Суббота. Раннее утро. Не успел приехать на работу и принять смену как уже поступают пациенты. Чашка с утренним кофе одиноко стынет на обеденном столе, а я углубляюсь в классификацию артроза.
Накидайте мне материалов по артрозам коленного сустава, которыми вы пользуетесь: статьи и ссылки на материалы. Я буду вам благодарен
Накидайте мне материалов по артрозам коленного сустава, которыми вы пользуетесь: статьи и ссылки на материалы. Я буду вам благодарен
За сегодняшний день уже четвертый пациент с травмами полученными при управлении квадрациклом. Причем травмы тяжелые, которые будут лечиться не один месяц. И все молодежь. Тенденция, однако, намечается (с).
🆘 Не люблю я "длинные выходные". Потому, что русский народ не знает меру в "веселии" и разухабистых поступках. Но особенно "радуют" товарищи с квадрациклами.
🏍 Падение с квадриков, езда без защитной экипировки приводит вот к таким последствиям.
💯 Буду вам благодарен, если в в комментариях вы поделитесь рентгенограммами и опишите запоминающиеся случаи транспортных травм.
🙏 Боже храни мотоциклистов!
🏍 Падение с квадриков, езда без защитной экипировки приводит вот к таким последствиям.
💯 Буду вам благодарен, если в в комментариях вы поделитесь рентгенограммами и опишите запоминающиеся случаи транспортных травм.
🙏 Боже храни мотоциклистов!
🏍 Опять квадроцикл. На этот раз перелом плечевой кости и переломы лучевой кости в типичном месте. Ну и шиловидный отросток. Но это уже мелочи.
🙏 Боже храни мотоциклистов
🙏 Боже храни мотоциклистов
✅ Выделяются 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита
1️⃣ К 1-й стадии РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей,
🔺околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани),
🔺единичные кистовидные просветления костной ткани и
🔺сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах.
❗Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях.
2️⃣ Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза,
🔺появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей,
🔺эрозивными изменениями в суставах и
🔺небольшими краевыми деформациями костей.
🅰️ Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах.
🔍 Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.
3️⃣ Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах.
❗Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.
4️⃣ 4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах).
🔺Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий.
🔺Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах.
1️⃣ К 1-й стадии РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей,
🔺околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани),
🔺единичные кистовидные просветления костной ткани и
🔺сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах.
❗Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях.
2️⃣ Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза,
🔺появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей,
🔺эрозивными изменениями в суставах и
🔺небольшими краевыми деформациями костей.
🅰️ Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах.
🔍 Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.
3️⃣ Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах.
❗Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.
4️⃣ 4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах).
🔺Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий.
🔺Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах.
Возвращаясь к теме артроза. Насколько подробно вы пишите заключения?
❓Измеряете ли вы длину остеофитов и ширину суставных щелей?
❓ Пишите ли вы в заключении степень артроза?
❓Какие требования у тех кто назначает данные исследования?
Ну и для молодых интернов: Нужны ли вам шаблоны описания коленных суставов?
❓Измеряете ли вы длину остеофитов и ширину суставных щелей?
❓ Пишите ли вы в заключении степень артроза?
❓Какие требования у тех кто назначает данные исследования?
Ну и для молодых интернов: Нужны ли вам шаблоны описания коленных суставов?
Классификация Ahlbäck
I – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0-5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5-10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н.С.Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению
со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,
возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в
состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,
как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму,
субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне
межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный
болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется
лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными
контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной
деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии
выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами
субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует,
определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
К недостаткам классификаций Ahlbäck и Kellgren & Lawrence можно отнести то, что они не
учитывают наличие и выраженность клинических симптомов остеоартроза, а только его рентгенологические
проявления. Поэтому клинико-рентгенологическая классификация Н.С.Косинской является
предпочтительной, позволяя выбрать наиболее эффективный способ лечения пациента исходя из
комплексной характеристики стадии заболевания.
I – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0-5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5-10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н.С.Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению
со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,
возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в
состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,
как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму,
субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне
межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный
болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется
лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными
контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной
деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии
выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами
субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует,
определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
К недостаткам классификаций Ahlbäck и Kellgren & Lawrence можно отнести то, что они не
учитывают наличие и выраженность клинических симптомов остеоартроза, а только его рентгенологические
проявления. Поэтому клинико-рентгенологическая классификация Н.С.Косинской является
предпочтительной, позволяя выбрать наиболее эффективный способ лечения пациента исходя из
комплексной характеристики стадии заболевания.
"Рентгенологические стадии остеоартроза. Классификация по Косинской и Келлгрен-Лоуренса"
Рентгенологические стадии остеоартроза Рентгенологические стадии остеоартроза (по Косинской Н.С.): Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к.…
https://microsievert.ru/?p=5775
Рентгенологические стадии остеоартроза Рентгенологические стадии остеоартроза (по Косинской Н.С.): Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к.…
https://microsievert.ru/?p=5775