Псевдогиперкальциемия при множественной миеломе: клинический случай

44-летний мужчина госпитализирован из-за тяжёлой гиперкальциемии. В анамнезе повышенная утомляемость и боли в костях в течении последних 3 месяцев. Другие клинические признаки и симптомы гиперкальциемии отсутствовали.

Лабораторные анализы.

Кальций общий: 4,5 (2,15 – 2,55 ммоль/л)
Альбумин: 39 (35 – 52 г/л)
Фосфор неорганический: 0,74 (0,81– 1,45 ммоль/л)
Паратиреоидный гормон, интактный (iPTH): 19 (15 – 65 пг/мл)
СОЭ: 45 (2 - 15 мм/ч)
Креатинин: 80 (62 – 106 мкмоль/л)
Витамин D: 1,6 (<10 нг/мл –
выраженный дефицит)
Гемоглобин: 105 (132 – 173 г/л)
Гематокрит: 31 (39 – 49 %)

Что случилось? Электрофорез и иммунофиксация сывороточных белков выявили гипергаммаглобулинемию (87 г/л) и моноклональную гаммапатию каппа легких цепей IgG. Диагноз множественной миеломы был поставлен на основании анализа костного мозга, электрофореза сывороточных белков, гиперкальциемии и рентгенологических признаков литических поражений костей черепа. Была начата терапия физиологическим раствором, памидронатом, кальцитонином и по схеме бортезомиб, циклофосфамид и дексаметазон. На восьмые сутки терапии уровень кальция составил 3,3 ммоль/л, альбумина – 30 г/л, фосфора – 0,65 ммоль/л, витамина D – 1,6 нг/мл, iPTH – 695 пг/мл, ионизированного кальция – 0,98 (1,03 – 1,29 ммоль/л). Сцинтиграфия паращитовидных желез не выявила аденому. Таким образом, гиперкальциемия при нормальном или низком уровне ионизированного кальция обозначается как псевдогиперкальциемия. После восьми недель химиотерапии, а также приема добавок кальция и витамина D, уровень иммуноглобина снизился, а уровни кальция, альбумина и iPTH нормализовались.

Выводы: у пациентов с множественной миеломой и тяжелой гиперкальциемией (при отсутствии признаков и симптомов гиперкальциемии), необходимо распознавать псевдогиперкальциемию с помощью измерения ионизированного кальция.

Ссылка на статью: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5625476/

23 мая 2025 года на базе ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» состоялся «Поморский онкологический форум», который объединил врачей различных направлений, задействованных в оказании помощи онкологическим пациентам 🎗️

В работе круглого стола «Цитологическая диагностики новообразований поджелудочной железы» модератором и спикером выступила Карина Кадиевна Носкова, к.м.н., заведующий клинико-диагностической лабораторией МКНЦЛогинова.
Она представила доклад на тему «Морфологическая диагностика опухолевых новообразований поджелудочной железы». А также, под руководством нашего эксперта прошел матер-класс, который включал практический разбор сложных клинических случаев и совместный анализ цитологических препаратов 🔬
Специалисты МКНЦ обладают уникальным опытом в области цитологической диагностики опухолей поджелудочной железы.

Это направление является ключевым для своевременного выявления заболеваний и разработки эффективных методов лечения, что значительно повышает шансы пациентов на успешное выздоровление.

Такие профессиональные встречи позволяют врачам совершенствовать знания и навыки, осваивать новые методы диагностики и повышать качество оказания медицинской помощи пациентам