения лечения широко распространены среди пациентов с раком мочевого пузыря, однако часто остаются недостаточно выявленными. Для оценки эффективности комплексные программы сестринского сопровождения у пациентов с раком мочевого пузыря, испытывающих неблагоприятные симптомы со стороны психического здоровья, был выполнен систематический обзор и метаанализ.

Методы. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library. Комплексный поиск охватывал период вплоть до 18 октября 2025 года. В обзор включались исследования, сообщавшие о распространённости или выраженности тревоги и/или депрессии у пациентов с раком мочевого пузыря, а также исследования, сравнивавшие комплексные программы сестринского сопровождения с рутинным уходом.
Методы. Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library. Комплексный поиск охватывал период вплоть до 18 октября 2025 года. В обзор включались исследования, сообщавшие о распространённости или выраженности тревоги и/или депрессии у пациентов с раком мочевого пузыря, а также исследования, сравнивавшие комплексные программы сестринского сопровождения с рутинным уходом.

Результаты. В обзор было включено 16 исследований с участием 1791 пациента с раком мочевого пузыря. Объединённая распространённость тревоги составила 25,3% (95% ДИ, 22,2–28,6%), депрессии — 29,4% (95% ДИ, 23,3–35,9%). Выявлен ряд демографических факторов, влиявших на распространённость симптомов: у пациентов из незападных популяций, а также у пациентов, получавших мультимодальное лечение, отмечалась более высокая распространённость неблагоприятных психических симптомов. По сравнению с рутинным уходом, комплексные программы сестринского сопровождения были связаны со значимым снижением тревоги (стандартизированная средняя разница [ССР] = –4,52; 95% ДИ, от –6,07 до –2,96) и депрессии (ССР = –4,51; 95% ДИ, от –5,96 до –3,07; оба показателя p < 0,001). Полученные результаты сохраняли устойчивость при анализе чувствительности, несмотря на существенную гетерогенность данных.

Заключение. Комплексные программы сестринского сопровождения связаны со значимым улучшением симптомов тревоги и депрессии и могут рассматриваться для включения в программы поддерживающей терапии после завершения лечения у пациентов с раком мочевого пузыря.

Support Care Cancer. 2026;34(3):195. Опубликовано 13 февраля 2026
Huang X, et al.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41686342/

PS. Комплексные программы сестринского сопровождения, это психообразование, психологическая поддержка, мониторинг симптомов, координация поддерживающей помощи — в противовес рутинному, стандартному уходу (routine care)

Роль психических расстройств в мотивации террористических актов: анализ задокументированных нападений по данным Глобальной базы данных терроризма
Введение. Связь между психическими расстройствами и терроризмом остаётся предметом дискуссий в судебной психиатрии и криминологии. Целью настоящего исследования являлось выявление и анализ всех задокументированных террористических актов в Глобальной базе данных терроризма, в которых мотивация нападения ставилась под сомнение в связи с предполагаемым психическим расстройством у исполнителя.
Методы. Исследование основано на полуколичественном эпидемиологическом анализе всех инцидентов за период с 1970 по первую половину 2021 года, зафиксированных в Глобальной базе данных терроризма. Включались случаи, в которых террористический характер нападения вызывал сомнения в связи с предполагаемым психическим расстройством исполнителя. Анализировались временны́е характеристики, географическое распределение, тип цели, характер и способ нападения, тип исполнителя и число жертв.
Результаты. Изучено 102 инцидента за период 1970–2020 годов и 5 инцидентов 2021 года. Большинство случаев приходилось на период 2011–2020 годов. В результате нападений погибли 99 человек, 217 получили ранения. Двадцать девять исполнителей действовали в одиночку. Психиатрический анамнез исполнителей, когда он был доступен, включал большое депрессивное расстройство с дистимией, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Исследование Буи и соавторов выявило схожий профиль при оценке симпатий к насильственному протесту и терроризму: большое депрессивное расстройство с дистимией, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, молодой возраст (до 21 года), белая расовая принадлежность и наличие судимостей положительно коррелировали с радикализацией. Связи с жизненными событиями, социальными ресурсами и политической вовлечённостью выявлено не было. В настоящем исследовании ни у кого из исполнителей судимостей не было. Один исполнитель не соответствовал критериям по возрасту и расовой принадлежности (мужчина 51 года египетского происхождения); остальные были моложе, однако ни один не соответствовал в полной мере социальному или психологическому профилю экстремиста.
Заключение. В связи с отсутствием результатов судебно-психиатрических экспертиз в Глобальной базе данных терроризма возможности для полноценного сопоставления профилей исполнителей ограничены. Комплексная оценка возможного психиатрического анамнеза исполнителей, мишеней, характера нападения, мотивации, исхода и судебного преследования способна обеспечить более глубокое понимание взаимосвязи между психическими расстройствами и терроризмом.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41738403/

PS. Принципиальный вывод этой и смежных работ: систематические обзоры не подтверждают, что среди террористов психические расстройства встречаются чаще, чем в общей популяции. Психическое расстройство может быть фоном, но не причиной терроризма — это важное разграничение для судебно-психиатрической практики, поскольку медиа могут создают обратное впечатление.
Br J Psychiatry
. 2026 Feb 25:1-7.
doi: 10.1192/bjp.2026.10553. Online ahead of print.
Authors
Katrien Verveckken 1, Harald De Cauwer 1 2, Amir Khorram-Manesh 3, Dennis Barten 4, Derrick Tin 5, Fredrik Granholm 6, Francis Somville 1, Patrick Cras 1, Gregory Ciottone 7

Врач-психиатр объяснил, как зной провоцирует обострение психических заболеваний
Коммент для МК
https://www.mk.ru/social/2026/07/03/vrachpsikhiatr-obyasnil-kak-znoy-provociruet-obostrenie-psikhicheskikh-zabolevaniy.html

Почему спор «низкоуглеводка против низкожировой диеты» не имеет большого значения
(перевод с английского подкаста, ссылка на mp3 ниже)
Ведущая Кейт Швейцер обсуждает с журналисткой Самантой Андерер новое исследование о влиянии низкоуглеводных и низкожировых диет, а также общего качества питания на здоровье сердечно-сосудистой системы (опубликовано в Journal of the American College of Cardiology).
Суть исследования: Учёные проанализировали данные трёх крупных когортных исследований с наблюдением более 30 лет. Они разделили низкоуглеводные и низкожировые диеты на «здоровые» и «нездоровые» варианты:
Здоровые источники: растительные белки и жиры, некрахмалистые овощи, цельные фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты.
Нездоровые источники: животные белки и жиры, картофель, рафинированные злаки, добавленный сахар.
Результаты:
Здоровые варианты обеих диет (и низкоуглеводной, и низкожировой) были связаны со схожим снижением риска ИБС (инфаркт миокарда, реваскуляризация, смерть от ИБС).
Нездоровые варианты обеих диет — со схожим повышением риска.
Здоровое питание также улучшало липидные и воспалительные маркеры: снижались триглицериды и СРБ, повышался ЛПВП.
Комментарий эксперта: Кардиолог Дариуш Мозаффариан (Университет Тафтса) отметил, что исследование не доказывает причинно-следственную связь напрямую, но согласуется с 20-летним массивом данных: важнее смещать фокус с нутриентов на конкретные продукты. Ограничения — выборка состояла из медработников, что снижает обобщаемость; кетодиета не рассматривалась.
Ключевой вывод: для большинства людей важнее не гнаться за макронутриентами, а сосредоточиться на цельных, необработанных продуктах — особенно на фоне тренда «маскировки» ультраобработанных продуктов под здоровые (высокобелковые чипсы, выпечка и т.п.).
https://edhub.ama-assn.org/jn-learning/audio-player/19042329

SGLT2-ингибиторы (глифлозины ) ассоциированы с улучшением функции почек у пациентов с расстройствами настроения, получающих литий: реальное историческое когортное исследование

Введение. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i)¹, изначально разработанные для терапии сахарного диабета 2 типа, показали способность улучшать почечные исходы как у пациентов с диабетом, так и без него. Однако их влияние на литий-ассоциированную почечную дисфункцию остаётся неизученным.
Методы. В историческое когортное исследование были включены пациенты клиники Мэйо (2001–2023) с расстройствами настроения, получавшие литий ≥ 6 месяцев и впоследствии применявшие SGLT2i ≥ 1 месяца. Данные о приёме SGLT2i и терапии литием извлекались из электронных медицинских карт. По значениям сывороточного креатинина рассчитывалась траектория расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). Для оценки наклона рСКФ до и после инициации SGLT2i использовались линейные модели смешанных эффектов с кусочно-линейными сплайнами, с поправкой на возраст и пол.
Результаты. В исследование вошли 56 пациентов (средний возраст 57,4 года, 46,4% женщины), преимущественно с биполярным расстройством (87,5%). Средняя рСКФ, измеренная ближе всего к моменту начала приёма SGLT2i, составила 77,9 ± 26,0 мл/мин/1,73 м², средняя продолжительность приёма SGLT2i — 19,5 ± 17,8 месяца. До начала приёма SGLT2i рСКФ снижалась со скоростью −1,43 мл/мин/1,73 м² в год (p < 0,001). После начала приёма рСКФ увеличивалась на 0,69 мл/мин/1,73 м² в год, что отражает изменение наклона на +2,13² (p = 0,025). Анализы чувствительности — с включением только пациентов, продолжавших приём лития на момент начала SGLT2i (n = 22), либо принимавших SGLT2i более 1 года (n = 29) — показали сходные, хотя статистически незначимые, изменения наклона.
Заключение. Терапия SGLT2i была ассоциирована со значимым улучшением траектории рСКФ у пациентов с расстройствами настроения, длительно получающих литий. Полученные данные указывают на потенциальную роль SGLT2i в снижении выраженности литий-ассоциированной почечной дисфункции и подчёркивают необходимость рандомизированных контролируемых исследований в этой популяции.
Bipolar Disorders. 2026 Mar;28(2):e70094
Mete Ercis, Idil Tarikogullari, Vanessa K Pazdernik, Maria L Gonzalez Suarez, Raman Baweja, Alessandro Miola, Osama A Abulseoud, Jonathan G Leung, Susan L McElroy, Alfredo B Cuellar-Barboza, Michael J Gitlin, Aysegul Ozerdem, Mark A Frye, Balwinder Singh
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41757872/

Интеграция физической активности в рутинную психиатрическую помощь: обзор

Актуальность. Взрослые с тяжёлыми психическими расстройствами сталкиваются со снижением продолжительности жизни на 10–20 лет, преимущественно за счёт повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и нарушений обмена веществ. Низкий уровень физической активности и длительное сидячее поведение — модифицируемые факторы риска, вносящие вклад в этот разрыв в смертности. Несмотря на убедительные доказательства безопасности и эффективности физической активности в улучшении психиатрических и соматических исходов, её системная интеграция в клиническую практику остаётся ограниченной.
Наблюдения. Люди с тяжёлыми психическими расстройствами — одна из наименее физически активных групп в обществе: нередко они проводят сидя более 10 часов в день и редко достигают рекомендованных уровней физической активности. Низкая физическая активность и длительное сидячее поведение усугубляют нейровоспалительные, нейроэндокринные механизмы и нарушения обмена веществ, вовлечённые в психиатрическую заболеваемость. Свежие метаанализы показывают, что структурированная физическая активность (то есть физические упражнения) даёт умеренное-выраженное снижение депрессивных и психотических симптомов, а также улучшает когнитивные функции, качество жизни, сердечно-сосудистое здоровье и обмен веществ. Есть данные, что ментально пассивное сидячее поведение — например, длительный просмотр телевизора — связано с худшими исходами психического здоровья. Физическая активность должна подбираться индивидуально с учётом возможностей и предпочтений человека, с упором на виды активности, доставляющие удовольствие. Рекомендуются два занятия силовыми тренировками в неделю, при этом более выраженная польза для психического здоровья обычно связана с досуговой физической активностью или активными перемещениями (ходьба, велосипед вместо транспорта). Для внедрения в практику предлагается модель “5A” (спросить, оценить, посоветовать, помочь, организовать): клиницист может проводить скрининг уровня физической активности и сидячего поведения, оценивать готовность и безопасность пациента, давать индивидуализированные рекомендации, поддерживать мотивацию и постановку целей, организовывать дальнейшее наблюдение, направление к специалистам и поддержку со стороны сообщества.
Выводы и значимость. Физическую активность следует рассматривать как базовый компонент психиатрической помощи. Систематически продвигая физическую активность и снижая длительное сидячее поведение через структурированные клинические модели, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья могут улучшить симптоматику, укрепить физическое и когнитивное здоровье и помочь сократить разрыв в продолжительности жизни у людей с тяжёлыми психическими расстройствами.

JAMA Psychiatry, 1 мая 2026 Brendon Stubbs, Ruimin Ma, Megan Teychenne, Florence Kinnafick, Nilufar Mossaheb, Nicole Korman, Mike Trott, Simon Rosenbaum, Felipe Schuch, Joseph Firth, Davy Vancampfort
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2845751

Дефицит лития и развитие болезни Альцгеймера

Ранние молекулярные изменения при болезни Альцгеймера (БА) остаются малоизученными. Авторы показали, что эндогенный литий динамически регулируется в головном мозге и вносит вклад в сохранение когнитивных функций при старении. Среди всех изученных металлов только литий значимо снижался в мозге при умеренных когнитивных нарушениях (УКН) — предшественнике БА, а при самой БА его биодоступность дополнительно падала за счёт связывания амилоидом.
На мышиных моделях (дикий тип и модели БА) показано, что снижение эндогенного лития в коре примерно на 50% приводило к усилению отложения бета-амилоида и фосфо-тау, провоспалительной активации микроглии, потере синапсов, аксонов и миелина, а также к ускоренному когнитивному снижению — эффекты частично опосредованы активацией GSK3β. Секвенирование РНК единичных ядер выявило, что дефицит лития вызывает изменения транскриптома, пересекающиеся с изменениями при БА.
Заместительная терапия оротатом лития (солью со сниженным связыванием амилоидом) предотвращала патологические изменения и потерю памяти как у моделей БА, так и у стареющих мышей дикого типа.
Вывод: нарушение гомеостаза лития может быть ранним событием патогенеза БА, а замещение лития амилоид-избегающими солями — потенциальный подход к профилактике и лечению.

Ссылка на полный вариант с красивыми графиками:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12443616/

ЭСТ при агрессии и ажитации у пациентов с деменцией: неожиданно оптимистичные данные

Ажитация и агрессия относятся к числу наиболее тягостных и резистентных к терапии поведенческих и психологических симптомов деменции (ПДПС), при этом традиционные фармакологические и поведенческие вмешательства зачастую дают ограниченный эффект и сопряжены с существенными рисками у ослабленных пожилых пациентов.

Был проведён систематический обзор согласно рекомендациям PRISMA с поиском в PubMed, EMBASE и Cochrane Library по 24 сентября 2025 года — искали клинические исследования электросудорожной терапии (ЭСТ) при ажитации и/или агрессии на фоне деменции, включая клинические случаи, серии случаев, обсервационные когорты, ретроспективный анализ историй болезни и протоколы рандомизированных исследований. Извлекались данные о характеристиках пациентов, параметрах ЭСТ, исходах, нежелательных явлениях и процедурах получения информированного согласия; также был проведён экспериментальный мета-анализ показателей клинического ответа методом случайных эффектов.

Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 206 пациентов. В большинстве исследований отмечалось клинически значимое улучшение, при этом заявленная частота ответа обычно составляла 70–90%; экспериментальное объединение данных мета-анализа дало показатель клинического ответа 77,7% (95% ДИ 71,0–83,3%), который оставался стабильным при анализе чувствительности (для исследований с n≥5: 81,2%, 95% ДИ 71,7–88,0%). Улучшение обычно наступало в течение 2–4 сеансов (медиана — 3 сеанса), а снижение ажитации и агрессии подтверждалось валидированными шкалами — Опросником ажитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI) и Питтсбургской шкалой ажитации (PAS).

ЭСТ в целом переносилась хорошо: нежелательные явления были преимущественно лёгкими и преходящими, случаев смерти, связанных с лечением, или стойких тяжёлых осложнений не зафиксировано.

Имеющиеся данные позволяют предположить, что ЭСТ может служить быстрым, эффективным и относительно безопасным вариантом терапии последней линии при рефрактерной агрессии и ажитации на фоне деменции, однако требуются подтверждающие проспективные и этически выверенные контролируемые исследования.
Ссылка на полный текст статьи для самостоятельного изучения - https://www.ajgponline.org/article/S1064-7481(26)00026-6/fulltext

Эффективность телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса (шум в ушах): обновление систематического обзора

Сара Демон, Элиз Ван Керхове, Аннік Тиммерманс, Венсан Ван Ромпей, Сара Михилс, Аннік Жиль
Journal of Medical Internet Research, 27 февраля 2026

ВВЕДЕНИЕ: Тиннитусом страдает приблизительно 14% взрослого населения, при этом существующие методы лечения часто затратны по времени и средствам. Телереабилитация может снизить стоимость терапии без потери эффективности.

ЦЕЛЬ: Телереабилитация — быстро развивающееся направление исследований. Данное обновление систематического обзора призвано дать общую картину исследований эффективности телереабилитационных вмешательств для самоконтроля тиннитуса, опубликованных в период с 2022 по 2025 год.

МЕТОДЫ: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск подходящих исследований проводился в базах PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science и Cochrane Library — рассматривались вмешательства в форме самоконтроля или телереабилитации у взрослых пациентов с субъективным тиннитусом как основной жалобой. Риск систематической ошибки (РСО) и уровень достоверности доказательств всех включённых исследований оценивались, соответственно, с помощью инструмента Cochrane RoB2 и системы GRADE.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего в обзор включено 24 работы, из них в 6 изучалось несколько форм телереабилитации одновременно. Интернет-опосредованная когнитивно-поведенческая терапия под руководством психолога или сурдолога рассматривалась в 5 исследованиях (n=619), самопомощь по печатным руководствам — в 1 исследовании (n=10), технические устройства для самопомощи — в 3 исследованиях (n=286), приложения для смартфонов — в 13 исследованиях (n=23788), прочие интернет-опосредованные вмешательства — в 5 исследованиях (n=442). Все перечисленные категории реабилитации показали эффективность в снижении выраженности тиннитуса и облегчении связанного с ним дистресса по данным профильных опросников.

ВЫВОДЫ: Сильная сторона данного обзора — систематизация свежих исследований по быстро развивающейся теме телереабилитации при тиннитусе. Существенное ограничение всех включённых работ — наличие от умеренных до серьёзных опасений в отношении риска систематической ошибки. В связи с этим следует признать, что общая достоверность доказательств варьировала от низкой до умеренной. Кроме того, не во всех исследованиях учитывались важные вмешивающиеся факторы — такие как наличие тугоухости, гиперакузии, тревоги, депрессии или нарушений сна.

Обзор даёт представление о применимости различных форм телереабилитации и самоконтроля в реальной клинической практике, отражая как их возможности, так и ограничения. В целом телереабилитация показала эффективность в снижении выраженности и дистресса, связанного с тиннитусом. Она может служить инструментом для расширения возможностей самоконтроля пациента и повышения доступности помощи при тиннитусе — как в качестве замены очной помощи, так и в дополнение к ней. Тем не менее следует учитывать такие барьеры, как нехватка времени, недостаточная вовлечённость, мотивация и открытость пациента, приводящие к высокому проценту выбывания из исследований. Обзор подчеркнул смещение фокуса с интернет-опосредованной когнитивно-поведенческой терапии на растущий интерес к приложениям для смартфонов, что ещё больше повышает доступность лечения.
https://www.jmir.org/2026/1/e83529