То душно, то сквозит: от обязательности к вариативности клинических рекомендаций

Минздрав годами добивался обязательности клинических рекомендаций — суды поддерживали, врачи сомневались, финансирование не поспевало.

➡️ А теперь — шаг назад: депутаты предлагают закрепить право на отступление.

📎Разбираем, кому и в каких случаях это позволит действовать иначе, чем написано в клинреках, и какие риски это влечет.

https://kormed.ru/novosti/to-dushno-to-skvozit-ot-obyazatelnosti-k-variativnosti-klinicheskih-rekomendaczij/

Переехал – доложи: как изменится порядок диспансерного наблюдения у психиатра-нарколога

Минздрав предлагает изменить подход к диспансерному наблюдению пациентов с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

➡️ По замыслу регулятора, новый порядок стартует с 1 сентября 2026 года, а у медучреждений и пациентов появятся новые обязанности.

https://kormed.ru/novosti/pereehal-dolozhi-kak-izmenitsya-poryadok-dispansernogo-nablyudeniya-u-psihiatra-narkologa/

Родственники умершего пациента идут в суд: перспективы для клиники

В последнее время в медицинских спорах заметен явный тренд: суды все чаще присуждают компенсации родственникам умерших пациентов, даже если смерть прямо не связана с действиями врачей — для этого достаточно косвенной связи.

Кому же положены компенсации? Прежде всего близким родственникам.

Каков размер выплат? Здесь все индивидуально.

Например, матери умершего ребенка присудили более 15 млн руб.: в результате неверной врачебной тактики в родах ребенок получил поражения мозга и умер через 2 года.

В других сложных родах нескольким родственникам скончавшейся пациентки выплатили от 1,5 до 3 млн руб., а дочери назначили ежемесячную компенсацию до совершеннолетия.

Брат умершего от врачебной ошибки хоккеиста сумел взыскать более 2 млн руб., мать — почти 5, а также ежемесячные платежи.

Сестра пациентки, скончавшейся из-за диагностических дефектов, получила 500 тыс. руб. компенсации.

💡 Эксперт НАЭЦЗ Евгения Сокова отмечает, что в подобных спорах важны степень нравственных и физических страданий и другие обстоятельства: характер отношений между потерпевшим и родственником, индивидуальные особенности истца и умершего, степень вины клиники, а также характер связи между смертью пациента и действиями (или бездействием) медперсонала.

«Для получения компенсации одного факта родства недостаточно. В суде должны быть доказательства именно близких отношений —
потеря реального близкого человека, а не родственника, контакты с которым редки и только по необходимости.

Не стоит стесняться задавать личные вопросы родственникам и знакомым умершего во время судебных заседаний. Клинике не обязательно самостоятельно приглашать этих людей в качестве свидетелей — каждая сторона должна доказать свои требования, а потому с большой вероятностью в суд их приведет именно истец. Но если у вас есть информация, которая поможет подтвердить позицию, вы можете вызывать соседей, коллег и других лиц, знающих нюансы взаимоотношений истца с пациентом.

📌 Будет полезно предоставить суду и сведения о том, кто посещал пациента в стационаре, кто вызывал скорую помощь и другие подобные данные, — они помогут оценить характер отношений между истцом и умершим.

Суммы компенсации морального вреда нигде не закреплены, а это значит, что есть шанс уменьшить ее размер.

Если медработники допустили нарушения и причинили пациенту вред, не стоит ждать, пока родственники подадут иск. Эти вопросы лучше урегулировать заранее — так можно избежать судебных издержек и репутационного ущерба».

🔊 Полный комментарий эксперта можно прослушать в прикрепленной аудиозаписи.

✈️ Подписаться

📢 Бизнес-завтрак для руководителей клиник: медицинская информация, врачебная тайна и риски 152-ФЗ

Руководителю медицинской организации сегодня важно не только оказывать качественную помощь, но и грамотно защищать данные пациентов. Персональные данные, врачебная тайна, бумажные и электронные карты, запросы от страховых, родственников и следователей — всё это зона ответственности первого лица.

Скоро мы проведем очный практический бизнес-завтрак для генеральных директоров, главных врачей и других ЛПР в медицине.

В программе:
🔸 Разберем категории медицинской информации со всех сторон
🔸 Что считается персональными данными пациента — и как это влияет на работу клиники
🔸 Кто может запрашивать мединформацию, а кто — нет
🔸Как правильно реагировать на запросы о копии медкарты
🔸Решения, которые действительно помогают снизить риски
🔸Ответы на вопросы, собранные при регистрации

Без официоза — только практика, честный диалог и полезный разбор кейсов.

➡️ Мероприятие проводится совместно с компанией Б-152 — экспертами в области прайваси. Обсудим типовые «триггеры» проверки Роскомнадзора в деятельности клиник (телемедицина, облачные PACS, мессенджеры врач-пациент и др.), интеграцию требований 152-ФЗ с ЕГИСЗ и врачебной тайной и другие актуальные вопросы.

🔥 Коллаборация специалистов по персональным данным и медицинского адвоката — лучшее решение для клиники, которая заботится о своей правовой безопасности.

🎙 Эксперт от ФМП: Полина Габай, медицинский адвокат, к.ю.н., учредитель Факультета медицинского права

🎙 Эксперт от Б-152:
Никита Володин, руководитель направления по защите персональных данных

17 июля 9:00–11:00
г. Москва, Новоданиловская наб., д. 6, к. 2 Palmira Business Club

✉️ Участие бесплатное по предварительной регистрации. Количество мест ограничено.

📌 Оставьте заявку для очного участия и свои вопросы: https://forms.yandex.ru/u/685d168ff47e734afd9aee71

Чем мы полезны — простыми словами

⭐️ Мы не боимся задач со звёздочкой — но и типовые вопросы любим: в здравоохранении редкость, когда «всё просто».

«SOS!»: Горит, срочно, не справляюсь
Суды, проверки, аналитика, сложные документы — включаемся быстро.

«Помогите!»: Сам бы сделал, но не до этого
Консультации, лицензии, регистрация препаратов и изделий — без очереди.

«На всякий случай»: Пока всё спокойно, но…
Делаем аудит, готовим документы, ведём проекты, урегулируем до суда.

«Хочу знать больше»: Учусь на чужих ошибках
Лекции, обзоры, база знаний — чтобы вы были на шаг впереди.

💡 Мы всегда на связи — в чате и по телефону.
Звоните 8 800 77 00 728 — бесплатно, 24/7.

💬 Связаться с нами: WhatsApp | Сайт | Консультация

Работа по совместительству: в городе и на селе

Для медиков существуют особые правила совмещения должностей и учета рабочего времени в таких случаях.

Сегодня мы расскажем:
🔸что не считается совместительством;
🔸сколько можно работать по совместительству;
🔸для кого нормы меньше, для кого больше;
🔸когда совмещать вообще нельзя.

Все подробности – в материале юристов Факультета медицинского права.

https://kormed.ru/baza-znaniy/rabota-po-sovmestitelstvu-v-gorode-i-na-sele/

Мониторинг законодательства 03.07.2025 – 09.07.2025

🔸Правительство запускает новый этап цифровизации научной сферы.

🔸Медорганизации будут передавать в МВД данные о противопоказаниях к вождению.

🔸Утверждены новые стандарты медицинской помощи.

🔸Минздрав разработал новые стандарты медицинской помощи.

https://kormed.ru/novosti/monitoring-zakonodatelstva-03-07-2025-09-07-2025/

История увольнения врача с 44-летним стажем

Она пришла в больницу ещё в советское время — молодым врачом-офтальмологом. За плечами был мединститут, впереди — жизнь на службе детского здоровья. В той же больнице она проработала 44 года. Сначала — обычным врачом. С 2011 года — заведующей детским офтальмологическим отделением. Более восьми лет — главным внештатным детским офтальмологом региона.

Коллеги уважали. Пациенты благодарили. Руководство — награждало. Благодарности, грамоты, почётное звание «Ветеран труда». А потом всё резко изменилось.

В 2021 году в больнице сменилось руководство. И буквально через пару месяцев начались взыскания. Сначала одно. Потом другое. Через полгода — ещё. Замечания, выговоры, служебные записки. Врача обвиняли в том, что она неправильно заполняет графики, не может организовать работу отделения, отказывается выполнять распоряжения.

Но главное — в кулуарах ей говорили: «Уходите по-хорошему. Или уволим по статье». Врач отказывалась. Не хотела бросать отделение. Не понимала, за что. Ведь в отделении по-прежнему лечились дети. Работа шла. Люди получали помощь.

А потом её уволили. Нашли повод — жалоба от матери пациента. С формулировкой: «неоднократное неисполнение должностных обязанностей». Якобы не так распределила нагрузку между врачами. Якобы отделение работало плохо. Только вот объяснений у врача никто не спросил. И когда дело дошло до суда — всё это «якобы» было воспринято как истина.

Сначала суд первой инстанции: увольнение — законно. Потом апелляция: всё верно. Потом кассация: нарушений нет. Два года врач доказывала, что её просто выдавливали с работы. Что конфликты с новым руководством не повод перечеркнуть всю её профессиональную жизнь.

И только в Верховном суде история получила развязку. Судьи увидели, что увольнение провели с нарушениями. Что врач не получала возможности объясниться. Что в материалах дела не было нужных доказательств. Что суды не учли стаж, заслуги, и даже не попытались разобраться в сути конфликта.

Решение: восстановить на работе. Признать увольнение незаконным. Взыскать с работодателя компенсацию за вынужденный прогул — 1,3 миллиона рублей. И ещё 90 тысяч — за моральный вред.

Два года. Десятки заседаний. И всё ради того, чтобы вернуться туда, где ты был нужен.

А теперь представьте, если бы в этой истории нашлось место для диалога. Если бы стороны вовремя сели за стол. Если бы кто-то помог разобраться в претензиях и страхах — и врача, и главврача. Ведь речь идёт не просто о трудовом споре. Речь идёт о доверии. О репутации. О пациентах, которые остались без своего врача.

Сегодня дефицит врачей — диагноз всей системе. Потерять специалиста легко. Вернуть — почти невозможно.

И пока идёт борьба — кто прав, кто виноват — отделения стоят без специалистов. А пациенты — без помощи.

✔️ Вот почему вместо конфликта стоит искать возможности для разговора. Чтобы не терять врачей в спорах, когда они могут лечить.

💬 Эксперт НАЭЦЗ Любовь Зарипова поясняет ключевые моменты ситуации и делится рекомендациями, как действовать в подобных случаях.

✈️ Подписаться

📺 Красота с выездом на дом

О законности новомодных «капельниц красоты» в «Новом Ревизорро» с Еленой Летучей (@letuchayaelena) рассказывает медицинский адвокат, к.ю.н., учредитель Факультета медицинского права, Полина Габай.

📎 Смотрите выпуск: Новый Ревизорро, 1 сезон, 2 серия на Rutube

Минздрав получит право утверждать порядок применения клинических рекомендаций

Соответствующие поправки Госдума приняла в трех чтениях.

Примечательно, что проект, поступивший в Госдуму в ноябре2024 года, изначально не затрагивал Закон № 323-ФЗ и касался только Федерального закона «О биологической безопасности в Российской Федерации».

🔖 Изменения в части утверждения порядка применения КР появились ко второму чтению (см. таблицу поправок).

Напомним, что сейчас Минздрав уполномочен утверждать порядок и сроки разработки КР, их пересмотра, типовую форму и требования к содержанию, а также процедуру и условия для их одобрения или отклонения НПС (ч. 9 ст. 37 Закона № 323-ФЗ), а также давать разъяснения по их применению (ч. 16 ст. 37 Закона № 323-ФЗ).

Поправки исключат один из предметов беспокойства, охватившего профессиональное сообщество, пациентов и страховщиков из-за проекта порядка применения КР, представленного в январе 2025 года. Тогда возникал вопрос о правомерности принятия документа ввиду отсутствия у Минздрава соответствующих полномочий. Эту инициативу мы подробно разбирали ранее.

❓Как регулятор будет использовать это полномочие — вопрос открытый.

В письме от 21.01.2025 № 17-1/3003770-2772 «О применении клинических рекомендаций» Минздрав прямо назвал КР «рекомендательными документами».

🟣Тем не менее проект порядка применения КР был доработан, спорное положение о том, что КР – всего лишь ориентир для врача, исключили.

Но у «необязательности КР» есть противовес:
🔸в силу ст. 64 Закона № 323-ФЗ это одна из основ формирования критериев оценки качества медицинской помощи – об этом недавно напомнил Верховный Суд в Обзоре судебной практики №1(2025);
🔸постановление Конституционного Суда РФ от 31.01.2025 № 4-П, которое сделало гарантированным возмещение расходов на платное лечение в спорах о возмещении вреда здоровью, если такое лечение соответствует КР.

Сработает ли он при утверждении порядка применения КР? В этом пока тоже нет ясности.

Обзор важных нормативных и судебных актов за июнь 2025 года

Опубликован обзор нормативных и судебных актов в сфере здравоохранения за июнь 2025 года, подготовленный экспертами «Факультета медицинского права».

Мы отобрали для читателей значимые федеральные правовые акты, полезную практику судов и подготовили практические рекомендации для клиник.

Среди новостей этого выпуска:
🔸С 1 сентября 2025 года врачи смогут назначать пациентам БАДы
🔸Минздрав утвердил новые критерии оценки качества медпомощи
🔸Утвержден стандарт по социально-психологической реабилитации инвалидов
🔸Токсичное поведение стало шагом «на выход»: суды признали законным увольнение главной медсестры
🔸Срыв поставки – не основание для одностороннего расторжения контракта
🔸Суд признал авторские права на отзывы о клинике за пациентами, а не СМИ

📌 Полный текст обзора доступен по платной подписке «На год с обзором НПА».

История одного направления к психотерапевту

Всё началось с приёма у пульмонолога. Пациент получил лечение, но вскоре обратился к неврологу с жалобами на недосып и эпизоды нехватки воздуха. Врач поставил диагноз, назначил терапию и дополнительно рекомендовал консультацию психотерапевта.

Затем пациент посещал других специалистов поликлиники, проходил обследования и не видел улучшения.

Спустя несколько лет пациент подал в суд. Он считал лечение некачественным, назначения ошибочными, а рекомендацию невролога о посещении психотерапевта — оскорбительной.

Сумма иска — 68 миллионов рублей:
🟦44 млн с поликлиники,
🟦по 6 млн с каждого из четырёх врачей-ответчиков.

⏩Но экспертиза и суды были единодушны:
🔵помощь оказывалась в полном объёме;
🔵диагнозы соответствовали жалобам;
🔵дефектов не установлено;
🔵документация велась корректно.

Три судебные инстанции — от первой до кассационной — отказали в удовлетворении иска.

Почему мы рассказываем об этом деле?
Потому что обычное направление к психотерапевту стало для пациента поводом подать многомиллионный иск. Это говорит не только о судебных рисках, но и о сохраняющемся социальном страхе перед психиатрической помощью.

💬 Комментирует Наталья Джафарова, врач-психиатр, психотерапевт:

«Почему же направление к психиатру вызывает такую острую реакцию?

Можно выделить несколько причин, по которым решение обратиться за психиатрической помощью становится для пациента трудным — а иногда и вовсе невозможным.

1️⃣Во-первых, нехватка знаний. Многие люди не распознают у себя симптомы психических расстройств. Снижение настроения, тревожность, апатия — всё это часто воспринимается как лень, усталость или просто «временная слабость». Люди стараются «не думать об этом», заглушают тревогу работой или физической активностью. Как сказала мама одной моей пациентки: «Плохое настроение? Иди вымой пол». Это очень точная иллюстрация отношения к депрессии.

2️⃣Во-вторых, страх перед лекарствами. Психофармакотерапия обросла мифами. Пациенты боятся «подсесть», «привыкнуть» к препаратам, не понимая, как они работают на самом деле. Эти страхи мешают вовремя получить помощь.

3️⃣В-третьих, общественная стигма. Слово «психиатр» до сих пор воспринимается как приговор. Пациенты боятся «ярлыков», «постановки на учёт», ограничений в работе, даже «принудительной» госпитализации. Хотя всё это давно не соответствует реальности.

💡 Хочется напомнить: психиатрическая помощь оказывается добровольно. Недобровольная госпитализация — это редкие случаи, только по решению суда. А никакого «учёта» сегодня просто не существует. Есть два формата помощи — консультативно-лечебная и диспансерное наблюдение.

Главное: своевременное обращение к психиатру — это не признак слабости, а шаг к улучшению качества жизни».

🏷 Юридический вывод:
Если медицинская помощь оказана правильно, а записи ведутся грамотно, даже многомиллионный иск не устоит в суде. В этом деле именно документация стала решающим аргументом в защиту врачей.

Однако не менее важно учитывать настрой пациента и общаться с ним так, чтобы у него не появился повод три года гонять врачей по судебным инстанциям.

✔️ В НАЭЦЗ мы анализируем подобные кейсы и помогаем медицинским организациям снижать юридические риски.

Сотрудник клиники допустил нарушения в работе по закупкам: можно ли привлечь его к ответственности?

🤭Клиника закупала лекарства, но у УФАС возникли претензии к описанию объекта закупки и суд признал их обоснованными. Как справедливо наказать сотрудника за эти нарушения?

https://kormed.ru/vopros-otvet/rabotnik-kliniki-dopustil-narusheniya-pri-rabote-po-zakupkam-mozhno-li-privlech-ego-k-otvetstvennosti/

Минздрав обновляет порядок оказания наркологической помощи

В настоящее время порядок профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами установлен приказом Минздрава от 30.12.2015 № 1034н. Регулятор представил два новых документа, направленных на актуализацию правил организации и оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» — один из них мы разбирали ранее.

🔸По новому порядку медицинскую помощь по психиатрии-наркологии по-прежнему будут оказывать медорганизации с соответствующей лицензией. При этом лечить больных наркоманией смогут исключительно государственные и муниципальные клиники. В действующем порядке такой конкретики нет.

Приложения к приказу закрепляют правила организации работы подразделений с наркологической специализацией, устанавливают рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения.

🔸Медицинская реабилитация пациентов с наркологическими расстройствами станет мультидисциплинарной: к лечению будут привлекаться медицинские психологи и немедицинские специалисты, например, соцработники и инструкторы трудового обучения. Сейчас это не предусмотрено.

✅ Конкретизируются виды заболеваний, при которых необходимо оказание медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»: заболевания (состояния), входящие в рубрики МКБ-10 (коды от F10 до F19, F63.0), а также подозрения на наркологические расстройства (код Z72.x). В действующем приказе этого нет.

Подробно прописаны полномочия врачей и других специалистов, которые проводят медосмотры и диспансеризацию — выявление факторов риска, дополнительные обследования, организация консультаций психиатра-нарколога и направление в специализированные учреждения.

По плану разработчиков, новый порядок начнет действовать с 1 сентября 2026 года.

🔖Подробный разбор инициативы мы опубликуем в «Базе знаний».

Родственник хочет пойти с пожилым пациентом к врачу. Можно ли?

«Он уже плохо слышит, не запоминает, что сказали, я просто посижу рядом...» — такие фразы слышит каждый врач. Но допуск родственника на консультацию — это не вопрос вежливости, а юридически значимая ситуация, связанная с врачебной тайной.

Что говорит закон:

🔵Медицинская консультация — это медуслуга и медицинское вмешательство. Всё, что прозвучало, — врачебная тайна.

🔵Родственник не может присутствовать на консультации только потому, что он родственник.

Нужно одно из двух оснований:
🔵письменное согласие пациента (или законного представителя);
🔵статус опекуна или попечителя.

🔵В исключительных случаях, например, если пациент паллиативный, родственник может быть допущен даже без согласия — если он ухаживает за пациентом.

❗️ Если этих условий нет, врач может быть привлечён к ответственности за разглашение конфиденциальной информации.

📎 Как действовать правильно — в памятке. Сохраните и покажите коллегам.

Клиника под защитой: итоги бизнес-завтрака о врачебной тайне и 152-ФЗ

В фокусе — врачебная тайна, персональные данные и риски при работе с медицинской информацией.

Медицинский адвокат, к.ю.н. Полина Габай и руководитель направления по защите персональных данных компании Б-152 Никита Володин обсудили:
▫️какие категории мединформации существуют и как они регулируются;
▫️какие данные пациента считаются персональными;
▫️кто вправе запрашивать медицинскую информацию — и в каких случаях.

💬 Разобрали кейсы и типичные ошибки: от отправки документов в мессенджерах до работы с облачными сервисами и ЕГИСЗ. Обсудили, какие документы чаще всего проверяют надзорные органы и как снизить риски.

Встреча прошла в живом формате — с вопросами, разбором практических ситуаций и активным участием руководителей клиник.

💡 Факультет медицинского права предлагает разработку локальных актов и документов для сайта — чтобы РКН не придрался.

Мониторинг законодательства 10.07.2025 – 16.07.2025

🔸Установлены специальные правила принятия НПА в сфере маркировки лекарств и медизделий.

🔸Из «белого списка» исключили ряд приказов и постановлений об обращении лекарств и медизделий.

🔸Сроки действия правила о переобучении терапевтов на хирургов предлагают продлить.

🔖 Эти и другие новости по ссылке: https://kormed.ru/novosti/monitoring-zakonodatelstva-10-07-2025-16-07-2025/

Наркологию ждет новый порядок

К реабилитации наркозависимых планируется привлекать соцработников. В порядок оказания медицинской помощи будет добавлено обязательное соблюдение СанПиНов.

🔍 Интригующий вопрос: каким именно медорганизациям разрешат предоставлять специализированную помощь пациентам
наркологического профиля и не останутся ли «за бортом» частные клиники.

📄 Все это — в проекте нового порядка оказания медицинской помощи по направлению «психиатрия-наркология». Документ разбирают юристы Факультета медицинского права.

https://kormed.ru/baza-znaniy/narkologiyu-zhdet-novyj-poryadok/