Болезнь Кёлера — это самоограничивающийся остеохондроз ладьевидной кости предплюсны, обычно встречающийся у детей в возрасте от 3 до 7 лет, преимущественно у мальчиков. Ладьевидная кость окостенеет позже, чем другие кости предплюсны, и может испытывать временную сосудистую недостаточность из-за механического сжатия между таранной костью и клиновидными костями при нагрузке. Это приводит к склерозу, уплощению и фрагментации.

На рентгенограммах обычно видна склеротическая уплощенная ладьевидная кость. Состояние доброкачественное и обычно проходит при консервативном лечении. Рентгенологическая нормализация может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. МРТ (если проводилась) на ранних стадиях может показать отек костного мозга и низкий сигнал T1.

Лечение этих пациентов включает в себя ограничение активности, применение НПВП и наложение короткой гипсовой повязки на ногу (при сильной боли).
Прогноз отличный, а спонтанное ремоделирование занимает около 8 месяцев.

Слайды с моей лекции по остеохондропатии. Ссылка на лекцию https://microsievert.ru/product/education/osteokhondropatii-chast-2/

Мужчина 30 лет.
При поступлении: Множественные осумкованные образования с уровнем жидкости и воздуха в правом легком. Трахея и средостение сместились влево.
❗️Заключение: Локализованный напряженный правосторонний гидропневмоторакс

✅Рентген грудной клетки после дренирования плевральной полости: Локализованное скопление жидкости и воздуха справа Плевральный дренаж справа с удовлетворительным расположением.

✅Рентген грудной клетки через 1 неделю после выписки. Сглаженный реберно-диафрагмальный синус справа, соответствует правостороннему плевральному выпоту.

✅Обсуждение случая: смещение средостения при наличии скопления жидкости и воздуха указывает на локализованный напряженный гидропневмоторакс .

❗️Это часто встречается при туберкулезе легких, когда плевральные спайки препятствуют полному коллапсу легкого при пневмотораксе, имитируя на рентгенограмме грудной клетки вид субплевральных булл. Очаговая консолидация в нижних отделах правого легкого

radiopaedia.org/cases/230555

Мужчина 20 лет Имеется поперечный/косой перелом в области метафизарно-диафизарного соединения, затрагивающий межплюсневой сустав, с незначительным смещением, лучше всего видимый на косом рентгеновском снимке.

Наблюдается отек мягких тканей над пораженным участком.

Это случай перелома Джонса, затрагивающего метафизарно-диафизарное соединение

Мужчина 50 лет. Жалобы на боли в области левой половины грудной клетки.

✅ На рентгенограмме кавернозное образование в левой верхней доле легкого с множественными двусторонними узлами в легких , наиболее характерное для метастатического рака легких.

✅ На КТ Подтверждается наличие полостного образования в левой верхней доле легкого и метастатических узлов в легких . Образование проникает в прилегающее средостение с обширной медиастинальной лимфаденопатией .

🟧 Патологическое исследование подтвердило наличие рака верхней доли левого легкого, предположительно плоскоклеточного рака.

❗️Для более подробного изучения данной темя напоминаю о своей лекции по метастазам в легких https://microsievert.ru/product/education/metastazy-v-legkie/

DOI 10.53347/rID-230972

Девушка 15 лет Над правым коленом обнаружено твердое пальпируемое образование.

✅На рентгенограмме экзостоз на ножке с непрерывной связью с костным мозгом и кортикальным слоем, отходящий от дистального метафиза бедренной кости. Периостальной реакции не наблюдается.

👍Образование хирургически удалено.
❗️Гистологически остеохондрома — распространенная доброкачественная опухоль костей.

DOI 10.53347/rID-230933