❗Дорогие коллеги❗

⏩ Мы продолжаем наш проект «Трудности преаналитики: ошибки и решения. Стремимся к идеалу».

✅ Сегодня мы подведём итог публикациям о подготовке пациента и влиянии различных факторов на результаты лабораторных исследований. Мы рассмотрим влияние лекарственных препаратов и инфузий, различных диагностических процедур, а также положения тела пациента при взятии крови. А на следующей неделе мы продолжим публикации по частным проблемам преаналитики, будем искать пути решения проблем, подумаем, как довести этот этап до идеала.

💊 Лекарственные препараты

Разнообразие современного рынка лекарств и их применение пациентами создают значительные трудности для обеспечения правильности лабораторных результатов. Лекарства существенно влияют на результаты лабораторных исследований различным образом: интерферируют в используемых аналитических реакциях, связывают транспортные белки, действуют через метаболизм в печени и почках, резорбцию в кишечнике и т.д.

⚖️ Различают два вида лекарственной интерференции - клиническую, обусловленную побочными эффектами лекарственного вещества в организме пациента, и химическую, возникающую в процессе анализа вследствие взаимодействия лекарства или его метаболита с реагентами. Интерференция также может быть связана со способностью лекарственного вещества повышать уровень связывающих белков. Это может приводить к повышению уровня аналитов, связанных с такими белками. Например, пероральные контрацептивы повышают концентрацию в плазме тироксин-связывающего глобулина, церулоплазмина, трансферрина и транскортина, что вызывает повышение уровня связанных с этими белками аналитов (тироксина, меди, железа и кортизола).

❗В целом можно сформулировать следующее правило: принимать лекарственные препараты необходимо после взятия биологического материала на лабораторные исследования.

Эффекты лекарственных средств приведены в приложении Д к ГОСТ Р 53079.4–2008.

💉Отдельного упоминания заслуживает влияние инфузии на лабораторные показатели. Контаминация лабораторных проб инфузионными растворами является обычной и часто встречаемой формой преаналитической интерференции в стационарах. Перед тем, как проводить взятие пробы крови, следует выждать определённый период времени после инфузионной терапии, если нет возможности взять биологический материал до инфузии. 0️⃣Минимальное время после инфузии жировых эмульсий - 8 часов, а после электролитных растворов, аминокислот и гидролизатов белков, растворов, богатых углеводами - не менее 1 часа.
Продолжение в комментариях 👇