Не успел принять смену, как к травматологам начали поступать пациенты. Это странно, так как утро понедельника обычно спокойное и тихое.

На рентгенограмме мальчик, которому родители подарили самокат. Скорость и отсутствие защиты привели его к нам в клинику.

А как начинается ваше утро понедельника?

Лекция "Рентгенодиагностика заболеваний пищевода » цикла «Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения» Часть вторая

6 октября 2021 в 16:00
Прямой эфир instagram Прямой эфир и слайды в YouTube. Запись лекции YouTube будет в свободном доступе
Первая часть лекции https://www.youtube.com/watch?v=46dXXQ0s5iE

Лекция бесплатная. Материалы лекции будут пересланы по подписке желающим.
Если вы захотите поддержать мой канал и поблагодарить за лекцию, то можите сделать это любой суммой на карту Сбербанка 4276 3801 0144 7428 , которая привязана к телефону +79169321453 Андрей Юрьевич Т

Вопросы лекции:

✅Дивертикул пищевода. Виды, классификация, клиника и диагностика. Рентгеновские признаки осложнения.  Клинические значимые формы, Разбор клинических случаев. Шаблоны описания
✅Инородное тело в пищеводе. Виды, классификация, клиника и диагностика. Разбор клинических случаев.
✅Пептическая язва пищевода. Виды, Рентгеновские признаки.
✅Доброкачественные опухоли пищевода : Лейомиома. Рентгеновская диагностика лейомиомы. Кисты пищевода. Невринома пищевода. Полипы пищевода.
✅Рак пищевода: Международная классификация TNM, Частота поражения лимфоузлов (по Akiyama ) Экзофитный рак пищевода.Разбор клинических случаев.
✅Эндофитный рак пищевода
✅Ожоги пищевода. Фазы ожога пищевода. Стадии ожога: острая и хроническая фаза. Осложнения химического ожога пищевода
✅Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Классификации: Международная и Классификации ГПОД по Б.В. Петровскому и Н.Н. Каншину. Рентгеновская диагностика ГПОД

Дорогие друзья. Я выбил скидку на свою лекцию по Аномалиям позвоночника. Скидка ТОЛЬКО для подписчиков моего блога. Так что тихо проходим по ссылке и регистрируемся со скидкой. https://medobr.com/seminar/luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-pozvonochnika/23-10-2021/?t1=2691&t2=6705&t3=7605

Возникло обсуждение с коллегами: какое образование отмечено стрелкой. Если Фабелла, то смущают размеры. Уж очень большие.
Если Хондромное тело, то четкие ровные контуры не очень характерны для данного образования.

Начал изучать литературу и нашел исследование согласно которому "Уровень распространенности Fabella увеличивается за 150 лет, а показатели других сесамовидных костей остаются неизменными" Систематический обзор Майкла А. Бертхаума, Эрики Ди Федерико и Энтони MJ Bull, опубликованный 17 апреля 2019 года в Journal of Anatomy .

Ответ, говорит доктор Бертхаум, может заключаться в питании. «Мы обнаружили доказательства возрождения фабеллы по всему миру, и одним из немногих изменений окружающей среды, которые затронули большинство стран мира, является улучшение питания».

Исследователи обнаружили, что фабелла, похоже, является единственной сесамовидной костью в организме человека, распространенность которой растет. Известно, что сесамовидные кости растут под действием механических сил.

Д-р Бертхаум добавил: «Сегодня средний человек лучше питается, а это означает, что мы выше и тяжелее. Это произошло с более длинными берцовыми костями и более крупными икроножными мышцами - изменениями, которые подвергают колено повышенному давлению. Это может объяснить, почему фабеллы более распространены теперь, чем когда-то ».

Сегодня на смене опять был ребенок с полидактилией. Пришлось засесть за классификацию полидактилии 1 пальца кисти.

Преаксиальная полидактилия (PPD)

Преаксиальная полидактилия относится к полидактилии, при которой дополнительный палец растет к первому пальцу руки (лучевая сторона; большой палец) или стопе (медиально).

Сообщается, что частота PPD достигает 10/300 рождений ( Deng et al., 2015 ; Manske et al., 2017 )

 Вассель (1969) разделил PPD на семь типов, которые очень полезны для хирургов помогая им понимать дупликации большого пальца.
Позже четыре типа PPD были классифицированы Temtamy и McKusick (1978) как полидактилия большого пальца / большого пальца (тип 1), трехфаланговая полидактилия большого пальца (TPT, тип 2), полидактилия указательного пальца (тип 3) и перекрестная полидактилия или полисиндактилия. (CP, тип 4) (Рисунки 1A – D ).

Вечер. Пациентов почти нет. Тихо играет радио. Заходит хирург и просит сделать рентген ребенку.
- Что ищем?- задаю я  традиционный вопрос.
Хирург устало указывает пальцем в радио где в этот момент играет песня группы "Жуки". Название песни, думаю все угадают...

Если кто то пропустил рассылку посвященную диагностике инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей, пишите в личку свою почту. Я перешлю.

Кейс для молодых врачей.
Пожилая женщина. Жалобы на боль в области пупка. Час назад ела в большом количестве сливы.
На что обращаем внимание хирургов и какая тактика дальнейшего ведения пациента?

В работе каждого врача есть приметы
Возьмем к примеру травматологов. Когда воскресное утро начинается с перелома, то день будет суетливый и сумбурный.
А какое у вас приметы связанные с рабочим процессом?