АКТГ - гормон, контролирующий все?!

И да, и нет.

Вообще, АКТГ (кортикотропин) - довольно крупный парень, строение которого давно разгадано. Кстати, в 2010 году уже был синтезирован его искусственный аналог!

АКТГ синтезируется в передней доле гипофиза и контролируется кортиколиберином (гормон гипоталамуса).

Что он может?

1. Стимулирует синтез кортизола. Кортизол - гормон стресса. Много АКТГ - много коритизола - много стресса.

Больной будет нервный и тревожный.

2. Контролирует секрецию андрогенов и эстрогенов.

Поэтому при колебаниях уровня АКТГ половая функция тоже претерпевает изменения.

3. Влияет на уровень адреналина и норадреналина в крови.

Поэтому при частом и повторяющимся повышении давления и чсс стоит посмотреть на уровень АКТГ.

4. Участвует в высвобождении инсулина из b-клеток поджелудочной железы.

Вот почему при Сахарном Диабете рекомендуется периодически сдавать анализ на уровень АКТГ в крови.

5. Стимулирует расщепление жиров и активирует поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью.

А это прямая рекомендация спортсменам контролировать этот гормон.

К сожалению, АКТГ - очень малоспецифичный гормон. При его повышении или понижении можно только заподозрить некоторые заболевания.

Однако в дальнейшем придётся сдать ещё ряд анализов и пройти некоторые исследования.

P.S. Особенность этого гормона - возможность повышения в десятки раз (!) без особой клинической симптоматики.

Кстати! Если у кого-то АКТГ был действительно понижен или повышен, отпишите в комментарии или напишите мне в лс (если стесняетесь ☺️☺️☺️) , что конкретно вы ощущали?

Депрессия? Бессонница? Усталость?
Так вы поможете мне (много) и науке (немного)!

Кроме того, я попробую Ответить на ваши вопросы (если они у вас, конечно, есть:)

А пока...пойду готовить для вас рассказ про довольное странное заболевание, породившее истории о существовании вампиров 😈😈😈

Что это за вампирская деревня в Трансильвании?
Как одно заболевание может вызвать столько бед?

Давайте по порядку!

Речь пойдёт о таком заболевании, как порфирия. А рассматривать мы его будем на примере...вампиров.
Чем знамениты вампиры?

1. Ну, конечно, любят кровь.

При порфирии больной чаще всего страдает от болей в животе (90%), которые сопровождаются запорами и рвотой.

Рвотой чем? Да, как у всех. Только вместе с кровью.

Кроме того, во время приступов заболевания моча у больных порфирией окрашивается в красный цвет.

Вывод: В Древние и Средние века простые люди думали, что эти больные пьют кровь, а затем ее выделяют.

2. Боятся света.

Это самый ужасный симптом порфирии.

Дело в том, что при этой генетической болезни гемоглобин (белок, переносящий кислород) синтезируется «неполностью».

Образуются промежуточные продукты - порфириногены, которые при взаимодействии с кислородом на свету, образуют токсические вещества, повреждающие клетки кожи.

В итоге, лицо и конечности больных покрыты язвами и рубцами.

Кроме того, при тяжёлой форме порфирии возможно поражение хрящей носа и ушей. Поэтому раньше в отдаленных деревушках Румынии (там эта болезнь особенно свирепствовала) можно было обнаружить людей с пораженным язвами лицом, без носа и ушей.

Именно поэтому, кстати, Трансильвания (регион Румынии) и считается родиной Дракулы!

3. Имеют острые Зубы

Самая тяжелая форма порфирии поражает ещё и дёсны. Степень поражения ничем не ограничивается, поэтому в Средние Века, при полном отсутствии лечения, больные порфирией нередко имели длинные, обнаженные до самых корней, Зубы.

Чем и навлекали страх на соседей.

P.S. Вот так может выглядеть человек, страдающий от этой ужасной болезни.

Угадаете болезнь по симптомам?:)

Заболевание, которое изрядно надоедает молодым мамам!

🩸Эозинофилия
🦠Насморк, кашель
🤢Тошнота
💩Зуд в области анального отверстия

Вы тут недавно говорили, что мы загадываем слишком легкие болезни с очевидными симптомами 🤓

Вот мы и решили немного повысить уровень!😈

Недавно от пациента поступил вполне оправданный вопрос:

«А при эпилепсии стоит вызывать скорую?»

После блиц-опроса среди моих знакомых я понял, что большинство людей не уверены в своих действия при эпилептическом припадке у стоящего рядом человека.

Ловите памятку:

1. Скорую вызвать не надо. Надо только в том случае, если больной при падении в начале приступа мог травмироваться (ударился головой об металл и прочее).

2. Не нужно таскать человек в припадке и пытаться держать ему язык.

Во-первых, если больной язык уже прикусил, тут ничего уже не поделать. Во-вторых, при попытке разомкнуть рот вы можете повредить больному челюсти, слизистую рта, опять-таки язык. А сами можете сократить количество пальцев у себя на руке.

Лучший способ - это аккуратно перевернуть больного на бок или же повернуть ему голову. Так вы сможете избежать аспирации рвотными массами!

3. В самом начале приступа засеките время, когда он начался. Если приступ длится дольше 20 минут (кто-то считает дольше 30, но я за перестраховку), то теперь пора срочно вызывать СМП!

Иначе есть риск допустить развитие эпистатуса - тяжелейшее состояние, при котором больной не приходит в сознание после приступа эпилепсии.

4. После окончания припадка проверьте, спит больной или находится без сознания.

Как? Немного потормошите его. Если больной будет Спать - он просто постарается отпихнуться, начнёт ворчать или будет пользоваться другими методами спящего человека, чтобы вы от него отстали.

А вот, если больной никак не реагирует - это тоже причина Позвонить в СМП!

Как говорится, не так страшна болезнь, если знать, как ее лечить:)

ТЕТРААМЕЛИЯ

Знатоки латинского языка уже поняли, о чем пойдет речь: «тетра» - четыре, «а» - без, «мелия» - конечность.

И это одно из самых тяжелых генетических заболеваний, при котором люди рождаются и без рук, и без ног.

Конечно, большинство младенцев умирают ещё до рождения или довольно скоро после, так как помимо отсутствующих конечностей, наблюдаются также пороки развития внутренних органов, черепа и репродуктивных органов.

Радует лишь то, что сейчас науке известны генетические мотивы развития тетраамелии - дело в мутации гена WNT3. Этот ген преимущественно отвечает за нормальное эмбриональное развитие конечностей.

Если оба родителя являются носителем этого рецессивного гена, то им посоветуют воздержаться от родов, так как вероятность рождения ребёнка с тетраамелией будет составлять 25%.

Интересно, но больные тетраамелией, которые достигают осознанного возраста, обычно становятся известными и популярными ораторами и пропагандируют здравое отношение к людям, имеющим такие же пороки развития, как и у них!

АНЕМИЯ И ГОВЯДИНА?🐮

Многие пациенты очень удивляются, когда слышат, что им рекомендуют начать...есть красное мясо.

Зачем вы мне говорите, что мне есть?!
Мне курица больше нравится?
Я веган!
А рыбу можно?

Это топ любимых ответов!

Все дело в том, что в красном мясе*...

* Красное мясо — мясо млекопитающих и птиц, имеющее красные оттенки из-за наличия белка миоглобина**

...есть этот самый миоглобин. А миоглобин - белок, содержащий много железа!

Зачем нужно железо?

Все дело в том, что в гемоглобине (это белок, переносящий кислород и позволяющий нам жить) тоже есть железо! А если его становится мало - то может возникнуть железодефицитная анемия. Состояние неприятное и требующее лечения!

Особенно это касается всех женщин и беременных, в частности. А также людей, страдающих хроническим кровотечением!

P.S. Очень часто организм в поисках железа начинает требовать еды в избыточном количестве, в надежде, что в каком-то хлебушке, какой-то конфетке он добьётся своего.

Не добьётся. Сдайте анализ на сывороточный ферритин и добавьте побольше говядины в рацион:)

P.S.S. Красное мясо - самый доступный способ поднять уровень железа!

Следующий уровень - это болезнь, которая стала все чаще и чаще появляться у нас в больнице:(

Угадайте, что это за недуг и как его заподозрить!

P.S. В этот раз без опроса, сократим количество подсказок 😈

КОКАИН - ВСЕ ПОД КОНТРОЛЕМ?

Бытует мнение, что хоть кокаин и считается тяжёлым веществом, на деле его вред «слегка» преувеличен.

Зависимость же не такая, как у героина, да и всегда находишься в сознании, все под контролем.

Так-то оно так. Но откуда в реанимации берутся молодые люди с абсолютно здоровым сердцем и сосудами?

Тут нужно обратиться к действию самого кокаина и его влиянию на давление.

Кокаин:

1. Снижает обратный захват адреналина, норадреналина, серотонина, дофамина пресинаптическими окончаниями.

В итоге куча мощных медиаторов атакуют все доступные рецепторы.

2. Стимулирует синтез норадреналина.

А НА с радостью ускорит работу сердца.

3. Повышение давления и температуры на уровне системы гипоталамус - гипофиз.

Эти два парня - главные в вопросе таких показателей.


А в итоге куча «голодных» медиаторов сужают сосуды и ускоряют сердце до предела. К чему это приведёт?

Вариантов масса - аритмии, гипертензия, инфаркт и инсульт, расслоение стенок артерий.

В общем, выбор есть на любой вкус!

P.S. Кто-то считает, что это возможно только в случае передозировки?

Это тоже верно. Однако чувствительность к кокаину у каждого человека своя и узнаёт он об этом только при первом применении. И, возможно, последнем.

Все знают, что температура 42 - это максимально возможная температура тела, при которой человек может жить.

Конечно, на самом деле она несколько больше, да и индивидуально максимальная температура у всех отличается.

Однако, почему именно 42, что происходит? Очень популярный вопрос, который чаще всего исходит, как ни странно, не от болеющих бабушек и беременных женщин, а от мужчин в возрасте 20-50 лет!

Держите опросик внизу (возможны несколько правильных ответов😈😈😈)

Ну что, пора подвести итоги!

Что же происходит при такой высокой температуре?🌡🌡🌡

На самом деле, патогенетически все проблемы происходят из-за одного!
Из-за денатурации белков!

Что такое денатурация?

Белок - это сложная структура, состоящая из аминокислот, свернутая в 4 раза (смотри картинку!)

При денатурации белок начинает раскручиваться, а соотвественно теряет все свои функции.

А где у нас есть белок? Да везде!

Сосуды - там белки находятся в мышечном слое. При денатурации они перестают регулировать просвет капилляров, вен и артерий.

Сердце - там их ещё больше. Хотя бы только в миокарде - большом мышечном чехле, сокращающем сердце. Нет сокращения - нет жизни.

Тромбы - это сложная структура из тромбоцитов, белка фибрина и лейкоцитов.
При повышении температуры тромбы могут начать ускоренное самообразование, так как реагируют на нарушение сосудистого кровотока.

А гипоталамус и гипофиз при высокой температуре тоже могут «потеряться» и даже дополнительно повышать ее сами.

Вот такая вот опасная штука, эта высокая температура🤒

Напомним, что мы терапевты:)

А что очень важно в жизни терапевта?

Анализы!

А какой анализ назначается чаще всего?

Общий анализ крови, конечно же!

Так что мы подготовили для вас небольшой тестик на знание ОАК!

Возможны несколько правильных ответов:) Пишите ваши варианты в комментариях!



1. У мальчик 7 лет сильный анальный зуд, очень большое подозрение, что у него гельминт 🐛🐛🐛

Что будете смотреть в ОАК?

А) Лимфоциты
Б) Эозинофилы
В) СОЭ
Г) Базофилы

2. У женщины 67 лет пневмония, вызванная COVID-19. Какой параметр может измениться?🦠🦠🦠

А) Лимфоциты
Б) Моноциты
В) MCV
Г) Гемоглобин

3. Беременная 25 лет, страдает от анемии.🩸🩸🩸

Какие нарушения могут быть в ОАК?

А) Лейкоциты
Б) Эритроциты
В) Гемоглобин
Г) Нейтрофилы

P.S. Очень скоро, мы надеемся провести новую викторину с призами, так что это ваша хорошая возможность потренироваться перед ней😎😎

Всем пррррривет!

Кажется, дел стало поменьше, а времени побольше:)

Поэтому самое время оживить наш канал. Хочется Написать что-то про ковид или вакцинацию, ибо за последнее время вышла пара моих статей по влиянию ковида и вакцин на бесплодие и...про то, что оказывается группа крови и курение все-таки влияют на тяжесть заболевания.

Расскажите, про что бы вы хотели Почитать, а мы, в свою очередь, обещаем сделать чтение максимально интересным😈😈😈

Точно! А мы чуть не забыли Написать правильные ответы..

Так вот.

Конечно же, правильные варианты:

Б
А
БВ

Гельминты - смотрим эозинофилы. Ооооочень вероятно, там что-то идёт не так..

Так, почему лимфоциты?

Ковид - это вирус, а вирус можно заподозрить по изменению количества лимфоцитов! Кстати, это работает в обе стороны: они могут как увеличиться, так и уменьшится!

Ну а анемии бывают разными! Уменьшается либо число эритроцитов, либо гемоглобина.

Так-с, начнём с курения!

Хотя за год прибавилось исследований, изучающих связь потребления табака и тяжесть течения Covid-19, толку от этого пока мало..

Есть порядка 10 исследований, дающих диаметрально противоположные результаты и сейчас я объясню, в чем тут дело.

1. SARS-Cov-2 - это вирус, который проникает в клетку. Чтобы проникнуть в клетку, он должен связаться со «своим» клеточным рецепторов - АПФ2*

* Эт такой довольно полезный фермент, регулирующий тонус сосудов

2. АПФ2 содержится в клетках легких и, само собой, пропускает вирус в наш дыхательный орган.

А дальше самое интересное!

3. Курение однозначно влияет на количество рецепторов АПФ2.

Но..непонятно, как. Половина исследований говорит, что при курении количество рецепторов уменьшается, а следовательно ковид протекает легче.

Ну, вирус не может забраться в легкие и все такое..

А другая половина исследователей склоняется к тому, что курение, наоборот, увеличивает количество АПФ2.

4. Кому верить?

Пока не пройдёт ещё несколько волн пандемии и выборка не станет действительно масштабной, будет действительно сложно понять, кто прав.

Однако, если вы не курили раньше, то начинать, чтобы спасти себя от ковида, однозначно не стоит))