Как врачу проходить альтернативную гражданскую службу: новые правила от Минтруда

С 9 апреля 2024 года вступил в силу приказ Минтруда, утвердивший новый перечень работ для прохождения альтернативной гражданской службы и список организаций, где ее можно проходить.

🔵 Какие факты нужно подтвердить, чтобы добиться прохождения альтернативной гражданской службы?
🔵 Достаточно ли сослаться на свои убеждения?
🔵 Можно ли проходить службу в больнице в вашем городе?
🔵 Есть ли возможность прохождения такой службы для мобилизованных?

🚩 Об этом мы расскажем в статье.

https://kormed.ru/baza-znaniy/kak-vrachu-prohodit-alternativnuyu-grazhdanskuyu-sluzhbu-novye-pravila-ot-mintruda/

Депутаты присматриваются к медицинским блогерам

В Государственной Думе обеспокоены ростом числа псевдомедицинских каналов в интернете. Депутаты считают, что блогеры не должны давать медицинские онлайн-консультации, не имея профильного образования. К тому же в их каналах часто тиражируются фейки о здоровье.

👀 Сегодня только в Telegram около 8000 каналов медицинской тематики. Количество подписчиков в наиболее популярных из них превышает 400 тыс.

Ожидаются законодательные решения, которые разграничат информационный материал, публикуемый врачами, и сомнительный контент лиц, не имеющих медобразования. При этом профессионалам-просветителям могут предложить меры поддержки.

В планах законотворцев – разработать специальные стандарты для медицинских блогеров, отвечающие требованиям Федерального закона № 323-ФЗ и правилам просветительской деятельности (ФЗ «Об образовании в РФ»).

🚩 Прежде мы писали о правилах сотрудничества медицинских организаций и блогеров при распространении рекламы в интернете.

Полиция и психиатры обменяются информацией

1 марта 2025 года вступят в силу поправки в законы о полиции, о психиатрической помощи, об основах охраны здоровья граждан. Речь идет о наблюдении за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями. За больными может быть установлено диспансерное наблюдение в связи с их склонностью к совершению общественно опасных действий.

🚨 В этом случае органы полиции должны будут содействовать медработникам, обеспечивая безопасные условия для доступа к указанным лицам и их осмотра, а также участвовать в наблюдении за ними в пределах своих полномочий.

В рамках ведомственного надзора за указанной категорией больных полицейские получат право запрашивать сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Порядок обмена информацией определит совместный приказ Минздрава и МВД.

📌 Другие актуальные материалы по этой теме читайте на нашем сайте.

Ненависть и вражда к социальной группе «врачи»

Чем может грозить публичное оскорбление не просто конкретного врача, а всей социальной группы? Рассказывает адвокат Полина Габай.

▶️Полный выпуск «Агрессия пациентов и посетителей: как защититься врачу» смотрите на нашем YouTube-канале.

У нас есть понятные ответы на ваши вопросы и рабочие алгоритмы действий.

https://youtube.com/shorts/mkTUuZiMekM?si=qZr1bARsjZ58YVg3

💬 Связаться с нами:
WhatsApp | Сайт | Консультация

В Госдуме знают, у кого ответственность выше, или Национальные особенности медицинской терминологии

Депутаты предложили запретить иностранцам заниматься в России медицинской и фармацевтической деятельностью. Соответствующие поправки разработаны к ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».

🎙 Авторы законопроекта считают, что у иностранцев вероятны проблемы с медицинской терминологией на русском языке. Также в пояснительной записке заявляется о «низком уровне личной ответственности, в том числе и перед обществом, который несет иностранный гражданин в сравнении с уровнем ответственности гражданина РФ».

Под запрет могут попасть и некоторые другие виды деятельности для иностранцев. Напомним, аналогичный законопроект вносился в Госдуму в октябре 2023 года, но был отклонен. Мы писали об этом подробно.

🚩«Факультет медицинского права» оказывает юридические услуги физлицам. В том числе мы готовы помочь иностранным гражданам с получением разрешения на меддеятельность.

Требования к помещениям и зданиям медучреждений стали мягче

C 1 марта 2025 года вступят в силу изменения в санитарные правила СП 2.1.3678-20. Среди прочего исключаются некоторые требования к зданиям, помещениям и территории медицинских организаций. Клиники смогут более эффективно использовать имеющиеся площади и оптимизировать расходы на их содержание, да и новое учреждение открыть станет проще.

👀 Правда, кроме послаблений предусмотрены и дополнительные требования.

https://kormed.ru/baza-znaniy/trebovaniya-k-pomeshheniyam-i-zdaniyam-meduchrezhdenij-stali-myagche/

Депутатская помощь для СМП
 
Укомплектованность скорой медицинской помощи врачами в прошлом году составила 73,6%. Цифра прозвучала в рамках тематического круглого стола в Госдуме. По его итогам фракция КПРФ направила Председателю Правительства РФ рекомендации по совершенствованию правового регулирования оказания СМП. В частности,предлагается:

🔴 отраслевая оплата труда: минимальный оклад для младшего медицинского персонала – 1,5 МРОТ, среднего – 2 МРОТ, врачей – 3 МРОТ;
🔴 социальные выплаты и единый профессиональный стандарт для водителей СМП;
🔴 переоснащение автотранспортом службы СМП на 15–20% в год;
🔴 независимость финансирования и штата службы СМП от выполнения планов (например, путем вывода СМП из программы ОМС).

Отдельно даны рекомендации Минздраву, Государственной Думе, органам законодательной и исполнительной власти субъектов РФ.

🚑 Напомним, что в марте этого года стало известно о разработке нового профессионального стандарта «Врач скорой медицинской помощи».

#юридический_кейс 📌
 
Дорогие друзья!
 
⚡️Предлагаем разобрать интересный юридический кейс вместе с коллегами из экспертного центра НАЭЦЗ:

Росздравнадзор назначил внеплановую проверку клиники в период действия моратория на проверки. Выяснилось, что после приема, когда анестезия начала отходить, пациент почувствовал сильную боль в области неудаленного зуба, после бы чего был экстренно госпитализирован. Основанием для внеплановой проверки стала жалоба пациента на оказание некачественной медицинской услуги, которая создала угрозу его жизни и причинила тяжкий вред здоровью.
 
Клиника обжаловала решение о проверке в суде. Росздравнадзор настаивал в суде, что для проверки были основания. А именно: здоровью человека причинен вред, предусмотренный Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда. Основания для проведения проверки подтверждаются показаниями пациента. Решение о проведении проверки принято в полном соответствии с действующим законодательством.
 
Пункты 6.1 (рана головы), 6.2.7 (гнойно-септическое состояние) Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздрава России от 24.04.2008 № 194-н.
 
Пункт 1 ч. 1 ст. 57 Федерального закона № 248-ФЗ и постановление Правительства РФ от 10.03.2022 № 336.
 
Клиника возражала, поскольку действия врача не создали угрозы здоровью пациента, таких сведений на момент обращения пациента у Росздравнадзора не было. Контролирующий орган не смог подтвердить, что документы, подтверждающие нанесенный вред здоровью, были поданы вместе с жалобой. Диагноз, послуживший основанием для назначения проверки, был поставлен позже. Медицинская помощь не была экстренной: операцию провели спустя три дня после поступления пациента в отделение больницы. Жалобу пациент подал через год после приема, до этого никаких жалоб на некачественную медицинскую помощь от пациента не поступало. Проверку назначили в период моратория без достаточных оснований.
 
На момент обращения в Росздравнадзор диагноз пациента «Хронический гайморит справа. Синооральное соустье справа от удаления 18-го зуба, инородное тело в гайморовой пазухе справа» не входил в перечень критериев, применяемых для определения тяжкого вреда здоровью, которые предусмотрены приказом Минздрава. Остальные диагнозы, включая абсцесс челюсти, были поставлены позже.

Как правильно оформить стенд медицинской организации?

☑️При помощи алгоритма вы узнаете:
- какая информация требуется для стенда клиники;
- какие сведения о программе ОМС нужны на стендах всех клиник;
- как можно разместить клинические рекомендации и стандарты, не печатая их;
- какие формы документов обязательны на стенде и многое другое.

Новый алгоритм – это способ оформить стенд так, чтобы у надзорных органов не было причин придраться, а пациенты видели нужную информацию. Вам не придется разбираться в тонкостях законодательства – мы это уже сделали.

Информация на стенде клиники должна соответствовать определенным требованиям к ее структуре и формату. Кроме того, стенд является предметом независимой оценки качества условий оказания услуг медорганизациями.

Алгоритм поможет провести чекап стенда государственной или частной медицинской организации:
🔵 понятный – для использования алгоритма не нужно разбираться в объемных документах;
🔵 компактный – открыть алгоритм можно и с телефона, и с компьютера;
🔵 быстрый – за 1 минуту алгоритм даст юридически грамотную последовательность действий.

📌 Алгоритм размещен в «Базе знаний». Оформить платную подписку на нее можно здесь.

https://kormed.ru/algoritmy-deystviy-v-razlichnyh-situatsiyah/kakuyu-informaciyu-kliniki-obyazany-razmeshchat-na-stende/

#юридический_кейс

Кейс разбирают эксперты НАЭЦЗ.

Клиника обжаловала решение Росздравнадзора о проведении внеплановой проверки в суде.

Первая инстанция требования клиники удовлетворила. Суд посчитал, что на момент обращения пациента территориальный орган Росздравнадзора не мог обладать сведениями об угрозе или причинении тяжкого вреда здоровью пациента. Оснований для проведения проверки в период моратория не было. Суд отменил решение Росздравнадзора о проведении внеплановых контрольных мероприятий.
 
Решение Арбитражного суда Курской области от 18.05.2023 № А35-798/2023.
 
Апелляция и кассация решение первой инстанции отменили и в требованиях клинике отказали. Вышестоящие суды обратили внимание на отсутствие нормативного определения понятия «реальная угроза жизни и здоровью». Суды сослались на правовую позицию Конституционного суда РФ и посчитали, что при принятии решения контрольные органы каждый раз должны принимать во внимание конкретные обстоятельства, формальный подход недопустим.
 
Постановления Конституционного суда РФ от 06.06.1995№ 7-П, от 13.06.1996 № 14-П, определение от 18.01.2011 № 8-ОП.
 
Несмотря на то что операция пациенту была проведена лишь через три дня после его поступления в больницу, она, по мнению вышестоящих судов, все равно была экстренной. Причина в том, что в медкарте проставлена надпись от руки «экстренный», а в строке «направлен больной» указано, что пациент направлен в стационар по экстренным показаниям. У суда не было доказательств планового лечения, а значит, оно было экстренным. В свою очередь, экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Это опровергает доводы клиники о незначительности вреда, причиненного здоровью пациента. Поскольку имелась угроза причинения вреда жизни и здоровью пациента, то внеплановая проверка в период моратория была правомерной. Вышестоящие суды посчитали, что Росздравнадзор назначил внеплановую проверку на законных основаниях.
 
Постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.09.2023 № 19ААС по делу № А35-798/2023, постановление Арбитражного суда Центрального округа от 15.01.2024 по делу № А35-798/2023.
 
Избежать подобных ситуаций можно было бы, урегулировав спор с пациентом в досудебном порядке. Например, можно было предложить пациенту компенсацию либо лечение за счет клиники. Однако этого сделано не было. Возможно, решение о проведении проверки удалось бы оспорить, если бы не недостаточно проработанная позиция медучреждения, отсутствие правильной, всесторонней стратегии защиты в суде. В итоге юристы клиники возлагали надежды лишь на отмену решения Росздравнадзора по формальным основаниям, чего сделать не удалось. Всего этого можно было бы избежать, заручившись поддержкой юриста, специализирующегося именно на защите прав медучреждений.
___________________
❓ Присылайте юридические кейсы для разбора в бот @significo_feedback_bot

Обязательность клинических рекомендаций с 2025 года: все или ничего

Переход к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и одобренных в соответствии с действующим законодательством, завершится до 2025 года. Наверное. Скорее всего. Может быть.

📰 В чем причина «застойных явлений» в процедуре разработки и внедрения клинреков, что может помочь и каков все-таки статус клинических рекомендаций – обо всем этом читайте в статье «Успеть за год: как обеспечить внедрение клинических рекомендаций».

Окончательный переход всякий раз становится промежуточным, мы писали об этом. Правительство весной 2024 года поручило Минздраву активнее работать над одобрением зависших по разным причинам проектов клинреков (поручение правительства от 26.04.2024 № ТГ П12-12919).

Теперь регулятор должен отчитываться каждую неделю о разработке и одобрении клинреков по строгому плану-графику. Был дан наказ привлечь к работе главных внештатных специалистов Минздрава, задействовать ресурсы ФГБУ «ЦЭККМП», медицинских профессиональных НКО.

До конца года нужно не только закончить бумажную работу, но еще и обеспечить медицинские организации всем необходимым для работы по клиническим рекомендациям.

В профсообществе не утихает обсуждение: кто-то надеется на отмену обязательности клинреков – если не удается полноценно внедрить, не проще ли отменить? Кто-то напоминает о недостаточности финансирования и кадров для того, чтобы эту обязательность поддерживать.

🚩 Философствовать без аргументов – не наш метод. Поэтому мы решили познакомить читателей с уникальным материалом от экспертов рабочей группы по онкологии Комитета Госдумы по охране здоровья.

До сегодняшнего дня текст статьи был доступен только в печатном виде – в издании «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник» (№ 1/2024). Журнал с 2023 года распространяется среди федеральных и региональных органов государственной власти, онкоучреждений, территориальных фондов ОМС и счетных палат субъектов РФ.

https://protiv-raka.ru/analytics/kak-obespechit-vnedrenie-klinicheskih-rekomendaczij/